醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對失能半失能患者自護(hù)能力及生存質(zhì)量的影響

呂冠曉

【摘 要】目的：研究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用于失去生活自理能力患者護(hù)理中所產(chǎn)生的影響。方法：選擇75例失能半失能患者，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=38）與觀察組（n=37），對比兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力及生存質(zhì)量的變化情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理前后自護(hù)能力及生存質(zhì)量均強(qiáng)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于失能半失能患者而言，應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式能夠使患者的自護(hù)能力及生存質(zhì)量得到極大增強(qiáng)，值得深入研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；失能半失能；自護(hù)能力；生存質(zhì)量

The effect of integrated medical care and nursing care model on self-care ability and quality of life of disabled and semi-disabled patients

Lv Guanxiao Lianyungang First People’s Hospital Yilin Integrated Medical Care and Nursing Home， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective： To study the impact of the combined medical care and nursing care model used in the care of patients who have lost the ability to take care of themselves. Methods： 75 patients with disability and semi-disability were selected and divided into a control group（n=38） and an observation group（n=37） by a random number table. The changes in the self-care ability and quality of life of the two groups before and after nursing were compared. Results： The self-care ability and quality of life of patients in the observation group before and after nursing were stronger than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For disabled and semi-disabled patients， the application of combined medical care and nursing care can greatly enhance the patient’s self-care ability and quality of life， which is worthy of in-depth study.

【Key？Words】combination of medical and nursing care； disability and semi-disability； self-care ability； quality of life

隨著人口老齡化加劇，失能老年人日益增多，他們對于照護(hù)的多樣化及個(gè)性化需求逐漸增長，而這對于護(hù)理人員及相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)能力與質(zhì)量有了更高的要求，將“醫(yī)”與“養(yǎng)”有效結(jié)合，更能滿足失能半失能患者對于醫(yī)療護(hù)理的需求[1]。基于以上表述，本文分析了新型護(hù)理理念，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式應(yīng)用與失能半失能患者護(hù)理中的作用影響。

1.1 一般資料

病例年限：2019年2月至2021年3月，研究主體：我院養(yǎng)護(hù)中心接收的失能半失能患者，病例數(shù)：75例，男40例，女35例，年齡70歲～78歲，平均年齡（74.35±3.23）歲，分組方式：隨機(jī)數(shù)字表法分對照組（n=38）與觀察組（n=37），兩組患者組間基礎(chǔ)資料無較大差異性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②Barthel（日常生活活動(dòng)能力）指數(shù)≤99分；③認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②溝通障礙、認(rèn)知障礙。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式：①環(huán)境。打造溫馨、安靜且衛(wèi)生的住院環(huán)境，保證光線充足，按時(shí)消毒通風(fēng)，根據(jù)患者需求改變室內(nèi)環(huán)境，如添加裝飾物、增加綠植等，增設(shè)病床擋板、手杖、扶手等用具保障患者安全，放置洗漱用品、水杯、毛巾等日常用品時(shí)需要考慮患者實(shí)際情況，保證患者取用方便，還需保證室內(nèi)及患者活動(dòng)區(qū)域地面無水漬、無凹坑、無凸起。②心理。善用溝通技巧積極主動(dòng)與患者交流，從患者感興趣的事物入手在交流中獲得患者信任與依賴，進(jìn)而了解患者心理狀態(tài)，用理解包容態(tài)度對患者進(jìn)行心理安慰，安撫患者情緒，緩解不良心理，并通過聽音樂、看電視、讀書念報(bào)等方式引導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒，重點(diǎn)向家屬介紹安撫患者情緒方法，囑咐家屬多關(guān)注、關(guān)心及愛護(hù)患者，以此增強(qiáng)患者心態(tài)，為患者樹立信心。③飲食。評估患者進(jìn)食情況，如吞咽、咀嚼等，針對患者進(jìn)食能力為其提供合適食物，缺乏進(jìn)食能力者可通過胃管引入流食與水。④皮膚。針對難以自行上廁所失能半失能患者，需加強(qiáng)巡房，每隔2h協(xié)助患者翻身一次，對于患者排尿、排便等情況進(jìn)行定時(shí)檢查詳細(xì)記錄，保持患者皮膚清潔。⑤康復(fù)訓(xùn)練。依據(jù)患者失能情況制定康復(fù)目標(biāo)，向患者指導(dǎo)并示范生活基本自理事項(xiàng)，如吃飯、穿衣、洗澡等，給予患者充分鼓勵(lì)與支持，引導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行訓(xùn)練，對患者身體機(jī)能進(jìn)行評估，予以患者按摩、針灸、泡腳等手段增強(qiáng)患者身體機(jī)能，并引導(dǎo)半失能患者進(jìn)行如散步、體操等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者身心健康，提高患者生活信心。⑥社交活動(dòng)。鼓勵(lì)患者與他人積極交流，適時(shí)給予贊賞，使其得到肯定與歸屬感，帶領(lǐng)患者及其親屬和志愿者團(tuán)體參與多種形式的社會(huì)（社交）活動(dòng)，如：捐贈(zèng)物品，包餃子、粽子，開展座談會(huì)，節(jié)日聚餐、郊游等活動(dòng)，增加患者之間的互動(dòng)，增進(jìn)彼此之間感情，促進(jìn)社交活動(dòng)能力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

①患者自護(hù)能力：使用ESCA測量表由患者及其家屬，對患者護(hù)理前后自我認(rèn)知度、自我責(zé)任感、健康知識水平、自護(hù)能力四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)打分，每項(xiàng)25分，共一百分，分值越高，患者自護(hù)能力越強(qiáng)。②患者生存質(zhì)量：使用我院自擬生存質(zhì)量評分由醫(yī)護(hù)人員對患者護(hù)理前后生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能四個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)打分，每項(xiàng)25分，共100分，分值越高，患者生存質(zhì)量越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力

觀察組患者護(hù)理前后自護(hù)能力強(qiáng)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量強(qiáng)于對照組（P<0.05），見表2。

失能半失能患者是由于身體或精神上的損傷而導(dǎo)致生活或社交能力完全喪失或部分喪失的人群，針對此類患者，除對癥治療以外，采取有效的護(hù)理干預(yù)方法，對于提高患者的自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值[3]。

本次研究最終結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理前后自護(hù)能力及生存質(zhì)量均強(qiáng)于對照組（P<0.05）。通過溫馨環(huán)境創(chuàng)設(shè)，能夠使患者產(chǎn)生溫暖如斯的感受，且各種安全防護(hù)措施也能夠大大提高患者安全性，減少不安全事件的發(fā)生，加強(qiáng)心理護(hù)理可以使患者心理狀態(tài)得到調(diào)整，患者通過自我調(diào)節(jié)、加強(qiáng)與他人交流能夠有效地從精神上受到鼓舞與支持，能夠獲得更多的關(guān)注與關(guān)心，有利于患者積極面對生活，主動(dòng)融入到各種社交活動(dòng)中。飲食與皮膚方面的護(hù)理能夠更加細(xì)致地滿足患者需求，使患者心理與生理上呈現(xiàn)愉悅的狀態(tài)，引導(dǎo)患者展開康復(fù)訓(xùn)練，能夠使患者從小事中獲得滿足感，能夠促進(jìn)患者自護(hù)能力的逐漸增強(qiáng)，而帶領(lǐng)患者參與各種社交活動(dòng)可以滿足且增強(qiáng)患者對社交交流、環(huán)境及心理的需求，有利于增強(qiáng)患者的自尊心，樹立信心?？梢?，老年科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理一改既往“一切以工作為中心”的護(hù)理模式，讓患者在護(hù)理過程中不僅僅只是被動(dòng)地接受，而是通過關(guān)注患者的感受、情緒及情感需求，開展人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，對失能半失能患者產(chǎn)生積極的影響[4]。

綜上所述，對于失能半失能患者而言，應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式能夠使患者的自護(hù)能力及生存質(zhì)量得到極大增強(qiáng)，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 張虹，沈軍.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)失能老人長期照護(hù)需求及滿意度研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（21）：3777-3780.

[2] 謝江蕓，柴東升，張秀英.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院對失智失能老人照護(hù)模式的探索與實(shí)踐[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（9）：1349-1351.

[3] 陳胡英.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對失能半失能患者自護(hù)能力及生存質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（6）：763-764.

[4] 郭瑩，劉春英.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式對老年腦卒中后抑郁患者的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（1）：54-56.