重組人腦利鈉肽與傳統(tǒng)藥物對(duì)急性心力衰竭治療效果及不良反應(yīng)的分析

程明月 張輝 燕軍 馮輝

【摘要】目的：分析在急性心力衰竭患者治療過(guò)程中分別使用重組人腦利鈉肽與傳統(tǒng)藥物所取得的臨床效果。方法：在2019年1月至2020年12月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的急性心力衰竭患者中選取60例分為兩組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)藥物治療，研究組使用重組人腦利鈉肽治療，將兩組患者的治療效果加以分析。結(jié)果：在治療有效率方面，研究組明顯高于對(duì)照組。經(jīng)治療，患者心功能指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的改善，且研究組與對(duì)照組比較，明顯更優(yōu);患者臨床體征指標(biāo)均有所改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組;研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組;患者生活質(zhì)量均得到了合理提升，且研究組高于對(duì)照組;研究組治療滿意度高于對(duì)照組，所有數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P <0.05）。結(jié)論：在急性心力衰竭患者治療過(guò)程中，重組人腦利鈉肽能夠改善患者的心功能，促進(jìn)患者預(yù)后，有利于推動(dòng)患者健康的進(jìn)一步維系，該治療模式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;急性心力衰竭;藥物治療;重組人腦利鈉肽;心功能水平

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0023-03

Therapeutic effects and adverse reactions of recombinant human brain natriuretic peptide and traditional drugs on acute heart failure

Cheng Ming-yue， Zhang Hui， Yan Jun， Feng Hui

A?liated Hospital ofXuzhou Medical University， Xuzhou 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical e?ects of recombinant human brain natriuretic peptide and traditional drugs in the treatment of patients with acute heart failure.Methods：From January 2019 to December 2020，60 patients with acute heart failure were selected and divided into two groups.The control group was treated with traditional drugs，and the study group was treated with recombinant human brain natriuretic peptide.The therapeutic e?ects of patients were compared and analyzed.Results：The e?ective rate ofthe study group was higher than that ofthe control group.After treatment，the indexes of cardiac function were improved，and the study group was better than the control group.After treatment，the clinical signs of the patients were improved，and the study group was better than the control group.The adverse reaction rate of the study group was lower than that of the control group.After treatment，the quality of life of patients has been reasonably improved，and the study group is higher than the control group.The treatment satisfaction of the study group was higher than that of the control group.After comparison，all data were P<0.05，indi- cating that the di?erence was statistically signi?cant.Conclusion：In the treatment of patients with acute heart failure，recombinant human brain natriuretic peptide can better help patients achieve the improvement of cardiac function，promote the improvement of patientsprognostic health level，and promote the maintenance of patientshealth.This treatment model is worthy of promotion.

【Key words】Cardiology;Acute heart failure;Medication;Recombinant human brain natriuretic peptide;Cardiac function level

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在心內(nèi)科臨床過(guò)程中，急性心力衰竭嚴(yán)重影響患者的身體健康?？偟膩?lái)看，由于受到該病的影響患者出現(xiàn)心臟輸出量降低，從而不利于患者機(jī)體血液灌注需求的有效滿足，若不能及時(shí)進(jìn)行合理糾正，則往往會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。急性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，就目前而言，臨床領(lǐng)域?qū)τ谶@一問題仍處于探索過(guò)程中。有研究人員指出，急性心力衰竭可能與患者醛固酮、血管緊張素以及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活具有一定關(guān)聯(lián)性[2]。對(duì)于患者而言，該病患者早期可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐受力降低、疲憊、心率增加以及呼吸受限等癥狀，在此階段，應(yīng)及時(shí)依據(jù)患者實(shí)際情況給予藥物治療，使患者心功能得到明顯的改善。本文在急性心力衰竭患者治療過(guò)程中采取不同治療方法，對(duì)重組人腦利鈉肽與傳統(tǒng)藥物所取得的效果加以分析。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取60例急性心力衰竭患者，均為2019年1月至2020年12月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行治療，并將其分為兩組，對(duì)照組男20例，女10例;年齡47～82（65.22±2.18）歲;研究組男19例，女11例;年齡48～79（65.31±2.07）歲。在一般資料方面，兩組患者經(jīng)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容，患者及其家屬均知情并自愿參加;患者符合急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];患者無(wú)其他重大器質(zhì)性疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤;伴有肝腎功能障礙;對(duì)于本次研究的內(nèi)容存在異議;對(duì)于研究期間所使用的藥物存在過(guò)敏問題;患者合并肺源性心臟病問題。

1.2方法

患者在入院后均給予常規(guī)治療，如鎮(zhèn)靜干預(yù)、強(qiáng)心干預(yù)、擴(kuò)血管干預(yù)、吸氧干預(yù)以及水電解質(zhì)紊亂的糾正干預(yù)。在此期間，應(yīng)合理做好對(duì)于良好病房環(huán)境的營(yíng)造，從而引導(dǎo)患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)癥狀的緩解。

對(duì)照組使用傳統(tǒng)藥物治療，藥物選用硝酸甘油注射液，由河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057216，規(guī)格1 mL ∶5 mg。藥物用法用量如下：10μg/min，持續(xù)泵注24 h。在此期間，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好對(duì)于患者生命體征的合理監(jiān)測(cè)并依據(jù)患者生命指標(biāo)對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行調(diào)整;每5 min 可適當(dāng)增加藥物使用劑量，劑量增幅在5μg之內(nèi);患者每分鐘的藥物用量上限應(yīng)控制在200μg之內(nèi)。

研究組使用重組人腦利鈉肽治療，藥物由成都諾迪康生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033，規(guī)格0.5 mg。藥物用法用量如下：藥物使用劑量的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為1.5μg/kg，在使用患者負(fù)荷劑量的同時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)采用持續(xù)靜脈泵注的????? g·kg ·min11方式對(duì)患者進(jìn)行治療，使用劑量為0.01μ--。在此期間，若患者收縮壓指標(biāo)低于90 mmHg，則應(yīng)停止藥物的使用并對(duì)其血壓指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，待患者相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)至正常值后再進(jìn)行持續(xù)給藥?；颊叱掷m(xù)用藥1 d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療有效率。分為顯效、有效以及無(wú)效，顯效表示癥狀基本消失;有效表示癥狀得到緩解;無(wú)效表示不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效和有效例數(shù)之和的占比。（2）心功能。包括左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。（3）臨床體征指標(biāo)。包括心率與血壓（收縮壓與舒張壓）。（4）不良反應(yīng)。包括胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛、低血鉀以及心律失常。（5）生活質(zhì)量。采用問卷調(diào)查，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。（6）治療滿意度。采用滿意度量表分析，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。[ n（%）]表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);（±s）代表計(jì)量資料，行 t檢驗(yàn)。以 P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2結(jié)果

2.1患者治療有效率對(duì)比

在治療有效率方面，研究組明顯高于對(duì)照對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2患者心功能對(duì)比

經(jīng)治療，患者心功能指標(biāo)均出現(xiàn)明顯的改善，且研究組與對(duì)照組比較，明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3患者臨床體征指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)治療，患者臨床體征指標(biāo)出現(xiàn)明顯的改善，且研究組與對(duì)照組比較，明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表3。

2.4患者不良反應(yīng)對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況經(jīng)比較，研究組明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表4。

2.5患者生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)治療，患者生活質(zhì)量均出現(xiàn)明顯的改善，且研究組與對(duì)照組比較明顯更優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表5。

2.6患者治療滿意度對(duì)比

兩組治療滿意度經(jīng)比較，研究組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表6。

3討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，作為心內(nèi)科常見問題之一，急性心力衰竭往往會(huì)對(duì)患者心臟的正常運(yùn)行造成極為不利的影響。有研究顯示，近年來(lái)，該病臨床過(guò)程中的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢(shì)，相關(guān)醫(yī)療人員表示，這一趨勢(shì)與我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)具有較為密切的關(guān)聯(lián)性。與此同時(shí)，在日常生活中，工作壓力的不斷激增、生活習(xí)慣的變化以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變也是導(dǎo)致這一問題的重要誘因[4]。在治療問題上，近年來(lái)，在醫(yī)療改革工作的引導(dǎo)下，醫(yī)療工作者針對(duì)患者治療藥物進(jìn)行了合理探究，從而有效推動(dòng)了重組人腦利鈉肽在臨床過(guò)程中的廣泛應(yīng)用?？偟膩?lái)看，該藥物可以幫助患者合理實(shí)現(xiàn)對(duì)于血管的擴(kuò)張，有利于促進(jìn)人體交感神經(jīng)興奮性的科學(xué)抑制及促進(jìn)患者治療效果的優(yōu)化[5]。與硝酸甘油相比，重組人腦利鈉肽可以更好地實(shí)現(xiàn)與人體血管平滑肌和內(nèi)皮細(xì)胞中鳥苷酸環(huán)化酶的結(jié)合，從而大幅提升患者血管平滑肌細(xì)胞的舒張效果[6]。此外，重組人腦利鈉肽還被證實(shí)具有降低醛固酮和腎素分泌的效果，對(duì)于患者垂體后葉加壓素的充分拮抗具有積極意義，有利于實(shí)現(xiàn)人體循環(huán)容量的降低，對(duì)于心臟負(fù)荷的減輕至關(guān)重要。從患者的角度而言，及時(shí)科學(xué)地應(yīng)用重組人腦利鈉肽進(jìn)行治療，能使患者的心臟負(fù)荷明顯降低，對(duì)于人體水鈉潴留問題的改善具有良好的推動(dòng)價(jià)值[7]。有研究顯示，基于這一藥物的應(yīng)用，患者臨床生命體征可以得到充分改善，對(duì)于其預(yù)后生活質(zhì)量的優(yōu)化具有積極意義[8]。從患者的角度來(lái)看，通過(guò)積極做好相關(guān)治療工作，臨床癥狀可以得到充分緩解，有利于實(shí)現(xiàn)患者治療滿意度水平的提升，繼而降低了醫(yī)患糾紛問題的發(fā)生概率，這對(duì)我國(guó)心內(nèi)科臨床醫(yī)療

工作綜合水平的提升至關(guān)重要[9]。最后，研究人員表示，作為一種新型藥物，重組人腦利鈉肽不僅可以實(shí)現(xiàn)患者心臟輸出量的控制，同樣具有良好的利尿效果，從而有效實(shí)現(xiàn)了對(duì)于急性心力衰竭患者病情發(fā)展過(guò)程中惡性循環(huán)的應(yīng)對(duì)[10]。