產(chǎn)時超聲在產(chǎn)程中的應(yīng)用

溫雪清

摘要：目的：為了深入研究對產(chǎn)婦實施產(chǎn)時超聲干預(yù)后，產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率。方法：選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的產(chǎn)婦共58例，將其隨機分組，給予產(chǎn)時超聲干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各29例產(chǎn)婦。對比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率顯著低于參照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對產(chǎn)婦實施產(chǎn)時超聲干預(yù)，可有效降低產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率，故方案值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)時超聲;產(chǎn)程;應(yīng)用

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-197-01

無痛分娩會在一定程度上延長產(chǎn)程時間，有一些產(chǎn)婦在無痛分娩生產(chǎn)失敗后需要改為剖宮產(chǎn)術(shù)，主要是由于生產(chǎn)過程中胎兒運動導(dǎo)致胎位異常，使用超聲檢測產(chǎn)婦產(chǎn)程，可以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的問題，降低不良事件的發(fā)生幾率。我院選取2019年12月至2020年12月入院接受治療的58例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的產(chǎn)婦共58例，將其隨機分組，給予產(chǎn)時超聲干預(yù)措施組為研究組，研究組29例產(chǎn)婦平均年齡為（27.53±1.25）歲;給予常規(guī)干預(yù)措施組為參照組，參照組29例產(chǎn)婦平均年齡為（26.54±1.36）歲;對比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率。所有產(chǎn)婦的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 常規(guī)干預(yù)。

研究組 產(chǎn)時超聲干預(yù)。（1）超聲檢測：當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到超過3厘米時，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦使用無痛分娩前，使用超聲儀對產(chǎn)婦進行檢測，超聲儀連接好之后，助產(chǎn)士使用超聲套頭從產(chǎn)婦恥骨開始上下平行移動，對胎兒全身進行掃描，根據(jù)掃描情況判斷產(chǎn)婦胎位，同時監(jiān)測產(chǎn)婦的羊水指數(shù)，參照羊水指數(shù)的標準值，正常的羊水指數(shù)為8-18厘米。（2）產(chǎn)程干預(yù)：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開到超過3厘米時，助產(chǎn)士使用超聲儀確定產(chǎn)婦胎位及羊水情況后，就可以配合麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦實施麻醉，之后助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)程繼續(xù)使用超聲儀確定產(chǎn)婦和胎兒的情況。

1.3觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的不良事件發(fā)生幾率。詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率

干預(yù)完成后，研究組不良事件發(fā)生幾率顯著低于參照組，（P<0.05）。見下表1：

3討論

隨著二胎不斷放開及對剖宮產(chǎn)術(shù)風(fēng)險的認知不斷提高，孕婦自然分娩的意識不斷增強，而對分娩過程中產(chǎn)程進展的監(jiān)護仍以內(nèi)診檢查為主，臨產(chǎn)后雖可通過內(nèi)診檢查判斷胎方位、宮口擴張程度、先露下降程度等，但產(chǎn)時超聲可以準確判斷胎方位，并可顯示產(chǎn)瘤大小、胎頭顱骨塑形程度、宮頸擴張程度、先露下降等情況，大大減少內(nèi)診檢查次數(shù)，準確判斷胎方位及胎先露下降情況，研究通過對由產(chǎn)科醫(yī)生通過內(nèi)診檢查獲得宮口擴張程度、胎先露下降及胎方位情況，指導(dǎo)產(chǎn)程處理而獲得的自然分娩率及對照組通過內(nèi)診聯(lián)合產(chǎn)時超聲評估胎方位、胎先露下降程度評估產(chǎn)程進展及處理情況，而獲得的自然分娩率，大大提高孕婦的信心及滿意度，為孕婦陰道分娩保駕護航。產(chǎn)時超聲無疑是一種新的經(jīng)濟、安全、簡便有效的技術(shù)。羅漫靈、尹倩在2018年國際婦產(chǎn)科超聲協(xié)會產(chǎn)時超聲實踐指南解讀指出產(chǎn)時超聲對臨床干預(yù)的決策起到了指導(dǎo)的作用;郭曉燕在產(chǎn)時超聲指導(dǎo)產(chǎn)婦體位矯正胎方位的探討指出，超聲在臨產(chǎn)初期準確判斷胎方位，并采取適宜措施糾正胎頭位置異常是預(yù)防頭位難產(chǎn)最主要的措施，研究組活躍期及第二產(chǎn)程明顯縮短，顯著提高順產(chǎn)率。以上研究認為超聲技術(shù)安全可靠，可重復(fù)性好，費用低，內(nèi)診檢查對臨床醫(yī)師的經(jīng)驗要求較高，往往帶有很強的主觀性，對枕后位胎兒方位的判斷準確率只有50%，而錯誤的檢查結(jié)果對臨床的處理造成干擾，重復(fù)多次的內(nèi)診檢查更容易增加孕婦的不適感及增加感染風(fēng)險，隨著產(chǎn)程進展，宮口擴張程度、胎方位、宮縮、胎心的不斷變化，實時超聲與內(nèi)診配合，可提高產(chǎn)程監(jiān)測可靠性，方便醫(yī)師提早作出判斷，確定有效的處理方法，減少難產(chǎn)的發(fā)生率，提高自然分娩率，但需要增加樣本量、隨機對照研究進一步證實。本次研究中，研究組接受產(chǎn)時超聲干預(yù)，參照組接受常規(guī)干預(yù)，結(jié)果顯示，對比干預(yù)后的不良事件發(fā)生幾率，研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率顯著低于參照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。表明產(chǎn)時超聲干預(yù)效果顯著，有學(xué)者[5]選取產(chǎn)婦進行研究，分別實施產(chǎn)時超聲干預(yù)和常規(guī)干預(yù)，結(jié)果可見，產(chǎn)時超聲干預(yù)效果較好，與本文研究結(jié)果一致。

綜上，針對產(chǎn)婦采取產(chǎn)時超聲干預(yù)，產(chǎn)婦不良事件發(fā)生幾率顯著降低，適于推廣與應(yīng)用。

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