節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的療效分析

楊敏

【摘 要】目的：探討計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的療效。方法：選擇2018年1月至2020年12月來我院行節(jié)育手術(shù)的女性共100例，將100例女性隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組行節(jié)育手術(shù)后均給予抗感染治療，觀察組在抗感染治療基礎(chǔ)上給予媽富隆治療，記錄兩組患者每次出血持續(xù)時(shí)間、每次出血量及出血癥持續(xù)時(shí)間（術(shù)畢至不在有出血癥狀的時(shí)間），對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組每次出血持續(xù)時(shí)間（1.87±0.31 h）、每次出血量（20.34±2.10 ml）及出血癥持續(xù)時(shí)間（4.89±0.98 h）明顯較對(duì)照組（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），且兩組患者在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥可降低術(shù)后出血量，縮短術(shù)后出血時(shí)間，且應(yīng)用較安全。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)；避孕藥；術(shù)后止血；出血時(shí)間；不良反應(yīng)發(fā)生率

Analysis of the effect of oral contraceptives on hemostasis after birth control operations

Yang Min Maternal and child health and family planning service center of Lueyang County， Hanzhong Shaanxi 724300，China

【Abstract】Objective： To explore the effect of oral contraceptives to stop bleeding after birth control operations. Method： A total of 100 women who came to our hospital for birth control from January 2018 to December 2020 were selected. 100 women were randomly divided into a control group（50）and an observation group（50）.The control group was given anti-infective treatment after birth control surgery， and the observation group was given Marvelon treatment on the basis of anti-infective treatment. The duration of each bleeding， the amount of bleeding each time and the time from the end of the operation to the absence of bleeding symptoms， the incidence of adverse reactions between the two groups was compared. Results： The duration of each bleeding（1.87±0.31 h）， the amount of bleeding（20.34±2.10 ml） and the time from the end of the operation to the absence of bleeding symptoms（4.89±0.98 h） in the observation group were significantly lower than those in the control group （2.67±0.54 h， 39.98±5.23 ml， 6.78±1.23 h）（P<0.05），and there were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusion： Oral contraceptives after birth control surgery can reduce postoperative bleeding， shorten postoperative bleeding time， and are safer to use.

【Key？Words】birth control surgery， contraceptives， postoperative hemostasis， bleeding time， incidence of adverse reactions

當(dāng)前人流手術(shù)、上環(huán)患者比例不斷增加，其中再次妊娠及人工流產(chǎn)人數(shù)較多[1]。目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)存在發(fā)展失衡及管理缺陷，使得我國(guó)計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率不斷增加[2]。因進(jìn)行節(jié)育手術(shù)的女性患者身體素質(zhì)各不相同，導(dǎo)致節(jié)育手術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度的陰道出血，這不僅會(huì)損傷女性的身體健康，也會(huì)影響其生活質(zhì)量[3]。因此為了降低節(jié)育手術(shù)術(shù)后陰道止血的發(fā)生率，本文分析了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的療效，這為日后進(jìn)行計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者選擇合適的術(shù)后止血藥物提供依據(jù)。

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月來我院行節(jié)育手術(shù)的女性共100例，年齡22歲～35歲，平均年齡（26.32±2.17）歲，手術(shù)類型：人工引流術(shù)者30例、取環(huán)術(shù)者40例、上環(huán)術(shù)者30例。將100例女性隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。對(duì)照組，年齡23歲～35歲，平均年齡（26.45±2.23）歲，手術(shù)類型：人工引流術(shù)者16例、取環(huán)術(shù)者21例、上環(huán)術(shù)者13例；觀察組，年齡22歲～35歲，平均年齡（26.99±2.43）歲，手術(shù)類型：人工引流術(shù)者14例、取環(huán)術(shù)者19例、上環(huán)術(shù)者17例，兩組女性患者的年齡、手術(shù)類型等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究所有手術(shù)者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施節(jié)育手術(shù)后均給予抗感染治療。觀察組在抗感染治療基礎(chǔ)上給予媽富隆治療，每天1次，每次1片，連續(xù)服藥3周。服藥期間觀察兩組的陰道出血情況，此外使用B超確定是否有無殘留、節(jié)育環(huán)異位及誤傷的情況，若發(fā)現(xiàn)子宮組織殘留、節(jié)育環(huán)異位及節(jié)育環(huán)誤傷的情況，立即進(jìn)行清除與修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組每次出血持續(xù)時(shí)間、每次出血量及出血癥持續(xù)時(shí)間（術(shù)畢至不在有出血癥狀的時(shí)間），以及兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組每次出血持續(xù)時(shí)間、每次出血量及出血癥持續(xù)時(shí)間

觀察組每次出血持續(xù)時(shí)間（1.87±0.31h）、每次出血量（20.34±2.10ml）及出血癥持續(xù)時(shí)間（4.89±0.98h）明顯較對(duì)照組（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了更多夫婦通過節(jié)育手術(shù)來控制無意愿妊娠的概率[4]，而節(jié)育手術(shù)會(huì)損傷患者身體，此外術(shù)后容易出現(xiàn)一定并發(fā)癥，損傷患者的身體健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而節(jié)育術(shù)后的一個(gè)常見并發(fā)癥是陰道出血量過多，尤其是對(duì)于身體素質(zhì)較差的女性，甚至?xí){其生命健康，因此需給予積極干預(yù)[5]。

同時(shí)近年來隨著無痛人流技術(shù)的推廣及應(yīng)用，人工流產(chǎn)給年輕女性帶來的危害逐漸被忽視，此外因人流術(shù)、上環(huán)、取環(huán)術(shù)后患者未禁止性行為，因此正常月經(jīng)恢復(fù)前，部分患者會(huì)出現(xiàn)重復(fù)妊娠流產(chǎn)，形成惡性循環(huán)，而因重復(fù)流產(chǎn)會(huì)延長(zhǎng)患者的術(shù)后陰道流血事件，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，再次上環(huán)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后月經(jīng)紊亂，若子宮內(nèi)出現(xiàn)組織殘留，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜感染，不利于其子宮內(nèi)膜修復(fù)[6]。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，雖然繼發(fā)性不孕與人流無明顯相關(guān)性，而術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間陰道出血會(huì)加重患者術(shù)后盆腔炎及子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率，同時(shí)降低患者輸卵管功能，甚至影響患者的術(shù)后生育功能，因此控制術(shù)后陰道出血癥狀非常重要，而節(jié)育術(shù)后需選擇合適的治療方法來縮短患者的出血時(shí)間，以降低術(shù)后子宮內(nèi)膜炎的感染概率。本文結(jié)果表明，觀察組每次出血持續(xù)時(shí)間（1.87±0.31 h）、每次出血量（20.34±2.10 ml）及出血癥持續(xù)時(shí)間（4.89±0.98 h）明顯較對(duì)照組（2.67±0.54 h、39.98±5.23 ml、6.78±1.23 h）低（P<0.05），主要是由于媽富隆的主要成分為去氧孕烯及炔雌醇，其中去氧孕烯可減少患者的經(jīng)量，炔雌醇可修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜，二者聯(lián)合可抑制患者的陰道儲(chǔ)蓄額，進(jìn)一步促進(jìn)患者的子宮內(nèi)膜快速修復(fù)，從而提高止血效果[8]。此外兩組患者在治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥較為安全。

綜上所述，計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥可降低術(shù)后出血量，縮短術(shù)后出血時(shí)間，且應(yīng)用安全，推廣節(jié)育術(shù)后口服避孕藥對(duì)于促進(jìn)婦科手術(shù)發(fā)展，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力有重要作用。此外本研究仍存在一定不足，所選樣本量較少，未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)行深入分析。

參考文獻(xiàn)

[1] Nikitina T V，Sazhenova E A，Zhigalina D I，et al.Karyotype evaluation of repeated abortions in primary and secondary recurrent pregnancy loss.[J].Journal of assisted reproduction and genetics，2020，37（3）：517-525.

[2] 董芳春.計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，361（24）：144-145.

[3] 元萬芹.人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片避孕藥的臨床效果[J].中國(guó)處方藥，2019，17（6）：81-82.

[4] 彭群蘭.人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服短效避孕藥對(duì)子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：92-93.

[5] 陶莉.計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥的止血效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（23）：195-196.

[6] Diana R M，Andrea L，Joana S，et al.Association between contraceptive method chosen after induced abortion and incidence of repeat abortion in Northern Portugal[J].The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care，2020，25（4）：259-263.

[7] 凌云.探究人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥與放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（8）：339.

[8] 羅曉華.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥與放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（20）：31-32.