低分子肝素鈉皮下注射兩種進針法護理體會

高樹祥 解菲菲 趙惠

摘要：目的：對比兩種不同進針法在低分子肝素鈉皮下的護理效果。方法：以2020年6月至2020年12月期間，在我院進行治療的80例患者作為觀察對象，80例患者均需要運用低分子肝素鈉藥物進行治療。隨后采用隨機分組的方法，將80例患者分為研究組與對照組。其中，研究組采用改進進針護理，對照組使用傳統(tǒng)進針護理，對比兩組進針護理方法效果。結(jié)果：（1）研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對照中，研究組為12.50%，對照組為67.50%，（x2=26.712，p=0.000），結(jié)果有差異。（2）研究組和對照組護理滿意度評分對照中，研究組為91.34±10.79（分），對照組為81.32±9.49（分），（t=7.831，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)果：低分子肝素鈉皮下注射時采用改進進針護理效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關鍵詞：傳統(tǒng)進針;低分子肝素鈉;改進進針;皮下注射

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-062-01

1.一般資料與方法

1.1一般資料

以2020年6月至2020年12月期間，在我院進行治療的80例患者作為觀察對象，80例患者均需要運用低分子肝素鈉藥物進行治療。通過隨機分組的方式，將80例患者分成研究組與對照組。研究組有患者40例，年齡在49歲--75歲，平均年齡60.24±7.19歲，男20例，女20例。對照組有患者40例，年齡在50歲--75歲，平均年齡59.10±6.83歲，男20例，女20例。（P>0.05），資料無差異。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用傳統(tǒng)皮下進針護理，該種進針方法有以下內(nèi)容：傳統(tǒng)進針方法根據(jù)《護理基礎學》內(nèi)容對患者進行注射治療，患者在注射過程中使用注射器規(guī)格為希弗全低分子肝素鈉注射液0.4ml：4250IU.aXa，針頭長1.2cm進行注射;并排氣。注射位置在臍周上下5cm，左右10cm處[2]。尋找注射位置，對皮膚開展消毒處理。注射過程中需要使用左手拇指和食指將注射處皮膚捏起，使皮膚行成一褶皺。注射過程中采用垂直進針方法，進針后抽回血，回抽無血情況下推注藥物，如果有回血，從斜面進針，完成注射后拔針，并且采用棉簽按壓針刺部位10分鐘，按壓力度為皮膚下陷1cm。

1.2.2研究組

研究組采用改進進針護理，該種進針方法有以下內(nèi)容：改進后的進針方法中，使用希弗全低分子肝素鈉注射液0.4ml：4250I.U.aXa，針頭長1.2cm進行注射，注射部位優(yōu)選腹壁，注射位置在腹壁臍下5cm，左右10cm。注射體位屈膝仰臥位，囑患者放松腹部，注射部位輪換，九宮格區(qū)域十字象限規(guī)劃法，采用預灌式抗凝針劑，該針劑注射前不排氣，針尖朝下，將針筒內(nèi)空氣輕彈至藥液上方。尋找注射位置后，對皮膚開展消毒處理。注射過程中需要使用左手拇指和食指將注射處皮膚捏起，使皮膚形成一褶皺。注射過程中采用垂直進針方法，進針深度控制在1cm到1.2cm。進針完成后采用右手固定針頭，左手全程捏緊皮膚，不抽回血均勻注推藥物，藥物注推時間控制在7秒到10秒，注推完成后停留10秒后拔針，無需采用棉簽按壓針刺部位，如果有穿刺處出血或滲液，以穿刺點為中心，垂直向下按壓3～5min，壓迫力度以皮膚下陷1cm為宜[3]。

1.2.3護理方法

兩組患者完成注射后，采用相同的護理方法。首先是觀察護理，患者完成注射后，在12小時內(nèi)觀察患者是否有瘀青出現(xiàn)，如果患者有瘀青，可以使用敷土豆方法緩解。其次是患者在完成注射后，需要詢問患者注射部位情況，如果患者注射部位有硬結(jié)、疼痛、包塊情況，需要警意患者是否發(fā)生皮下出血。再次是詢問患者注射后大小便情況，是否有牙齦出血問題發(fā)生。最后是告知患者注射完成后不可以按摩注射部位，防止注射部位出現(xiàn)出血并發(fā)癥[4]。

1.3統(tǒng)計學

采用SPSSI20.0軟件處理，計數(shù)資料用t檢驗，計量資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況

研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組護理滿意度情況

研究組和對照組護理滿意度評分對照在表2呈現(xiàn)：

3.討論

低分子肝素鈉皮下注射治療過程中，傳統(tǒng)臨床上采用注射治療方法，該種穿刺會影響組織面積增大，導致穿刺過程中容易損傷其它血管，引起患者出血。同時采用斜刺注射方法，完成注射后壓迫止血也只是對注射點壓迫，對斜刺部位壓迫不夠，也容易引起出血。為了減少患者注射出血發(fā)生幾率，可以采用改進進針方法。該種注射方法為垂直進針，能夠減少患者穿刺損傷，使患者出血發(fā)生幾率減少。同時采用棉簽按壓時，由于垂直穿刺在相同點位，可以實現(xiàn)有效按壓，因此也可以減少患者出血發(fā)生幾率。

在本組研究過程中，為了獲得低分子肝素鈉皮下注射時采用改進進針注射效果，使用兩組對照分析。從研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率對照中，研究組為12.50%，對照組為67.50%，（x2=26.712，p=0.000），結(jié)果有差異。再從研究組和對照組護理滿意度評分對照中分析，研究組為91.34±10.79（分），對照組為81.32±9.49（分），（t=7.831，p=0.000），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，低分子肝素鈉皮下注射時采用改進進針護理效果優(yōu)良，該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]周煜，陳剛.低分子肝素鈉皮下注射出血原因及護理對策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2020，19（04）：71-72.

作者簡介：高樹祥（1988-07-），女，白族，本科，云南鶴慶人，主管護師，研究方向： 心血管護理。

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