藥物流產不全清宮后服用屈螺酮炔雌醇片的臨床療效評價

李俊南 宗保菊

【摘 要】目的：研究分析在藥物流產不全的情況下，清宮后再來讓患者口服屈螺酮炔雌醇片之后的醫(yī)治效果評估。方法：選擇2019年10月至2020年10月期間前來我院就診并在我院接受醫(yī)治的藥物流產不全患者50例作為這次的研究對象。我根據醫(yī)治方法將他們一共分為兩組，分別實施其它西藥醫(yī)治的25例為常規(guī)西藥組，實施口服屈螺酮炔雌醇片醫(yī)治的另25例為屈螺酮組。結果：服用了屈螺酮炔雌醇片的患者的治療有效率要比服用了其它西藥的患者要好很多。結論：屈螺酮組的治療效果要比常規(guī)西藥組的好很多。

【關鍵詞】藥物流產不全；臨床療效；屈螺酮炔雌醇片

Clinical evaluation of drospironeethinylestradiol tablets after incomplete medical abortion

Li Junnan， Zong Baoju

Huaihe Hospital of Henan University ，Henan Kaifeng 475004， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the treatment effect evaluation of patients with incomplete drug abortion taking orally drospironeethinylestradiol tablets after palace cleaning.Methods：50 patients with incomplete drug abortion who came to our hospital from October 2019 to October 2020 and received treatment in our hospital were selected as the research object. I divided them into two groups according to the treatment methods. 25 cases treated with other Western medicine were the conventional western medicine group， and the other 25 cases treated with oral drospironeethinylestradiol tablets were the drospirone group. Results：The effective rate of patients taking drospironeethinylestradiol tablets was much better than that of patients taking other Western Medicine. Conclusion：The therapeutic effect of drospirone group is much better than that of conventional western medicine group.

【Key？Words】Incomplete drug abortion； Clinical efficacy； Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets

近幾年以來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的觀念也發(fā)生了很大的變化，特別是在年輕人身上就體現(xiàn)得非常明顯，有的女孩在還沒有準備好做一名合格的母親的時候，就早早地懷上了自己孩子，到最后很多人就選擇了流產。流產分為藥物流產和人工流產，其中藥物流產，存在流產不全的情況，清宮對子宮傷害相對較大，因此術后要注意護理。很多女性因為害怕手術，選擇藥物進行流產，但是成功率也是比較低的，如果流產不干凈，還是要進行手術清宮，手術是為了去除殘留的胚胎組織，如果沒有及時清除，不但會導致婦科病，也會影響術后的身體恢復，甚至影響下次懷孕。近些年來，在醫(yī)學界人們發(fā)現(xiàn)屈螺酮炔雌醇片用于醫(yī)治藥物流產不全方面取得了比較不錯的臨床效果。本次我的研究主要對我們醫(yī)院50例患有藥物流產不全方面疾病的患者采用這種藥物醫(yī)治后的臨床療效，分析如下。

1.1 一般資料

對本次研究得到的數據來進行數據分析。本次研究選取的50例患有藥物流產不全疾病的患者，均來自我們醫(yī)院2019年10月至2020年10月收納醫(yī)治的病例。她們都是自己不想現(xiàn)在要孩子，但是又意外懷孕了，所以沒有辦法，就無奈選擇了流產，我將她們這些需要流產的患者劃分成了兩個小組。常規(guī)西藥組，女性25例，年齡18歲～28歲，平均年齡（23.36±2.25）歲；屈螺酮組，女性25例，年齡18歲～27歲，平均年齡（22.46±2.25）歲，具有可比性（P>0.05）。根據對比要求，這50例患者我排除了患者本身拒絕參與的和患者有對藥物過敏的，患有其它惡性腫瘤者，行動不便，四肢活動性差配合度低下的患者。我選擇的都是平時身體健康，女性月經方面也是正常的，來潮時間也是規(guī)律的，沒有其它的婦科疾病干擾，白帶顏色也是正常的，并且血壓，血常規(guī)，尿常規(guī)，糞便常規(guī)和心電圖等基本檢查結果也是正常的女性患者，一個月內未使用過激素來避孕的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)西藥組進行常規(guī)西藥治療就是臨床常規(guī)用藥， 葆宮止血顆粒聯(lián)合益母草顆粒醫(yī)治藥物流產不全[1]。

口服米非司酮，米非司酮除了用于避孕和藥流之外，還具有軟化和擴張宮頸的作用，藥流不全清宮手術后口服米非司酮是可以幫助子宮收縮，促進宮內細小殘留物的排出[2]。口服藥物后有少量的流血，這是藥物促進宮內殘留物排出的情況。我還建議患者術后7天～10天左右做一個B超的檢查。 流產和清宮后前兩天出血量少是很正常的，殘留物排出是需要時間的，請做好個人衛(wèi)生和護理。流產清宮后，一定要像坐月子一樣照顧好自己，臥床一周以上，加強營養(yǎng)，務必按時用藥促進殘留物排出和預防宮內感染。藥流后做不做完全清宮手術，這是需要根據具體患者情況的比如說看一下患者體內是否有殘留，如果沒有殘留的情況，患者也可以口服益母草和少量服用逐瘀顆粒。藥流后，一般再口服點消炎藥吃點頭孢甲硝唑就可以，不要著涼，少吃寒涼的食物。需要觀察陰道出血情況，忌性生活。流藥不全的情況下是必須要及時做清宮手術的，不然容易引起炎癥。也可以用米索前列醇聯(lián)合米非司酮來進行治療[3]。

1.2.2 屈螺酮組采用屈螺酮炔雌醇片醫(yī)治在術后就服用這種藥物來進行醫(yī)治。連續(xù)服用二十一天為一個療程周期，患者要連續(xù)不間斷地服用至少二十一天，療程之間停止服藥的時間不能超過七天。阻止受精卵形成和結合。還可以改善月經，緩解經前期綜合征，改善痛經的情況。這種藥它是一種低劑量緩釋口服避孕藥是一個女性常用的中藥，這種避孕的效果是屬于藥效比較好的，但是一般會出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，惡心情緒波動等不良反應，如果不打算要孩子的話，那么也可以采取別的避孕措施，不管是什么樣的藥物都是會有一定的副作用，所以最好是選擇一種安全有效的避孕方法。這種藥物是利尿劑螺內酯的衍生物。正常情況下，它的副作用主要體現(xiàn)在女性在做緊急避孕時服藥，可能會出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，長期的使用還有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐和情緒波動等癥狀，但隨著用藥結束，這些癥狀也會很快就消失的[4]。

1.3 觀察指標

陰道流血時間和子宮內膜厚度

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

由得到的數據結果表1可知，通過比較，屈螺酮炔雌醇片在醫(yī)治藥物流產不全等方面取得了良好的臨床效果

屈螺酮炔雌醇片的副作用不明顯，一般三個月后服藥穩(wěn)定，這種藥物實際上可以減少月經，但一般問題不大，停藥后月經可以恢復。吃了這種藥物可用于女性的有效避孕，它是一種短效口服避孕藥，停藥第七天可再次服用，用于下一周期，用這種藥物治療以調節(jié)其月經周期，服藥前先用彩色多普勒超聲檢查肝腎功能，排除器質性疾病，了解肝腎功能情況，這種藥物是激素類的藥物，臨床上通常用來調理月經，對于婦科炎癥沒有治療的作用。如果是老年性的陰道炎可以適當地使用雌激素。出現(xiàn)相應的癥狀就要及時去醫(yī)院就診，確定原因以后，在醫(yī)生的指導下使用藥物不能亂用藥物，尤其是激素類的藥，亂用容易導致月經失調。在用藥之后很可能會有輕微的惡心或者伴隨乳房脹痛等不適的情況的，多注意休息幾天。這幾天也不要進行劇烈活動，在吃了避孕藥物后需要看一下下次的月經周期，如果調理不好對健康的影響是比較大的。在沒有準備好要孩子之前，如果開始同居生活，那么在進行性生活之前一定要注意采取避孕措施，比如男性朋友們戴安全套，采取體外射精以減少懷孕的概率，女性患者吃避孕藥等避孕措施。如果是特殊情況需要長期避孕的話，我們建議女性朋友們可以戴避孕環(huán)，當然這種情況是在特殊需要的情況下進行，畢竟女性朋友如果長期戴避孕環(huán)的話，與男性朋友只是戴避孕套相比，對身體的危害來講還是戴避孕套的危害相對來說要小很多。女性朋友在日常生活中還是要潔身自好，因為如果是因為意外懷孕而采取流產的話，對女性朋友的身體或多或少有一定程度上的損傷。當然，如果非要進行流產的話，最好是早點進行藥物流產。

這幾年以來，屈螺酮炔雌醇片在醫(yī)治藥物流產不全等方面取得了良好的臨床效果，本次研究對我們醫(yī)院的50例藥物流產不全的患者分別給予了傳統(tǒng)的常規(guī)用藥和屈螺酮炔雌醇片醫(yī)治后得到的數據。

根據上面的研究，屈螺酮炔雌醇片對藥物流產不全醫(yī)治療效很好。

參考文獻

[1] 沈冬菊.葆宮止血顆粒聯(lián)合益母草顆粒治療藥物流產后陰道出血臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（16）：2766-2768.

[2] 裴開顏，林靜，劉爽，等 .米非司酮毒理學和安全性研究[J].生殖醫(yī)學雜志，2021，30（8）：1113-1117.

[3] 胡霓霓，吳燕燕，秦露露，等.新生化顆粒改善米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于早期妊娠藥物流產效果的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（7）：848-852，857.

[4] 李永紅，張歡.重復人工流產術后使用屈螺酮炔雌醇片對宮腔粘連的預防效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（15）：112-113.