《兒科學》課程建設的探索與實踐

吳亞臻

摘要：兒科學是臨床醫(yī)學重要的專業(yè)主干課程。結(jié)合自身教學實踐，對兒科學在專業(yè)課程體系和學生知識體系中地位進行再認識，并就該課程教學內(nèi)容的構(gòu)成、主要線索，教學過程，以及如何在教學過程中結(jié)合人文素質(zhì)教育，拓寬學生視野，提高學生綜合素質(zhì)進行探討。

關鍵詞：兒科學;課程建設;實踐

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A文章編號：1003-2177（2021）23-0080-03

兒科學是研究自胎兒至青春期階段有關疾病防治、促進身心健康及正常生長發(fā)育的一門綜合性醫(yī)學。兒科學屬于臨床醫(yī)學的二級學科，也是主要學科之一，青海大學醫(yī)學院自1958年建校成立臨床醫(yī)學系以來即開設《兒科學》課程。一方面，隨著院系規(guī)模的擴大，開設《兒科學》（含見習）的專業(yè)越來越多，如臨床醫(yī)學、臨床醫(yī)學（兒科方向班）、婦幼保健醫(yī)學、全科醫(yī)學、影像醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、麻醉醫(yī)學等專業(yè);另一方面，隨著高校的教學改革，許多課程都需要壓縮課時，刪改部分內(nèi)容，以不斷適應社會發(fā)展的需要，尤其像《兒科學》這樣傳統(tǒng)的專業(yè)主干課程受到的沖擊更大，面臨的改革任務更重。

新生兒學是兒科學的重要組成部分，近年來發(fā)展十分迅速，是兒科學中最具特色的學科，其研究內(nèi)容是其他臨床學科極少涉及的方面，新生兒期的死亡率仍然非常高，占嬰兒死亡率的60%～70%，這個時期疾病的種類和處理方法與其他時期有諸多不同，是一個非常時期。新生兒醫(yī)學的任務就是運用各種方法研究新生兒期各類疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療和預防。新生兒醫(yī)學同時包含一部分圍生期醫(yī)學的內(nèi)容，內(nèi)容較為繁雜。但目前的《兒科學：新生兒與新生兒疾病》章節(jié)僅羅列了一些常見病、多發(fā)病，很難形成一個清晰的理論體系，觀點和材料往往很難統(tǒng)一。

我們針對兒科學教學存在的一些問題，就如何通過精簡課程，突出重點，減少重復，保持特色，調(diào)整教學內(nèi)容，并改革傳統(tǒng)《兒科學》課程教學模式，提高教學質(zhì)量，達到既傳授知識，又培訓基本技能、傳授學習研究方法的教學效果，并最大限度地擴大學生從課程中獲得的信息量，盡可能與現(xiàn)代兒科學研究的進展同步，培養(yǎng)出有創(chuàng)新思維、能夠從事臨床工作的綜合能力強的高技能實用型人才作初步探討，以期推進《兒科學》課程建設。

1課程建設目標與實施方案

1.1建設目標

1.1.1教學方面

（1）教學內(nèi)容：1）進一步完善教學大綱、教學計劃、選用國家級優(yōu)秀教材。2）進一步修改多媒體課件，并積極制作案例教學課件。3）以本為本，以人文本，課堂教學中注重更多收集和引用案例。進一步豐富和完善課堂教學內(nèi)容（尤其是新生兒與新生兒疾病章節(jié)），主要從授課內(nèi)容、教學手段方面完善和擴充，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

（2）建立慕課小視頻：主要收集、整合、優(yōu)化擴充學習資源[1]。

（3）開好見習課：根據(jù)教學計劃，進一步完善和修訂見習教學大綱，注重提高學生臨床技能（尤其是小兒生長發(fā)育指標的測量與評估、新生兒復蘇）的培訓，并樹立關心患兒，關注社會，注重技術與服務共同提高的觀念。

（4）建立習題集：建立全面的課程內(nèi)容習題集。

1.1.2師資隊伍建設

（1）積極開展教研教改活動，發(fā)表相關教學改革論文，推動《兒科學》的教學研究活動。

（2）以各種形式提高教師的業(yè)務素質(zhì)，加強與國內(nèi)頂尖醫(yī)院及醫(yī)學院校的聯(lián)系與合作，積極參加學術交流和培訓，建立承前啟后、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理的師資梯隊[2]。

（3）堅持教師評教、教師評學、學生評教的互評制度[3]。積極做到集體備課，堅持試講、小講課、“三級”聽課制度，教學檔案和教學研究活動趨于規(guī)范化。

1.1.3建設混合式教學模式[4]

（1）建立線上推送課程章節(jié)視頻學習資料。（2）收集并建設線上課程章節(jié)習題集。

1.2實施方案

（1）組織課程組成員定期研討，對課程建設的各方面隨時進行交流。（2）課程組成員進行協(xié)調(diào)分工，合作完成建設計劃中的各項任務。（3）課程組負責人在課程參與教師的幫助下，規(guī)劃課程建設的各階段建設要點，落實建設內(nèi)容，對課程建設情況進行實時管理。

2課程建設的具體實施情況

2.1課程負責人方面的建設計劃及完成情況

2.1.1建設計劃

（1）規(guī)劃課程建設的實施步驟及時間，落實建設內(nèi)容，對課程建設情況進行實時管理。（2）教學管理制度上，對本課程組織開展教師評教、教師評學、學生評教等互評活動，認真做到集體備課，堅持試講、小講課、“三級”聽課制度。教學檔案、教學研究活動趨于規(guī)范化。（3）組織開展課程教研教學活動，組織申報校、院級教育教學項目，推動課程的教學研究。（4）組織課程組成員定期討論交流，將科研與教學緊密結(jié)合。

2.1.2建設成果

（1）每學期至少召開兩次以上教研活動。（2）召開兩次以上的學生座談會，舉辦小兒生長發(fā)育指標的測量與評估、新生兒復蘇技能競賽各一次。（3）每年收集一次課程相關的教師評教、教師評學、學生評教情況。（4）組織課程組成員聽課次數(shù)至少5次/人/年。

2.1.3完成情況

已按期完成：課程負責人組織課程組成員定期召開教研活動4次，并做好相關記錄，組織召開2次課程相關的學生座談，舉辦小兒生長發(fā)育指標的測量與評估、新生兒復蘇技能競賽各1次。收集整理課程主講教師的評教情況，組織課程組成員聽課次數(shù)5次/人/年。

2.2教學隊伍建設方面的建設計劃及完成情況

2.2.1建設計劃

（1）強化教師隊伍建設，擴充教師隊伍，積極晉升職稱，提高學歷，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。（2）在師資水平上，完善教師培養(yǎng)計劃，以各種形式提高教師業(yè)務素質(zhì)，加強與優(yōu)秀院校的聯(lián)系和合作。（3）提高教師教學水平，鼓勵團隊教師積極參加各級、各類教學競賽。（4）積極參加各類與教學內(nèi)容相關的科研活動，在教學改革和教學研究上取得更多成果，發(fā)表相關教改論文1篇。（5）通過課程建設，打造較高教學、科研水平的教學課程團隊。B38838FF-7371-4061-8A06-23ACEAFF21C7

2.2.2建設成果

（1）在學院支持下完成師資配備，擴充師資隊伍，該課程主講教師數(shù)量不少于4人。（2）積極晉升職稱，提高學歷，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。（3）發(fā)表相關教改論文1篇。（4）鼓勵團隊教師積極參加各級、各類教學相關競賽。

2.2.3完成情況

已按期完成，目前課程組有教師7人，《兒科學》課程主講教師4人，主講教師中教授1人，副教授2人，講師1人。已發(fā)表教改論文1篇。

2.3課程內(nèi)容改革方面的建設計劃及完成情況

2.3.1建設計劃

（1）在教學內(nèi)容上，按照《兒科學》教學的基本要求，結(jié)合我校各專業(yè)教學的實際需要，調(diào)整教學大綱，豐富新生兒與新生兒疾病章節(jié)內(nèi)容，使教學內(nèi)容與教學目標一致。（2）對課程的內(nèi)容不斷更新和引進，加入新知識、新理論和新技術，使教學內(nèi)容與時俱進，開闊學生的視野，符合醫(yī)學教育發(fā)展及學科發(fā)展趨勢的要求。（3）定位于本科專業(yè)，以課堂教學為主體，逐步豐富實際應用案例，進一步完善課堂教學內(nèi)容。

2.3.2建設成果

（1）調(diào)整教學大綱，不同學時有不同教學要求的大綱內(nèi)容。（2）更加完善優(yōu)化多媒體課件及案例教學課件。（3）習題集建立。

2.3.3完成情況

已按期完成，已調(diào)整教學大綱，并完善優(yōu)化多媒體課件，完成每章節(jié)的習題集，并設有答案。

2.4教學組織安排方面的建設計劃及完成情況

2.4.1建設計劃

（1）多媒體課件與傳統(tǒng)板書教學相結(jié)合。（2）在講清基本病因、發(fā)病機理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預防的基礎上，關注學科前沿動態(tài)，注重臨床思維訓練，引入案例教學法。（3）開展課堂討論，啟發(fā)學生積極思考、綜合分析，從而達到使學生掌握本科生基本理論知識，促進創(chuàng)新思維及實際運用能力提高的目的。（4）積極培養(yǎng)學生靈活運用和綜合運用專業(yè)知識的能力。

2.4.2建設成果

（1）多媒體課件與傳統(tǒng)板書教學相結(jié)合。（2）重要知識點與案例教學相結(jié)合。（3）慕課視頻錄制與上傳。

2.4.3完成情況

已按期完成，以課堂講授為主，引入相關技能操作。主講教師全部結(jié)合PPT展示和黑板演示結(jié)合的教學方式。

2.5實踐教學內(nèi)容方面的建設計劃及完成情況

2.5.1建設計劃

（1）從實際角度出發(fā)，設計見習課內(nèi)容，修訂新的見習教學大綱。（2）根據(jù)課程見習的安排，組織學生前往我院新生兒重癥醫(yī)學科、兒科示教室及臨床技能培訓中心進行見習。目的，通過技能培訓、與真實病人接觸、標準化病人（Stan-dardized Patients，簡稱SP）的培訓以及模擬臨床診療程序[5]（指建立情境引入病例，通過仿真模擬病史采集、臨床診療和操作流程），同時結(jié)合病例進行討論、總結(jié)、強化理論知識，注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2.5.2建設成果

（1）設計新的見習內(nèi)容，將原有病例資料、影像學資料等進行整合，主要從病案導入、臨床思維訓練為重點開展見習。要求同學們撰寫病案分析報告。（2）組織學生進行新生兒復蘇演練[6]，要求每一位同學學會并掌握新生兒復蘇流程、如何復蘇、新生兒氣管插管，并組織競賽，目的在于全面考核學生的參與意識、業(yè)務能力和協(xié)作精神。（3）通過學生SP的培訓[7]，組織學生編寫SP劇本，理解劇本、熟悉劇本，從而引導學生構(gòu)建自主學習的模式。（4）模擬臨床診療程序大大提高了學生學習的熱情及主動性，激發(fā)學生學習的自信心和觀察事物的敏銳性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，而且密切了師生間、同學間的關系，培養(yǎng)了人際交流能力。使學生學會如何建立良好的醫(yī)患關系，更深刻地理解醫(yī)學模式由傳統(tǒng)純生物學模式與治療型模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹钡纳?心理-社會醫(yī)學模式的必要性和循征醫(yī)學對疾病診斷的重要性。在正式臨床病史采集中，有過模擬病史采集經(jīng)歷的學生比未經(jīng)歷過模擬病史采集培訓的學生，更能有效地采集、歸納和分析病史并更易取得患兒及家長的合作[8]。樹立了愛傷、愛患意識。

2.5.3完成情況

已按期完成，修改并完善見習教學大綱。

2.6教材建設方面的建設計劃及完成情況

2.6.1建設計劃

（1）教材選用高質(zhì)量的“十三五”國家級規(guī)劃教材，同時，引用推薦國內(nèi)外兒科學方面優(yōu)秀教材作為輔助教材。（2）完善雨課堂線上每個章節(jié)的習題集。（3）完善講稿內(nèi)容。

2.6.2建設成果

（1）選用國家級高質(zhì)量的規(guī)劃教材，并指定適合學生課后參考學習的參考書籍（《實用新生兒學》第5版、《實用兒科學》第8版和《尼爾森兒科學》第21版）。（2）完善教案內(nèi)容。（3）建立適合我校實際、課程實際的配套習題集。

2.7網(wǎng)絡教學建設方面的建設及完成情況

2.7.1建設計劃

（1）完成并優(yōu)化多媒體課件，進一步充實完善多媒體教學內(nèi)容。（2）搜集下載并上傳慕課微視頻。（3）建立網(wǎng)上預習課件（PPT）和章節(jié)習題集。

2.7.2建設成果

（1）完成了課程慕課微視頻的下載并上傳學習資料等工作。（2）建立了章節(jié)習題集和試題集。

2.7.3完成情況

已按期完成。

2.8教學方法改革方面的建設計劃及完成情況

2.8.1建設計劃

（1）根據(jù)本課程的課程性質(zhì)，結(jié)合教學實踐，積極開展教學方法改革的研究。（2）結(jié)合學生的知識背景和課程特點，強調(diào)知識的傳授與啟發(fā)教育相結(jié)合，通過引入實際問題來引導學生的學習興趣，以直觀的慕課視頻、多媒體演示方式來構(gòu)建學生的知識與邏輯體系，引導學生自主學習和思考問題。（3）根據(jù)課堂教學內(nèi)容，布置習題作答、章節(jié)作業(yè)、病案分析題分組進行討論并撰寫報告。B38838FF-7371-4061-8A06-23ACEAFF21C7

2.8.2建設成果

根據(jù)雨課堂同學們學習情況信息反饋，來查驗學習結(jié)果和存在問題。

2.8.3完成情況

已按期完成。

3課程建設的相關成果

3.1課程負責人的相關成果

（1）建設期內(nèi)共組織開展了4次教研活動。（2）召開了關于《兒科學》課程教學模式的學生座談會2次。（3）組織收集課程相關教師評教、教師評學、學生評教情況1次。（4）組織課程組主講教師互聽課觀摩3次/人/年。

3.2教學隊伍建設方面的相關成果

《兒科學》課程組共有教師7名，課程主講教師4名。1位教授、2位副教授、1位講師。職稱結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)相應優(yōu)化。（1）主講教師數(shù)量為4人。（2）主講教師中高職稱教師比例增加，師資結(jié)構(gòu)優(yōu)化。（3）碩士教師增加，學歷結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

3.3課程內(nèi)容建設的相關成果

按照《兒科學》教學的基本要求，結(jié)合課程面向應用的特點，調(diào)整了理論教學大綱、見習教學大綱。

3.4教學方法與手段建設的相關成果

（1）進一步發(fā)展現(xiàn)代化教學手段，優(yōu)化課件展示方式，增加課題中討論和互動環(huán)節(jié)。（2）讓學生由被動接受知識變主動尋求知識，安排課前、課后拓展學習，讓學生自己去學習和發(fā)現(xiàn)問題。（3）注重加強多媒體和傳統(tǒng)板書課相結(jié)合。

3.5教學條件建設的相關成果

（1）選用“十三五”國家級規(guī)劃教材《兒科學》（人民衛(wèi)生出版社，王衛(wèi)平、孫錕、常立文）。選用高水平輔助教材。（2）已形成統(tǒng)一的電子教案。（3）已完成了習題集建設（與教學內(nèi)容的各章節(jié)相匹配）。（4）已完成了試題庫的建設。

3.6實踐教學方面的相關成果

已修訂并完善見習教學大綱。

參考文獻

[1]熊永紅.提高兒科學教學資源庫建設的實踐[J].好家長，2018（81）：110.

[2]馮曉勤，李春富.實踐教師團隊模式 ?促進兒科學教學改革[J].西北醫(yī)學教育，2004，12（3）：241-243.

[3]呂秉華，高文強，張盈利，等.教學技能比賽與課堂質(zhì)量提升的相關性研究：以珠海市衛(wèi)生學校為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（5）：19-21.

[4]王美燕，張麗，劉文光.《兒科學》混合式教學改革的探索與實踐[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（84）：68-69.

[5]尹海燕，何丹.中心ICU“病例分享”教學查房模式應用探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（15）：2221-2223.

[6]謝函.新生兒學臨床實踐教學的現(xiàn)狀與對策分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019（A02）：1402-1402.

[7]張紅玲.學生標準化病人的培訓及在中職健康評估教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（23）：65-66.

[8]陳燕惠.兒科學教學改革探討[J].福建醫(yī)科大學學報（社會科學版）2005，6（1）：37-38.

（責編：楊梅）B38838FF-7371-4061-8A06-23ACEAFF21C7