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    角色互動在提高醫(yī)學(xué)生腎內(nèi)科臨床實習(xí)效果中的應(yīng)用體會

    2017-01-23 17:29:27曹英杰
    考試周刊 2016年103期
    關(guān)鍵詞:臨床實習(xí)

    曹英杰

    摘 要: 為了探討角色互動在醫(yī)學(xué)生腎臟內(nèi)科實習(xí)中的應(yīng)用,本研究將腎臟內(nèi)科實習(xí)醫(yī)生分為兩組,一組采用傳統(tǒng)帶教方法,一組采用角色互動方法,平等地與學(xué)生深入交流, 向?qū)W生詳細(xì)介紹腎內(nèi)科的日常工作及其分工情況。熟悉科室的日常工作后,想象作為主治醫(yī)生角色,讓學(xué)生參與一天的工作,總結(jié)一天工作中需要完善的理論知識及需要了解的操作,從主治醫(yī)生的角度思考,實習(xí)生需要完成的工作,出科前進(jìn)行綜合考核及評價。結(jié)果學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高,與傳統(tǒng)帶教組相比實習(xí)成績?nèi)嫣岣?。通過角色互動,增強了學(xué)生的責(zé)任感,提高了學(xué)習(xí)熱情。

    關(guān)鍵詞: 角色互動 腎臟內(nèi)科 臨床實習(xí)

    培養(yǎng)合格的醫(yī)生對我國的民生至關(guān)重要。臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生教育的關(guān)鍵組成部分,其效果的強弱直接關(guān)系到職業(yè)素養(yǎng)的高低及能否培養(yǎng)出合格的醫(yī)務(wù)人員,甚至關(guān)系到整體醫(yī)療體系質(zhì)量的高低。腎臟病學(xué)是內(nèi)科學(xué)體系中的重要組成部分,是臨床實習(xí)中的重點。因其器官結(jié)構(gòu)的精細(xì)及功能的復(fù)雜性,也成為實習(xí)中的難點[1-3]。本文旨在通過角色互動讓學(xué)生參與更多的工作,提高學(xué)生的實習(xí)熱情,從而強化實習(xí)效果。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    自2014年7月至2016年7月在我院腎內(nèi)科實習(xí)的本科生100名,所有實習(xí)周期為2周,年齡23-26歲,男性42人,女性58人,平均年齡(24±1.9歲)。參照隨機數(shù)據(jù)表將所有實習(xí)生隨機分為觀察組(角色互動組)和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)組)各50例。2組學(xué)生的年齡、專業(yè)類型及學(xué)歷水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法:每位具有帶教資格的老師帶3-5名學(xué)生,講述課本理論知識,每日完成實習(xí)工作要求,包括書寫病歷、粘貼化驗單等。實踐操作以老師現(xiàn)場講述為主。

    1.2.2角色互動組:

    1.2.2.1帶教學(xué)生的分配。選擇具有帶教經(jīng)驗豐富且責(zé)任心較強的老師,每位老師最多帶2名學(xué)生,從入科直到出科,帶教老師固定不變。

    1.2.2.2制訂帶教計劃及目標(biāo)。按照教學(xué)大綱制訂的計劃,根據(jù)其所需掌握的知識點及操作,制訂教學(xué)計劃,分階段完成,并于出科時考核。

    1.2.2.3角色互動教學(xué)實施過程:

    第一階段:熟悉腎內(nèi)科的環(huán)境、人員配置及工作流程。入科第一天,向?qū)W生詳細(xì)介紹科室的環(huán)境,及科室每個成員及其分工情況,講解科室各項規(guī)章制度,講述每日的工作流程,及實習(xí)醫(yī)生的工作職責(zé)。

    第二階段:與每個學(xué)生深入交談,平等溝通,了解學(xué)生的個性,以及其對本科的興趣點。師生間建立起信任。

    第三階段:學(xué)生參與帶教老師一天的工作,從上班開始,每一個環(huán)節(jié)均帶學(xué)生參與,包括早交班、查房、會診、病歷討論等,使學(xué)生深入了解腎內(nèi)科醫(yī)生的工作。在此過程中鼓勵學(xué)生積極提問,老師需詳細(xì)解答,有理論知識不足的地方要求課后補足,隨時考查。

    第四階段:經(jīng)過熟悉過程及對本科有了詳細(xì)的了解后,要求學(xué)生作為主治醫(yī)師角色開始工作。包括交班、查房、接收病人、疾病的診斷及基本用藥、書寫病歷、處理病人病情變化、病歷討論、發(fā)表自己的觀點等。對于簡單的操作,可作為主要助手參與。為確保醫(yī)療安全,整個過程均需帶教老師監(jiān)督。在此工作過程中,學(xué)生自己遇到問題,及時查閱資料或詢問帶教老師。如果能正常順利完成教學(xué)計劃,帶教老師就可與學(xué)生在其感興趣點上更深入地探討。

    第五階段:考核階段。對于實習(xí)尾聲階段,可以采取隨時提問的方式和試卷、操作的方式進(jìn)行考核。

    1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

    考試成績由兩部分組成,即理論成績(基礎(chǔ)及腎內(nèi)科專業(yè))和操作技能考試成績。理論成績分為主觀題及客觀題??陀^題包括腎內(nèi)科基礎(chǔ)知識及基本理論,主要考查其基本功是否扎實。主觀題是給一份具體的病歷,分析疾病的診斷及基本的治療方法及判斷預(yù)后。滿分為100分[4]。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    應(yīng)用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù),采取t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    角色互動教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)組相比,其理論成績、操作成績與出科前相比均明顯提高,且均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05(表1,表2)。

    與對照組比△P<0.05;與入科前比#P<0.05。

    3.討論

    腎內(nèi)科的知識結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜,專業(yè)性很強,其支持內(nèi)容抽象,較難理解,這是腎內(nèi)科教學(xué)所面臨的一個較大難題[5]。

    我們采用了角色互動教學(xué)方法,在臨床實習(xí)帶教當(dāng)中,每個老師固定帶有1-2個學(xué)生,這樣避免了傳統(tǒng)的輪流帶教中,帶教老師經(jīng)常變動的特點,有利于建立良好的師生關(guān)系。在這種良好的關(guān)系中,學(xué)生更容易與老師溝通,有利于提高學(xué)習(xí)熱情。在教學(xué)過程中,教學(xué)目標(biāo)明確?;趯嵙?xí)大綱的要求,結(jié)合我院的實際情況,針對腎內(nèi)科疾病的特點,確保學(xué)生能夠掌握這些疾病的臨床知識,并且能夠應(yīng)對腎內(nèi)科絕大多數(shù)基本疾病。另外,使學(xué)生成為主治醫(yī)生角色,引導(dǎo)學(xué)生作為實習(xí)主體,通過臨床工作,主動發(fā)現(xiàn)工作中遇到的難點,積極主動彌補自身理論的不足。通過對病人的診治過程,對患者病例資料進(jìn)行分析,鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。通過處理疾病的病情變化及并發(fā)癥,提高學(xué)生的臨床應(yīng)對能力。并且在此過程中,需要與病人及家屬溝通,通過這樣的交流訓(xùn)練,大大鍛煉了學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,為以后的工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

    這種教學(xué)方法,大大激發(fā)了學(xué)生的主觀能動性,保障了學(xué)生的主體性,經(jīng)過一段時間的觀察后發(fā)現(xiàn),學(xué)生處理臨床實際問題的實踐能力和自學(xué)能力均得到了大大的增強,并且學(xué)生對相關(guān)知識與能力的掌握非常深刻,能夠有效將這些知識能力應(yīng)用到臨床當(dāng)中。

    通過參與實際工作,學(xué)生們學(xué)到了許多課本上所學(xué)不到的知識,體會到了醫(yī)患溝通的重要性,也體會到了團(tuán)隊合作的重要性,這對于他們職業(yè)素養(yǎng)的提高至關(guān)重要。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊燕霞.分階段目標(biāo)教學(xué)在腎內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,11,(7):237-238.

    [2]陳麗仙,盧傳堅,黃秀云.構(gòu)建臨床課程教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系的研究與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(4):701-712.

    [3]黃學(xué)燕.臨床實習(xí)生帶教體會略談[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(1):80.

    [4]饒葉俊,周鴻.軍隊高等醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)質(zhì)量評估內(nèi)容的探討[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2000(5):49-51.

    [5]王強.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)現(xiàn)狀與相應(yīng)對策[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,9(3):126-127.

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