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    新生兒急性膽紅素腦病58例臨床分析

    2020-11-30 08:52:19鄭春鳳
    健康大視野 2020年22期
    關鍵詞:臨床分析新生兒

    鄭春鳳

    【摘 要】 目的:探究新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點,為后續(xù)患病兒童治療提供參考。方法:將2017年3月~2019年9月收治的58例患急性膽紅素腦病的新生兒作為研究對象,設為觀察組,另選58例同期在我院治療的非急性膽紅素腦病患兒作為對照組,觀察對比兩組患兒的臨床資料,總結急性膽紅素腦病的臨床特點。結果:觀察組患兒發(fā)病原因主要為溶血性因素(48.28%),其次為感染因素(24.14%);對照組患兒發(fā)病主要因素為溶血(67.24%);觀察者組膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間等指標優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:急性膽紅素腦病發(fā)病原因主要為溶血、感染,收治該病患兒后應根據(jù)病因盡快確診并采取有效手段進行綜合性治療,有利于減少患兒出現(xiàn)腦癱、智力水平下降等后遺癥,最大程度地確保患兒身心健康,保障患兒生活質量。

    【關鍵詞】 新生兒;膽紅素腦病;臨床分析

    【中圖分類號】R876

    【文獻標志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2020)22-266-01

    膽紅素腦病發(fā)病原因是游離膽紅素升高,穿透血腦屏障對各種腦干神經(jīng)帶來毒性作用,致使患兒神經(jīng)功能障礙或死亡,嚴重威脅到新生兒的身心健康。該病表現(xiàn)為反應低下、嗜睡、吸吮無力等,隨著病情進展患兒可能出現(xiàn)角弓反張,甚至呼吸衰竭、昏迷,繼而轉變?yōu)槁阅懠t素腦病,給患兒造成永久性損傷,如視覺、聽覺、手足徐動等方面的后遺癥[1]。近年來雖然膽紅素腦病患兒大幅度減少,但時有發(fā)生,其發(fā)病率呈上升趨勢。由于有些醫(yī)護人員對該病認識不足,新生兒出院后沒有及時隨訪,導致患兒沒有得到及時診治,部分膽紅素腦病患兒在經(jīng)過搶救后脫離了危險期,但卻出現(xiàn)嚴重的后遺癥。本文主旨在于探究新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點,為后續(xù)患病兒童治療提供參考?,F(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2017年3月~2019年9月收治的58例患急性膽紅素腦病的新生兒作為研究對象,設為觀察組,其中32例男性患兒,26例女性患兒;早產(chǎn)兒19例,足月適于胎齡兒31例,小于胎齡兒8例;20例患兒體重在2500g以下,38例患兒體重超過2500g,日齡在1小時-14天期間。對照組為同期收治58例膽紅素數(shù)值在340umol/L以上且非膽紅素腦病患兒,對其進行動靜脈換血方案干預,其中33例男性患兒,25例女性患兒;早產(chǎn)兒10例,足月適于胎齡兒40例,小于胎齡兒8例;16例患兒體重在2500g以下,42例患兒體重在2500g以上,日齡在1小時-10天期間。兩組患兒經(jīng)對比一般資料差異不明顯,不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對兩組患兒各項指標進行分析,包括病因、臨床癥狀、檢查結果等,總結新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點和預后質量。

    1.3 統(tǒng)計學標準

    使用SPSS17.0軟件分析,t檢驗比較計量資料,用(x±s)表示,用X2檢驗計數(shù)資料,用率(%)來表示,(P<0.05)為顯著差異,具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 臨床表現(xiàn)

    入院時觀察組患兒中,出現(xiàn)急性期警告階段的有17例,出現(xiàn)嗜睡/精神力低下的有12例,拒奶10例,患兒哭聲衰弱6例,肌張力低下4例;出現(xiàn)急性期痙攣情況32例,發(fā)熱10例,情緒煩躁不安17例,抽搐28例,出現(xiàn)凝視狀況6例,無法進行原始反射38例。

    2.2 對比兩組患者的病因構成情況

    觀察組患兒發(fā)病原因主要為溶血性因素,其次為感染因素;對照組患兒發(fā)病原因主要為溶血性因素,詳情見表一。

    2.3 對比兩組患者臨床指標 詳情見表2。

    2.4 預后效果

    觀察組有3例患兒入院后因呼吸衰竭死亡;51例患兒進行換血治療,在治療期間有1例患兒呼吸衰竭死亡,余下患兒均手術成功且病情改善,后隨訪了解到有3例患兒在4個月內死亡,13例術后有神經(jīng)系統(tǒng)障礙,僅3例患兒無不良影響。

    3 結論

    大部分新生兒出現(xiàn)黃疸后能夠自行消退,是新生兒較為常見的表現(xiàn),但少數(shù)患兒有膽紅素極度升高情況,新生兒重度高膽紅素最嚴重的結果就是膽紅素腦病,該病嚴重損害患兒神經(jīng)系統(tǒng),病死率和出現(xiàn)嚴重后遺癥幾率非常高,是兒童成長中視覺、聽力、智力等出現(xiàn)異常的重要原因[2]。患者腦內膽紅素指標與膽紅素腦病的發(fā)生存在聯(lián)系,在血液中膽紅素濃度與游離膽紅素指標成正比,濃度越高,指標也會上升,血腦屏障更加難以過濾,使得膽紅素腦病發(fā)生概率也更高。本次研究數(shù)據(jù)來看,相比較于非急性膽紅素腦病患兒,觀察組患兒膽紅素指標更高。膽紅素毒性有時間依賴特點,患兒病情進入急性期時危害程度最大,此類患兒在早期如果能夠接受有效治療就能最大程度逆轉病情,保障患兒身心健康[3]。

    綜上所述,膽紅素腦病給患兒身心健康帶來嚴重威脅,早期缺乏判斷標準,預后情況無法判斷,臨床出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后,患兒極有可能遺留后遺癥。因此應加強對新生兒家長的普及教育,在早期出現(xiàn)該病癥狀時及時診斷,密切觀察,保障預后健康。

    參考文獻

    [1] 余增淵,孫慧清,李明超,遠孟夢.振幅整合腦圖對新生兒急性膽紅素腦病早期腦損傷及預后的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(23):54-59.

    [2] 夏耀方,楊娟,田寶麗,劉翠青.振幅整合腦電圖在新生兒膽紅素腦病急性期監(jiān)測及預后評估中的價值[J].發(fā)育醫(yī)學電子雜志,2017,5(03):159-163+167.

    [3] 李冰.新生兒膽紅素腦病急性期的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(A1):61+65.

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