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    白內(nèi)障患者術(shù)后感染病原菌分布及影響因素分析

    2016-11-28 10:12王晶晶
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后感染臨床分析影響因素

    王晶晶

    摘要:目的 觀察白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布特點及影響因素。方法 觀察組選擇我院2010年1月~2015年1月白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染患者15例,對照組選擇我院通期白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后非感染患者15例,對觀察組患者的眼結(jié)膜分泌物進行病原菌培養(yǎng)。結(jié)果 ①一共有15例患者,所有患者的病原體檢查均為陽性。②與對照組對比,觀察組患者平均年齡明顯更高,高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當?shù)牟±龜?shù)明顯更多,住院時間和手術(shù)時間明顯更長,P<0.05。③高齡(>65)、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨立危險因素。結(jié)論 高危因素主要包括高齡(>65)、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出,必須對高危因素采取有效的措施對術(shù)后感染進行防控,從而提高白內(nèi)障手術(shù)療效。

    關(guān)鍵詞:白內(nèi)障手術(shù);術(shù)后感染;病原菌分布;影響因素;臨床分析

    白內(nèi)障屬于臨床常見的致盲性眼科疾病,多發(fā)于老年患者,由于多方面因素的影響,眼球晶狀體的正常代謝功能受到影響,致使晶狀體清晰度下降。白內(nèi)障手術(shù)作為徹底治療白內(nèi)障的有效方法,給患者帶來一定的感染風險。本文觀察了白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布特點及影響因素,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 觀察組:選擇我院2010年1月~2015年1月白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后感染患者作為研究對象,一共15例,其中男性患者有7例,女性患者有8例,年齡61~75歲,平均年齡為(68.9±16.8)歲。對照組:選擇我院白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后非感染患者作為研究對象,一共15例,其中男性患者8例,女性患者7例,年齡55~65歲,平均年齡為(60.8±5.5)歲。兩組患者性別比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。

    1.2方法

    1.2.1病原菌檢查的方法 對觀察組患者的眼結(jié)膜分泌物進行病原菌培養(yǎng),術(shù)中使用25gauge針頭采集患者的前房水標本、玻璃體標本、膿液標本,采集標本完成以后,把標本放進培養(yǎng)瓶,送檢,接種相應(yīng)的培養(yǎng)基,進行細菌培養(yǎng)。

    1.2.2影響因素分析 收集兩組白內(nèi)障手術(shù)患者的病例資料。建立相關(guān)因素檔案,記錄病史資料完整數(shù)據(jù)?;仡櫺苑治龌颊邍中g(shù)期有關(guān)的因素:年齡、高血壓病史、糖尿病史、玻璃體溢出情況、住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度等指標。比較兩組患者各個影響因素之間的病例數(shù),做單因素分析;并且進行多因素Logistic回歸分析。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗,對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行χ2檢驗,采用(x±s)表示數(shù)據(jù)的分布趨勢,n表示病例數(shù),P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1觀察組病原菌檢查結(jié)果。

    15例患者病原體檢查均為陽性。

    2.2單因素分析。

    與對照組對比,觀察組患者平均年齡明顯更高,高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當?shù)牟±龜?shù)更多,住院時間和手術(shù)時間更長,兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.3多因素回歸分析。

    高齡(>65)、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨立危險因素。

    3 結(jié)論

    3.1白內(nèi)障術(shù)后感染病原菌分布特點 白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染屬于白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥之一,隨著白內(nèi)障發(fā)病率的不斷升高,術(shù)后感染率也在增加。據(jù)本文研究結(jié)果,其中平滑假絲酵母菌占比為20%,肺炎鏈球菌占比為20%,金黃色葡萄球菌占比為46%,表皮葡萄球菌占比為7%,銅綠假單胞菌占比為7%。由此可見,本文研究和相關(guān)文獻研究結(jié)果無顯著差異。

    3.2白內(nèi)障術(shù)后感染影響因素分析 根據(jù)本文研究結(jié)果可見,與對照組對比,觀察組患者平均年齡明顯更高,高血壓、糖尿病、玻璃體溢出和抗生素使用不當?shù)牟±龜?shù)明顯更多,住院時間和手術(shù)時間明顯更長,P<0.05。因此,觀察組患者術(shù)后感染的影響因素包括高齡、高血壓、糖尿病、玻璃體溢出、抗生素使用不當、過長的住院時間和手術(shù)時間。同時根據(jù)表3的分析可見,其中高齡(>65)、手術(shù)時間超過1 h、合并高血壓、合并糖尿病、玻璃體溢出為白內(nèi)障患者術(shù)后感染的獨立危險因素。究其原因,①高齡患者由于年齡的增大,機體免疫能力下降,因此容易受到病菌的感染,具有更高的感染率。②過長的手術(shù)時間導(dǎo)致手術(shù)切口長時間暴露在外,大大增加細菌感染的機會,因此存在更大的感染風險。③合并高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者比無基礎(chǔ)疾病的患者身體免疫力更差,基礎(chǔ)疾病給患者的臟器造成不同程度的損傷,進而影響手術(shù)切口的愈合,因此增加細菌感染的可能。

    由此可見,為了減少白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染率,必須針對高危因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施。術(shù)前采取正確有效的措施治療原發(fā)疾病,確保眼部及其周圍的清潔衛(wèi)生,合理使用降壓藥控制血壓水平,正確使用降糖藥物,從而有效地控制基礎(chǔ)疾病的惡化;同時,醫(yī)師也應(yīng)當盡量提高手術(shù)技巧,縮短手術(shù)時間和住院時間,減少細菌感染的機會,嚴格按照無菌規(guī)則進行手術(shù)操作。

    綜上,白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后感染病原菌分布具有自身的特點,術(shù)后感染和多方面因素具有相關(guān)性,針對高危因素采取有效的措施對術(shù)后感染進行防控,有利于提高白內(nèi)障手術(shù)療效。

    參考文獻:

    [1]中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會白內(nèi)障和人工晶狀體學(xué)組.關(guān)于白內(nèi)障圍手術(shù)期預(yù)防感染措施規(guī)范化的專家建議(2013年)[J].中華眼科雜志,2013,49(1):76-78.

    [2]焦?jié)櫰剑瑥垥x華,馮書紅,等.白內(nèi)障手術(shù)感染性眼內(nèi)炎的來源及預(yù)防措施[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(1):54-55.

    [3]《眼科》編輯部.堅決杜絕白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)源性群發(fā)感染事件的發(fā)生--對"安徽宿州眼球事件"的討論[J].眼科,2006,15(1):1-4.

    [4]夏林惠.基層醫(yī)院大批量白內(nèi)障手術(shù)的感染控制[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(11):307-308.

    [5]郭亞琴,劉丹.大批量白內(nèi)障手術(shù)患者的護理安全管理方法及效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):118-119.

    編輯/翟辰萬

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