三位一體管理對原發(fā)性高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響

杜永華

【摘 要】目的：分析予以原發(fā)性高血壓患者三位一體管理對于血壓水平、自我管理能力的影響。方法：選取本院治療的124例原發(fā)性高血壓患者為探究對象，研究日期為2019年4月至2021年4月，將探究對象以數(shù)字雙盲法分成兩組，組別命名為研究組、參照組，分別納入62例。參照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組實(shí)施三位一體管理，比較各組血壓水平及自我管理能力。結(jié)果：治療后兩者組患者SBP、DPB水平均降低，并且治療后研究組患者的SBP、DPB水平均低于參照組（P<0.05）；研究組和參照組間飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理均有顯著差異，研究組高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施三位一體管理，可有效控制血壓水平，有利于提高患者自我管理能力水平，應(yīng)用價(jià)值理想。

【關(guān)鍵詞】三位一體管理；原發(fā)性高血壓；血壓水平；自我管理能力

Effect of trinity management on blood pressure level and self-management ability of patients with essential hypertension

DU Yonghua

Gucheng Central Health Center， Litong District， Wuzhong Ningxia， 751100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of trinity management on blood pressure level and self-management ability of patients with essential hypertension. Methods： 124 patients with essential hypertension treated in our hospital from April 2019 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into study group and reference group by digital double-blind method， with 62 cases in each group. The reference group implemented routine management and the study group implemented trinity management. The blood pressure level and self-management ability of each group were compared. Results： After treatment， the levels of SBP and DPB in both groups decreased， and the levels of SBP and DPB in the study group were lower than those in the reference group（P<0.05）.There were significant differences in diet management， medication management and exercise management between the study group and the reference group， and the study group was higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion： The trinity management of patients with essential hypertension can effectively control the blood pressure level， improve the level of patients’ self-management ability， and has ideal application value.

【Key？Words】trinity management； essential hypertension； blood pressure level； self management ability

原發(fā)性高血壓為心血管系統(tǒng)疾病，是引起心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的高危因素。相關(guān)研究顯示，有效調(diào)控患者血壓水平，可讓腦卒中發(fā)生率降低30%～50%，心肌梗死發(fā)生率降低20%～30%，但是目前高血壓的防治形式不容樂觀，血壓控制水平不佳[1-2]。就目前高血壓發(fā)生情況及危害而言，對于患者實(shí)施科學(xué)的管理，對降低疾病發(fā)生率，減輕疾病損害具有重要作用。本文遴選124例原發(fā)性高血壓患者為主體進(jìn)行對照性研究，以數(shù)字雙盲法分組后分別實(shí)施不同管理措施，重點(diǎn)分析了三位一體管理的效果，研究內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

遴選本院在2019年4月至2021年4月接受治療的124例原發(fā)性高血壓患者為對象，研究對象均通過數(shù)字雙盲法進(jìn)行分組，組名稱為參照組、試驗(yàn)組，分別納入62例。參照組，男性30例，女性32例，年齡56歲～79歲，平均年齡（67.52±2.43）歲；試驗(yàn)組，男性32例，女性30例，年齡58歲～77歲，平均年齡（67.53±2.72）歲。試驗(yàn)組、參照組基線資料，確定差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容是為患者提供院內(nèi)服務(wù)，明確高血壓的危害，為其建立慢性病管理檔案，指導(dǎo)合理用藥與飲食，出院后建立隨訪計(jì)劃，予以延續(xù)性服務(wù)，間隔2周電話隨訪1次，詢問患者近期病情、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況，及時(shí)糾正不良生活行為。

研究組實(shí)施三位一體管理，主要內(nèi)容為：（1）建立隨訪小組。選擇1名主治醫(yī)生、1例護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士建立隨訪小組，對于小組成員實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，保證考核合格后上崗，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)評估患者健康狀態(tài)，了解并記錄病癥變化，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，主治醫(yī)生負(fù)責(zé)開設(shè)健康講座，每月2次。（2）醫(yī)院管理。患者出院前為其建立個(gè)人檔案，將檔案上傳至醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，根據(jù)病情制定個(gè)性化隨訪方案，主要是運(yùn)動(dòng)、飲食、疾病改善程度、用藥等情況。對于患者情緒狀態(tài)、自護(hù)行為、用藥依從性實(shí)施評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問題，通過網(wǎng)絡(luò)平臺普及相關(guān)知識，例如疾病注意事項(xiàng)、發(fā)生機(jī)制、治療措施等。（3）社區(qū)管理。社區(qū)負(fù)責(zé)人每月組織開展1次健康講座，提前告知患者健康講座地點(diǎn)、時(shí)間。主治醫(yī)生講解疾病發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療進(jìn)展、血壓測量方式、急救措施、停藥危害等，重點(diǎn)講解疾病治療進(jìn)展、相關(guān)注意事項(xiàng)等，促進(jìn)自我管理意識提升。社區(qū)可組織開展娛樂活動(dòng)，例如散步、打太極、健身操等，促進(jìn)機(jī)體免疫力增強(qiáng)。（4）家庭管理。隨訪成員通過微信、QQ等平臺與患者、家屬保持聯(lián)系，積極解決存在問題，及時(shí)解答其疑慮。叮囑家屬予以患者關(guān)心、陪伴，使其感受到與尊重，促進(jìn)治療依從性提升。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平。測定各組患者治療前后的血壓水平，盡量控制測定時(shí)間為早上9：00-10：00，連續(xù)測定3次取平均值，測定指標(biāo)為收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。②自我管理能力。研究結(jié)束后對于各組患者自我管理能力進(jìn)行評價(jià)，評估內(nèi)容為飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理，單項(xiàng)目分值為100分，評分與自我管理能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

研究組與參照組間治療前的SBP、DPB水平均無顯著差異（P>0.05）；治療后兩者組患者的SBP、DPB水平均降低，并且治療后研究組患者的SBP、DPB水平均低于參照組治療后相應(yīng)值，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較

表2中自我管理能力數(shù)據(jù)顯示，研究組和參照組間飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理均有顯著差異，研究組高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

原發(fā)性高血壓被WHO（世界衛(wèi)生組織）稱為“沉默的殺手”，我國高血壓患者超過2.7億，該疾病是造成心腦血管的重要危險(xiǎn)因素，但是目前高血壓規(guī)范管理率和控制率并未達(dá)到理想效果。高血壓尚無特效治療方式，多通過藥物控制、改變飲食、體育鍛煉等方式控制血壓水平，以減輕疾病損害[3]。

三位一體管理為慢性疾病的新型管理方式，主要涉及醫(yī)院、社區(qū)、家庭三種管理模式，將該種管理形式應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者中，可有效促進(jìn)患者自我管理能力提升，有利于降低再入院率，可為患者提供更為全面的醫(yī)療服務(wù)。三位一體管理可充分掌握病情變化，有利于及時(shí)調(diào)整個(gè)性化治療方案，對減輕疾病損害，改善預(yù)后具有重要意義[4]。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施三位一體管理，可有效控制血壓水平，有利于提高患者自我管理能力水平，具有較為顯著的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴明慧，王美英，邵菲等.醫(yī)院-社區(qū)-自我管理聯(lián)合對高血壓患者干預(yù)效果分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，32（8）：1121-1124.

[2] Zhao L，Kaur J，Chen S，et al.Association between the NEDD4L rs4149601 single nucleotide polymorphism and early onset essential hypertension in Caucasian females： a case-control study[J].The Canadian journal of cardiology，2021，37（2）：e5.

[3] 薛慧子，張新紅，孟四平等.三位一體護(hù)理管理對原發(fā)性高血壓患者血壓水平、自我管理能力及再入院率的影響[J].內(nèi)科，2021，16（4）：552-554.

[4] 邵華.社區(qū)老年高血壓患者三位一體健康管理的效果評價(jià)[J].慢性病學(xué)雜志，2020，21（12）：1898-1900.