基于保護動機理論的護理干預在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者中的應用效果

摘? 要：目的? 探討基于保護動機理論的護理干預在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者護理中的應用效果。方法? 選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年10月收治的80例老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者為研究對象，按照抽簽法將其分為研究組和對照組，每組40例。對照組實施常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予基于保護動機理論的護理干預。比較兩組患者在干預前后的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認知程度、護理滿意度和生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 干預前，兩組患者的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認知程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認知程度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者對護理服務滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在常規(guī)護理的基礎上對老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者實施保護動機理論干預，能夠有效提升患者自我效能感及骨質(zhì)疏松癥認知水平，且能提高患者對護理服務滿意度，改善生活質(zhì)量水平，值得臨床應用。

關鍵詞：老年人;骨質(zhì)疏松;脊柱骨折;保護動機理論;護理效果

中圖分類號： 文獻標識碼： 文章編號：1009-8011（2022）-12-0-03

骨質(zhì)疏松癥是由于全身性骨量減少所引起的病證，其癥狀表現(xiàn)為身體乏力、脊柱變形、骨折等，常在60歲以上人群中高發(fā)[1-2]。隨著醫(yī)療技術和生活水平的提高，人口老齡化問題逐漸加重，已經(jīng)成為了全球關注的問題，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在逐年遞增[3]。其中脊柱骨折屬于骨質(zhì)疏松癥中非常常見的疾病，這類疾病對老年群體的晚年生活造成了極為不利的影響，如果不能及時采取針對性的措施，可能導致患者出現(xiàn)再次骨折，加劇患者的疼痛，所以在這類疾病的治療中，需要結(jié)合有效的護理措施，以此來提高患者生活質(zhì)量[4]。鑒于此，加強對老年患者進行科學合理的護理能夠有效降低骨折事件的發(fā)生概率，對治療有著非常重大的意義。本研究選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年10月收治的80例患者展開研究，分析不同護理措施在老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年10月收治的80例老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者為研究對象，按照抽簽法將其分為研究組和對照組，每組40例。其中研究組患者男21例，女19例;年齡62～79歲，平均年齡（70.25±3.51）歲。對照組患者男23例，女17例;年齡61～77歲，平均年齡（69.58±3.60）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒凹覍偻鈪⑴c本研究并簽字，本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合《骨質(zhì)疏松骨折診療指南》的相關診斷標準[5];②有正常溝通能力。

排除標準：①合并其他嚴重器官損傷者;②長時間臥床的患者;③因交通事故、扭跌等因素所引起的骨折患者。

1.3? 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括進行入院指導、飲食護理、心理干預等。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎上實施基于保護動機理論的護理干預。在干預前需要成立護理干預小組，小組成員必須由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員構(gòu)成，并且對其進行定期培訓。具體護理內(nèi)容如下：①知識宣教。護理人員需要對患者進行骨質(zhì)疏松病證的詳細講解，使其能夠了解疾病的發(fā)病機制、發(fā)展過程以及治療方式和注意事項等，讓患者可以提高對該病的認知，明確該病的危害性。②心理疏導。因為患上該病的患者年齡普遍偏高，所以很容易產(chǎn)生焦慮抑郁等負性情緒，故護理人員需要時刻關注患者的心理變化，根據(jù)患者的心理特點進行針對性的疏導，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵其多參與各項老年活動，維持心態(tài)平穩(wěn)，積極和家屬溝通，減少不良情緒的出現(xiàn)[6]。③運動指導?？梢赃x擇使用多媒體的方式，介紹科學合理的運動項目，但是需要提醒患者運動頻率和運動強度，選擇合適的運動方式[7]。④安全指導。將可能發(fā)生的和跌倒有關的危險性因素實施評估，根據(jù)具體情況定制出有效的預防措施，比如著裝盡量避免過長的衣褲、對家庭生活環(huán)境進行改變，并且在起床后、站立后以及完全清醒后都需要停頓30 s，避免出現(xiàn)頭暈眼花等情況導致跌倒[8]。⑤生活習慣指導。叮囑患者需要正確補充身體所缺元素，其中需要注意服用時間、劑量等要求，告知患者必須禁煙禁酒，并且減少碳酸飲料和濃茶等飲料的攝入，養(yǎng)成良好的生活習慣;平時可以多聽一些放松心情的音樂、睡前使用溫水泡腳等，可以有效幫助睡眠[9]。

1.4? 觀察指標

①骨質(zhì)疏松癥自我效能感量表（OSES）：于兩組患者干預前后進行評價。量表包括運動效能和攝鈣效能2個項目，總分為100分，得分越高則表明其自我效能感更高。②骨質(zhì)疏松癥知識測試問卷（OKT）：評估患者對骨質(zhì)疏松癥認知程度，總分100分，分數(shù)越高表示患者的自我效能感和骨質(zhì)疏松癥認知度越好。③護理滿意度：使用內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制的護理滿意調(diào)查問卷進行評估，總分100分，總分在90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者的生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定表（GQOLI-74）進行評估。包括心理、角色、社會和軀體4個維度，每個維度的分值均為100分，患者得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本次研究所得的所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行計算，符合正態(tài)分布計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]描述，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預前后自我效能感和骨質(zhì)疏松癥認知程度比較

干預前，兩組患者自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認知程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認知程度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

由于年齡的增長，身體各項機能逐漸退化，機體對鈣的吸收能力明顯降低，而鈣質(zhì)的流失速度卻不斷提高，這就導致老年群體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的概率大幅度增加[10]。因此，對于老年群體而言，他們發(fā)生骨折的概率要遠高于青壯年人群，加之身體素質(zhì)不斷變差，患者的預后達不到理想效果，給患者的老年生活帶來了極大的困擾[11]。老年骨質(zhì)疏松患者常見的并發(fā)癥為脊柱骨折，這對老年群體的生活質(zhì)量有著極其不利的影響。同時由于老年人的記憶能力下降，對疾病的相關知識了解程度不高，無法提前對風險隱患進行規(guī)避。相關研究顯示，跌倒是導致老年患者發(fā)生骨折的主要原因之一，而且對于骨質(zhì)疏松患者來說，發(fā)生骨折的概率會進一步增加，患者的骨骼更為脆弱，從而出現(xiàn)再次骨折的風險，所以，對其進行針對性的護理干預是有必要的，能夠降低再骨折的發(fā)生概率，同時對老年患者的治療有著非常積極的作用[12-13]。本研究結(jié)果顯示，研究組對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實施常規(guī)護理結(jié)合保護動機理論護理，干預后，研究組患者的自我效能感、骨質(zhì)疏松癥認知程度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因在于常規(guī)健康干預主要是糾正患者的錯誤生活習慣，這對患者的身體康復效果并不理想，而保護動機理論是在常規(guī)健康干預的基礎上，更加重視對患者自我能力的培養(yǎng)，使患者對疾病的認知度提高，加強了自我保護意識，使得患者的自我效能感和骨質(zhì)疏松癥認知水平均得到了提高[14-15]。同時，本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護理滿意度和生活質(zhì)量得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這是由于保護動機護理干預是在保護動機理論指導下開展的一系列干預措施，著重強調(diào)保護行為，通過健康宣教和心理指導，及時糾正患者的不良生活習慣，例如飲食、生活、運動等多方面的習慣，使得患者形成了良好的生活方式，提高了對健康行為的重視程度，積極參與到疾病的自我管理中，從而提高了患者的生活質(zhì)量，對護理服務也更加滿意[16-17]。以上說明將保護動機理論應用到老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者的護理中，能夠提高患者的自我效能感，并且提高了患者對骨質(zhì)疏松癥相關知識的掌握，提高了護理滿意度，改善了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者實施常規(guī)護理結(jié)合保護動機理論護理可以提高患者自我效能感和生活質(zhì)量，增加患者對該病的認知度以及護理滿意度，對患者的身體康復起到了良好的助力作用，具有較高的應用價值，值得臨床應用。

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作者簡介：楊麗娜（1983.12-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市，本科，副主任護師，研究方向：外科護理。