分析急診急救治療急性腦梗死患者的臨床效果

張博

摘要：目的 分析急性腦梗死患者在臨床中使用急診急救治療的效果。方法 用2019年1月-2021年1月院內(nèi)收治的56例急性腦梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各28例。參照組用常規(guī)治療，觀察組用急診急救治療，比較兩組MMSE評分及NIHSS評分、不良情況發(fā)生率。結(jié)果 治療后，參照組的MMSE評分低于觀察組，NIHSS評分高于觀察組;參照組的不良情況發(fā)生率高于觀察組，有差異（P<0.05）。結(jié)論 急診急救治療能快速改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能、認(rèn)知水平等情況，減少不良情況發(fā)生率，治療效果更佳，可推廣。

關(guān)鍵詞：急診急救治療;急性腦梗死;神經(jīng)系統(tǒng)

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

急性腦梗死主要因血管、血液動力學(xué)等異常導(dǎo)致顱內(nèi)動脈狹窄或堵塞而發(fā)病，該病發(fā)病機制較復(fù)雜，是腦血管疾病中較兇險的一種疾病，會出現(xiàn)起病突然、頭暈、耳鳴、半身不遂等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能。常規(guī)治療能采取抗感染、降低顱內(nèi)壓等治療方式改善患者的病情，但患者的MMSE評分、NIHSS評分改善幅度不大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器功能異常、顱內(nèi)出血等不良情況，需優(yōu)化治療方式。而急診急救治療在采取抗感染、營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療措施的同時，確保綠色通道24小時處于暢通狀態(tài)，縮短患者到達(dá)急診室的時間和進(jìn)行溶栓的時間，最大限度的保護了顱內(nèi)組織，能促進(jìn)顱內(nèi)受損細(xì)胞修復(fù)[1]。因此，本次研究重點分析急診急救治療急性腦梗死患者的臨床效果，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2019年1月-2021年1月院內(nèi)收治的56例急性腦梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組，各28例。參照組男17例、女11例，年齡45-88歲，均（61.84±3.76）歲。觀察組男18例、女10例，年齡46-87歲，均（61.73±3.14）歲。無資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)治療：評估患者病情后，開展抗感染、營養(yǎng)腦神經(jīng)、降顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、給氧等治療。

1.2.2觀察組

急診急救治療：在上組基礎(chǔ)上，確保綠色通道24小時開啟，將患者快速轉(zhuǎn)送到急診室，快速溶栓，且在患者左側(cè)和右側(cè)頸內(nèi)動脈做血管造影，將微導(dǎo)管送到指定位置，再向內(nèi)注入50萬U尿激酶和150ml生理鹽水的混合溶液，在1個小時內(nèi)推注完，將導(dǎo)管拔除后，靜脈滴注濃度在20%的甘露醇250ml，每天使用一次，連續(xù)使用7天。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組治療前及治療后進(jìn)行MMSE評分（用MMSE評分表對定向力、記憶力、注意力等六項進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)低于17分表癡呆程度較重，18-20分表癡呆程度略重，21-24分表癡呆程度較輕，超出24分表患者的精神狀態(tài)較正常）及NIHSS評分（用NIHSS評分表，對意識水平、凝視、面癱、上肢運動、下肢運動等十一項綜合評分，分?jǐn)?shù)越高表患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重），統(tǒng)計并比較。記錄兩組出現(xiàn)的肌肉萎縮、臟器功能異常、泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)，計算出不良情況發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組治療前和治療后的MMSE評分及NIHSS評分

治療前，兩組MMSE評分均較低，NIHSS評分均較高，無差異（P>0.05）;治療后，觀察組MMSE評分高于參照組，觀察組的NIHSS評分低于參照組，有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的不良情況發(fā)生率

治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率低于參照組，有差異（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

高血壓、冠心病、糖尿病、飲酒、肥胖等均是導(dǎo)致急性腦梗死的高危因素，使患者在安靜休息的時候、睡覺的過程中忽然發(fā)病，且會快速導(dǎo)致患者出現(xiàn)半身不遂、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致患者昏迷不醒[3]。該病能通過CT、MRI、血管造影等檢測出來，可明確病變位置、血管堵塞或狹窄程度，專業(yè)醫(yī)師能快速推斷出患者的病情，及時采取正確的治療方式。但在常規(guī)治療過程中，容易因栓塞時間過長導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆的功能障礙[4]。在過往資料中，在缺氧狀態(tài)或缺血狀態(tài)下，大腦最多能耐受5-10分鐘，小腦最多的能耐受10-15分鐘，延髓最多能耐受20-25分鐘，若盡早、快速的救治患者，能降低顱內(nèi)組織損傷程度，不僅能增加患者存活率，還能提高治療預(yù)后，使患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸恢復(fù)，能正常生活。所以，急診急救治療受到較多關(guān)注，該種治療方式針對急性腦梗死開展，不僅能快速將患者送至急診室，還能快速溶栓，疏通顱內(nèi)動脈血管，增加顱內(nèi)血液和氧氣量，使受損細(xì)胞能獲得足夠的物質(zhì)，重新變得完整[5]。急診急救治療的工作效率較高，能縮短顱內(nèi)組織損傷時間，促進(jìn)腦動脈中的血液正常流動，逐漸恢復(fù)腦部微循環(huán)，使患者腦部、身體各處能功能逐漸調(diào)節(jié)，重新恢復(fù)體內(nèi)平衡，降低疾病對患者健康的威脅。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組MMSE評分高于參照組，NIHSS評分低于參照組;觀察組的不良情況發(fā)生率低于參照組，顯示差異（P<0.05）。說明急診急救治療不僅能快速溶栓，疏通顱內(nèi)動脈血管，改善腦內(nèi)血液流動性，還能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，減少神經(jīng)功能缺陷導(dǎo)致的不良情況，使患者能盡早恢復(fù)健康。如：急性腦梗死會使患者腦內(nèi)病變位置的血漿中釋放出ET-1，該物質(zhì)會隨著時間的增加，加劇血管狹窄或堵塞程度，使腦內(nèi)缺氧量變大，若梗塞部位壓迫神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦等處，在急診急救治療后，梗塞處的血管會快速疏通，該處的血液流速會逐漸變大，能為腦部提供較充足的血液和氧氣量，神經(jīng)細(xì)胞、顱內(nèi)組織能利用氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)快速修復(fù)，可降低損傷程度，減少臟器功能異常、肌肉萎縮等不良情況，減輕患者半身不遂或語言障礙程度，使患者在治療結(jié)束后經(jīng)過短期康復(fù)訓(xùn)練就能恢復(fù)正常，能縮短患者在院時間，也能保障患者出院后的生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，急診急救治療能提高急性腦梗死患者的救治效率和治療效果，使患者顱內(nèi)受損組織盡快修復(fù)，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，盡早康復(fù)，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李玉華，孫曉，馬晶. 急診護理流程對急性腦梗死病人急救質(zhì)量、生活質(zhì)量、滿意度的研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：146-148.

[6]張智如，董玉君，王獻(xiàn)勇. 院前急救與急診介入一體化治療急性腦梗死的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（14）：133-134.