基于因子分析研究應用型醫(yī)學院校學生職業(yè)選擇的影響因素

陳敏 李強 陳婷婷 沈煥泉 王瑩

摘 ?要 在面臨規(guī)培的大環(huán)境下，基于因子分析，調查應用型醫(yī)學院校學生未來職業(yè)選擇的影響因素。調查結果顯示，在醫(yī)學生職業(yè)選擇過程中，影響他們職業(yè)選擇的因素有職業(yè)認同的四個維度：職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知以及職業(yè)價值觀。因此，職業(yè)認同是個體專業(yè)學習和職業(yè)選擇的重要影響因素。

關鍵詞 因子分析;規(guī)培;職業(yè)認同;應用型醫(yī)學院校

中圖分類號：G647 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2021）19-0066-03

0 ?引言

近兩年由于新冠疫情和產業(yè)轉型升級，整個就業(yè)市場宏觀環(huán)境受到影響，大學生就業(yè)率低，就業(yè)壓力進一步增大。2013年12月，原國家衛(wèi)生計生委等七部門印發(fā)出臺《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（下稱《指導意見》），標志著我國從全國層面開始推動建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。同時，伴隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的提出，產業(yè)結構的轉型升級，社會價值的多元化發(fā)展，醫(yī)學生的就業(yè)環(huán)境發(fā)生巨大變化。醫(yī)學生更愿意結合自身價值和社會需要，多途徑、多方向選擇未來從事的職業(yè)。

職業(yè)認同是指一種對待自己所從事職業(yè)的態(tài)度、價值、信念、知識和技能，是自己對于職業(yè)的一種主觀認識和接納程度[1]。醫(yī)學生的職業(yè)認同與學習投入度、專業(yè)滿意度以及職業(yè)生涯規(guī)劃等關系密切[2]。新冠疫情發(fā)生后，醫(yī)護人員在抗疫一線發(fā)揮了重要作用，職業(yè)價值凸顯，產生積極社會影響，醫(yī)學生的職業(yè)認同因此產生變化。在規(guī)培大環(huán)境下，應用型醫(yī)學院校學生未來職業(yè)選擇會受到哪些因素影響？本文設計了醫(yī)學生職業(yè)認同問卷和職業(yè)選擇調查問卷，對面臨規(guī)培制度的應用型醫(yī)學院校學生的職業(yè)選擇影響因子進行分析。

1 ?研究價值

從獨特的研究視角關注職業(yè)認同的發(fā)展與個體自我發(fā)展的長期動態(tài)過程，以及職業(yè)選擇與職業(yè)認同的關聯(lián)性，關注早期職業(yè)認同的形成對就業(yè)質量提升的作用。

1.1 ?為醫(yī)學衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供參考和借鑒

針對應用型醫(yī)學院校學生職業(yè)認同與就業(yè)關聯(lián)性的質性研究，尤其是高等教育階段形成的早期職業(yè)認同是影響大學生職業(yè)動機、職業(yè)效能感與職業(yè)投入的重要影響因素，是大學生職業(yè)選擇與職業(yè)生涯發(fā)展的重要影響因素。本文研究的獨特視角，可以為醫(yī)學衛(wèi)生人才培養(yǎng)制定相關政策提供實踐參考，為醫(yī)學人文教育提供對策。

1.2 ?應用價值在于提高高校就業(yè)質量

本文選擇畢業(yè)后面臨規(guī)培的醫(yī)學生為研究對象，以黑龍江省應用型醫(yī)學院校就業(yè)質量的提升作為研究視角，剖析影響醫(yī)學生職業(yè)認同的要素，分析醫(yī)學生職業(yè)選擇相關影響因子，對醫(yī)學院校的就業(yè)指導工作有重要的參考價值，對醫(yī)學院校提高就業(yè)質量很有幫助，對醫(yī)療衛(wèi)生體制人力資源方面的改革具有重要意義。

1.3 ?促進地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

黑龍江省省屬應用型醫(yī)學院校較多，以職業(yè)認同影響促進醫(yī)學生職業(yè)選擇，鼓勵更多醫(yī)學生面向基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)，推動地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決地區(qū)醫(yī)療資源人力資源不均衡的狀況。本文對于服務地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有積極作用。

職業(yè)認同是醫(yī)學生對今后從事職業(yè)的目標、社會價值等因素總的態(tài)度，既是職業(yè)發(fā)展的起點，也是生涯發(fā)展的核心[3]。新冠疫情后就業(yè)宏觀環(huán)境發(fā)生變化，盡管社會對醫(yī)護人員的滿意度、認可度在進一步提升，但也受到地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的不均衡性、社會衛(wèi)生保障制度改革的差異性等多種因素的影響。除此之外，醫(yī)學生還要面臨學業(yè)、就業(yè)等壓力。醫(yī)學生是社會的重要人才，醫(yī)學生職業(yè)認同的培養(yǎng)對未來職業(yè)選擇和生涯發(fā)展意義重大。

2 ?研究對象與方法

2.1 ?研究對象

本次研究采用分層研究的方法對齊齊哈爾醫(yī)學院、牡丹江醫(yī)學院、佳木斯醫(yī)學院三所院校大一到大五年級的學生進行調查，先按年級分層，再在每個年級以班級為單位進行整群抽樣。回收有效問卷1007份，回收率100%;其中有效問卷948份，有效率94.14%。

2.2 ?研究方法

自設問卷，運用問卷星進行調查。問卷分為兩部分：

1）職業(yè)認同調查，對職業(yè)認同的四個維度進行調查，包括職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知、職業(yè)價值觀;

2）醫(yī)學生職業(yè)選擇調查。

2.3 ?統(tǒng)計分析

本報告采用SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)整理與分析，問卷信度分析采用KMO球形檢驗，最大方差法旋轉矩陣，信度分析采用克隆巴赫系數(shù)表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，多組間均值比較采用單因素方差分析，事后兩兩比較采用LSD法，以α=0.05為統(tǒng)計基準。

3 ?調查結果分析

根據(jù)問卷的因子分析，其結果KMO為0.929，信度為0.856，效度為65.968%，信度和效度均較高。同時剔除不合格題目后剩余14個問題，共可提取四個公因子，共可解釋65.968%的內容。如表1所示，對于不同級別的醫(yī)院，醫(yī)學生在職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知的得分有統(tǒng)計學意義：不選擇民營醫(yī)院的醫(yī)學生其職業(yè)行為的得分最高;選擇民營醫(yī)院的醫(yī)學生與選擇社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學生相比，得分更高;選擇市級醫(yī)院的醫(yī)學生與選擇縣區(qū)、社區(qū)、民營醫(yī)院的醫(yī)學生相比，得分最高。職業(yè)認知水平中，選擇市級醫(yī)院的醫(yī)學生的得分比選擇縣區(qū)、社區(qū)、民營、合資醫(yī)院的醫(yī)學生均高。

如表2所示，對于選擇就業(yè)地區(qū)時優(yōu)先考慮的因素，醫(yī)學生職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知、職業(yè)價值觀均存在統(tǒng)計學差異：優(yōu)先考慮發(fā)展空間的醫(yī)學生與其他醫(yī)學生相比，職業(yè)行為得分最高;優(yōu)先考慮發(fā)展空間的醫(yī)學生與優(yōu)先考慮人才政策、工作穩(wěn)定性的醫(yī)學生相比，職業(yè)情感得分較高;優(yōu)先考慮發(fā)展空間的醫(yī)學生與優(yōu)先考慮人才政策的醫(yī)學生相比，職業(yè)認知得分更高;優(yōu)先考慮工作待遇的醫(yī)學生的醫(yī)學價值觀得分更高。

如表3所示，在對畢業(yè)后工作城市的選擇中，醫(yī)學生的職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知具有統(tǒng)計學意義：選擇一線城市的醫(yī)學生，職業(yè)行為得分最高;選擇縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學生比選擇一線城市的醫(yī)學生更有職業(yè)情感，而選擇生源地的醫(yī)學生比選擇縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學生更有職業(yè)情感;但是，選擇縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)學生比選擇一線和中小城市的醫(yī)學生職業(yè)認知度更低。

綜上所述，醫(yī)學生職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知、職業(yè)價值觀四個維度的職業(yè)認同對醫(yī)學生職業(yè)選擇均會產生影響。

4 ?討論

規(guī)培制度是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生在五年院校醫(yī)學教育畢業(yè)后以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓[4]，是醫(yī)學生成為臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路。在規(guī)培制度影響下，醫(yī)學生做出的職業(yè)選擇受到職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知、職業(yè)價值觀的影響，它們相互作用、相互影響。在公立醫(yī)院，選擇三級醫(yī)院的醫(yī)學生的職業(yè)行為、職業(yè)情感、職業(yè)認知最高，可能的原因是規(guī)培的培訓基地設置在三級醫(yī)院，同時三級醫(yī)院市場份額大，市場影響力大，設備、待遇優(yōu)，醫(yī)院文化深厚，醫(yī)務人員主觀幸福感高[5]，這些都吸引著醫(yī)學生對三級醫(yī)院的向往。在就業(yè)地區(qū)選擇上，醫(yī)學生更加注重未來職業(yè)發(fā)展空間，這可能與他們對未來職業(yè)的認知度有關，他們更加關注職業(yè)的發(fā)展前景，而不是現(xiàn)有的工作待遇、生活條件等。在未來就業(yè)城市選擇上，醫(yī)學生更愿意在一線城市發(fā)展，其次為生源地。除生源地因素外，選擇一線城市的學生與其他選擇的醫(yī)學生相比更加注重職業(yè)發(fā)展機遇[6]，這也說明醫(yī)學生在選擇就業(yè)地區(qū)時最優(yōu)先考慮發(fā)展空間，此外，一線城市本身的魅力也吸引著醫(yī)學生。

5  結語

雖然一線城市和三級醫(yī)院能夠帶給醫(yī)學生更高的社會地位、經(jīng)濟收入等，但是這也意味著巨大競爭壓力，而小城市、小型醫(yī)院、私營醫(yī)院等對于醫(yī)務工作者需求處于不飽和狀態(tài)，而且目前國家政策不斷扶持縣級、社區(qū)醫(yī)院。因此，學校應該加強就業(yè)指導，國家可以出臺對于小醫(yī)院和私營醫(yī)院的照顧性政策，緩解就業(yè)壓力和一線城市、三甲醫(yī)院的飽和度。醫(yī)學生應當改善對自身就業(yè)能力、就業(yè)預期及社會需求的認知，改善擇業(yè)觀念，提升職業(yè)技能。從高校視角，醫(yī)學院校應將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育與專業(yè)教育相結合，培養(yǎng)學生具有創(chuàng)業(yè)思維能力，以應對變化的世界。從社會視角，政府應當強化對就業(yè)價值觀的引導，引導廣大青年學生理清社會價值與個人價值之間的關系，進而在良好的社會就業(yè)氛圍中實現(xiàn)自我社會價值與個人價值的最大化。

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