失眠的中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)技術(shù)方案

李婉 劉兆丹

【中圖分類號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

失眠是風(fēng)溫肺熱常見疾病常見癥狀之一，屬于中醫(yī)肺熱范疇，以痰熱壅肺最為常見。

一、方案適宜技術(shù)的作用

溫經(jīng)通絡(luò)、安神活血（適宜技術(shù)：中藥泡足）

【功效】補(bǔ)益心脾、舒筋活血、養(yǎng)心安神

【主治】失眠之心脾兩虛證、心膽氣虛證。主要癥狀：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

【作用】

足浴粉時(shí)有多種或單種中藥按照配方要求研成粉末，放于熱水中發(fā)揮藥物的作用，用過泡腳疏散疲勞，溫經(jīng)通絡(luò)。本技術(shù)足浴方（艾葉、紅花、川芎、當(dāng)歸、桂枝、透骨草）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：陰氣起于五趾之表，陰氣起于五趾之里。足三陽經(jīng)（胃，膽，膀胱）止于腿足部，足三陰經(jīng)（肝，脾，腎）起于腿足部，足是陰陽交會(huì)的地方，小腿分布著多個(gè)穴位，所謂經(jīng)脈之行，三經(jīng)皆起于足。既足部是三條陰經(jīng)的起點(diǎn)，三條陽經(jīng)的終點(diǎn)，足部六條經(jīng)脈的井、滎、俞、原等穴位均位于足部。在這些經(jīng)脈上雙足部共有66個(gè)穴位，這些穴位對(duì)各種刺激都非常敏感，穴位又與全身各臟腑器官密切相連，通過中草藥足浴可起到促進(jìn)氣血運(yùn)行，溫煦臟腑的作用，從而達(dá)到內(nèi)病外治，上病下治的效果。

【技術(shù)要領(lǐng)】

泡腳宜在飯后30分鐘，水溫在37-42度之間。感覺上就是將腳伸進(jìn)水中時(shí)，有微微發(fā)燙的感覺，泡腳的過程中，要保持這個(gè)水溫，當(dāng)水溫有些降低的時(shí)候，可以再續(xù)加熱水，讓20-30分鐘在泡腳時(shí)間里保持這個(gè)溫度。泡腳的水位最好能淹沒小腿肚，把腿腳一起泡。所以最好是一個(gè)水桶。腳心集中了所有與身體器官相關(guān)聯(lián)的經(jīng)絡(luò)穴位。睡前熱水泡腳，使雙足溫暖，是一種很好的按摩，能刺激穴位，舒經(jīng)活絡(luò)。人的雙腳密布了豐富的毛細(xì)血管，淋巴血管和神經(jīng)末梢，泡腳加上對(duì)癥的中藥，在促進(jìn)新陳代謝的同時(shí)調(diào)節(jié)臟腑的功能，修正偏頗的體質(zhì)，防治未病，養(yǎng)心安神。

二、循證依據(jù)：見附件一

三、癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： （參照2002 年5月第1版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、2017年《江蘇省中醫(yī)院病種診療方案》、2013 版《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》。

四、操作規(guī)范：參照邳州市中醫(yī)院《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)》（2020年版）穴位貼敷技術(shù)操作。

五、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：局部熏洗26元

附件一：循證依據(jù)

文獻(xiàn)循證

1、一般資料

50例均為2019年8月-2019年12月在我科住院患者。符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD2R）中失眠癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)2]，其中男20例，女30例，年齡35～60歲，平均457歲，病程最長(zhǎng)者達(dá)8年，最短的10天

2、中藥泡足療法

將我院自行研制的中藥沖劑（含桂枝、毛冬青等）放入足底加熱按摩器中，讓藥液上達(dá)三陰交穴上部位，開啟足底按摩程序，調(diào)節(jié)適宜的溫度，每次 20-30分鐘，熏蒸后沖洗即可[3]，每日1次。10次為1個(gè)療程，病情輕、中者需1～3個(gè)療程，病情較重、病程較長(zhǎng)者需3～5個(gè)療程。

3、注意事項(xiàng)

（1）皮膚有破損、傷口時(shí)要暫停使用中藥泡腳

（2）飯后半小時(shí)內(nèi)不宜泡腳，會(huì)影響胃部血液的供給。

（3）泡腳后不能馬上睡覺。指導(dǎo)患者揉腳底，及時(shí)穿好林子保暖，待全身熱度緩緩降低后再入睡。

4、療效觀察

采用自身對(duì)照方法觀察療效，于治療前和治療后第30天進(jìn)行問卷調(diào)查，以其平均入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)為準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估其睡眠質(zhì)量。采用SPSS10數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)

4.1平均入睡時(shí)間比較

5、討論

中醫(yī)（內(nèi)經(jīng)）認(rèn)為不寐為“目不暝”、“不得眠”、“不得臥”，是指臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致不能正常睡眠[1]。病位在心，涉及肝膽脾胃腎。故調(diào)和陰陽，使各臟腑協(xié)調(diào)運(yùn)作，是治療失眠的根本法則。中藥足療法利用藥物加熱后具有的疏筋活血功能，由于溫?zé)岽碳?，引起下部血管擴(kuò)張，能促進(jìn)局部組織和周身血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，改善大腦營(yíng)養(yǎng)和機(jī)能，并能疏通經(jīng)絡(luò)，引血下行，鎮(zhèn)靜安眠[2]。足底反射區(qū)的溫?zé)岷屯颇靡材苷{(diào)和氣血，改善心理活動(dòng)。通過中藥泡療不寐患者50例，提示該方法可有效縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)有效睡眠時(shí)減少覺醒次數(shù)，提高患者睡眠質(zhì)量，且該方法副作用小，深受廣大患者喜愛。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎麗銀、盧慧清、王柏善.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)干預(yù)對(duì)不寐患者的影響研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥。2013，5（11）145-146

[2] 黎麗銀.耳穴壓豆配合中藥泡足治療不寐患者的療效觀察.求醫(yī)問藥.2012，10（5）328-329

[3]沈潔菲、方明華、傅文寧等.中藥泡足聯(lián)合吳茱萸涌泉穴貼敷在改善慢性腎臟病將患者疲乏與睡眠質(zhì)量中的療效觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志.2019，4（34）741-742

作者簡(jiǎn)介：李婉（1990-），女，漢族， 江蘇徐州人，護(hù)理本科，任職于江蘇省徐州市邳州市中醫(yī)院，研究方向：中醫(yī)護(hù)理學(xué)。