結(jié)直腸癌經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果觀察

王海波

【摘要】目的 觀察結(jié)直腸癌經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院于2020年6月至2021年6月間收治的74例結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組，每組各37例。傳統(tǒng)組患者采取開(kāi)腹手術(shù)治療，微創(chuàng)組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異明顯（P<0.05）;微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，明顯低于傳統(tǒng)組的21.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在結(jié)直腸癌的治療中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的效果顯著，其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;腹腔鏡手術(shù);臨床效果

結(jié)直腸癌又名大腸癌，是大腸上皮癌變。分為結(jié)腸癌、直腸癌，其中，直腸癌為臨床多見(jiàn)。本次就2020年6月至2021年6月間收治的74例結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，觀察結(jié)直腸癌經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

選取我院于2020年6月至2021年6月間收治的74例結(jié)直腸癌患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組與微創(chuàng)組，每組各37例。傳統(tǒng)組中，男性20例，女性17例;年齡33-72歲，平均年齡為（52.3±4.9）歲;橫結(jié)腸癌9例，左半結(jié)腸癌8例，右半結(jié)腸癌6例，直腸癌14例;TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期12例，Ⅲ期13例。微創(chuàng)組中，男性21例，女性16例;年齡34-72歲，平均年齡為（52.2±5.0）歲;橫結(jié)腸癌8例，左半結(jié)腸癌7例，右半結(jié)腸癌5例，直腸癌17例;TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期12例，Ⅲ期12例。納入標(biāo)準(zhǔn);患者均確診為結(jié)直腸癌;根據(jù)患者腫瘤情況選擇手術(shù)方式;均無(wú)對(duì)本次研究有影響的疾病;均自愿參與本次研究并簽署相關(guān)文件。兩組患者在性別、年齡、癌變部位等基礎(chǔ)資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行術(shù)前檢查與術(shù)前評(píng)估后，于手術(shù)前實(shí)施椎管內(nèi)麻醉。麻醉見(jiàn)效后，傳統(tǒng)組患者采取傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹部消毒，鋪巾。選定位置做切口，開(kāi)始手術(shù);微創(chuàng)組患者采取腹腔鏡手術(shù)，進(jìn)行腹部消毒后，鋪巾，于臍下做1cm切口，插入進(jìn)氣針，建立氣腹，于其他部位做切口，插入腹腔鏡器械。觀察腹盆腔內(nèi)部是否有腫瘤轉(zhuǎn)移，探查腫瘤位置及腫瘤系膜血管根部是否有腫大淋巴結(jié)。按位置決定手術(shù)方式。提起系膜血管，分離系膜與后腹膜之間的融合間隙，打開(kāi)結(jié)腸側(cè)腹膜或結(jié)腸與胃、十二指腸之間的間隙，把需要切除的腸管切除，把兩端腸管重新吻合。清理并縫合切口，手術(shù)完成。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患者的手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。手術(shù)結(jié)果包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間;術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、腸梗阻、吻合口瘺、其他。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。手術(shù)結(jié)果以（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表示，計(jì)數(shù)資料行x檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

2.2 微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，明顯低于傳統(tǒng)組的21.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3結(jié)論

大腸癌為全球排名第三的惡性腫瘤，病死率位居第二，其患病率及病死率逐年遞增。多發(fā)于40歲以上群體，男性患病率稍多于女性。結(jié)直腸癌的致病因未明，可能與飲食、環(huán)境、遺傳等因素相關(guān)。直腸癌與結(jié)腸癌的臨床癥狀稍有差異，多數(shù)病人病前期無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。直腸癌表現(xiàn)為便血，多為鮮紅色。排便習(xí)慣改變，出現(xiàn)里急后重，排便不盡感。大便性狀改變，癌細(xì)胞生長(zhǎng)，使得腸腔縮窄，糞便變形，甚至出現(xiàn)腸阻塞。左半結(jié)腸癌通常會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹痛、無(wú)排氣排便。亦可造成大便習(xí)慣改變。右半結(jié)腸癌表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛等。結(jié)直腸癌的治療應(yīng)根據(jù)病人的具體情況決定，如年齡、體質(zhì)、病情等。采取適宜方法，可增加治療效率。原位癌常采取內(nèi)鏡治療，效果尚可，可根治。早期癌癥常采取外科手術(shù)，亦可根治。中晚期癌癥，多采取綜合治療，手術(shù)后需實(shí)施放化療及靶向治療。其手術(shù)治療方式包括兩種，開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，大部分病人多采取微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。但低位直腸癌病人僅能實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。本文對(duì)比分析結(jié)直腸癌經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。

此次研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異明顯（P<0.05）;微創(chuàng)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，明顯低于傳統(tǒng)組的21.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明結(jié)直腸癌經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果更理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在結(jié)直腸癌的治療中采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的效果顯著，其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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