嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者的院前急救與護(hù)理對(duì)搶救成功率的影響

馮立朋 王朝寧

【摘 要】 目的：分析對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者使用院前急救與護(hù)理對(duì)搶救成功率的影響。方法：從2019年1月-2020年4月，共收集到配合本研究的嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者31例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，研究組16例，用院前急救與護(hù)理，對(duì)照組15例用手常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)兩組的搶救成功率和死亡率進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組搶救成功率比對(duì)照組高（P<0.05），死亡率比對(duì)照組低（P<0.05），護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者使用院前急救與護(hù)理，可以提高搶救成功率，降低死亡率，最高效的挽救患者的生命，且護(hù)理滿意度高，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折;院前急救與護(hù)理;搶救成功率;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-129-01

由于交通意外的頻發(fā)，嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率越來(lái)越高。創(chuàng)傷性骨折有三種原因引起包括直接暴力：打架斗毆，交通事故造成的骨折。間接暴力：伸展跌倒時(shí)股，四頭肌猛烈收縮導(dǎo)致髕骨骨折。積累性骨勞損：骨骼長(zhǎng)期處過(guò)度勞動(dòng)狀態(tài)，而出現(xiàn)的骨折。由于該病發(fā)生大多在院外，因此需要在院前進(jìn)行急救，良好的急救措施可以提高患者的搶救率以及預(yù)后[1]。本研究分析對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者使用院前急救與護(hù)理對(duì)搶救成功率的影響。

1 一般資料

1.1 基本資料

從2019年1月到2020年4月，共收集到配合本研究的嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者31例，對(duì)這些患者進(jìn)行編號(hào)，然后對(duì)編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)抽取，分為2組，研究組16例，有8例女，8例男，年齡24-76歲，平均年齡（48.59±10.12）歲。對(duì)照組15例，包括9例女，6例男，年齡24-74歲，平均年齡（49.01±10.36）歲。兩組患者性別、年齡可比（P>0.05），簽署了知情同意書(shū)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，其它類型骨折，造血、凝血功能障礙，器官功能障礙，不配合本次研究。

1.2 研究方法

對(duì)照組為常規(guī)急救護(hù)理：按照常規(guī)的急救流程，對(duì)患者進(jìn)行急救，并觀察患者的生命體征，有問(wèn)題及時(shí)處理。

研究組為院前急救與護(hù)理：1） 急救前準(zhǔn)備：對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行培訓(xùn)和評(píng)估，要求其熟練掌握急救措施和急救用品的使用，安排急救室、急救設(shè)備和所有急救物品，在最近的護(hù)士站設(shè)立急救診所，并與救護(hù)車協(xié)調(diào)。加強(qiáng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)交通意外等突發(fā)事件。接到電話時(shí)，迅速準(zhǔn)備好急救用品、氧氣袋、心電圖儀和除顫器，擔(dān)架、固定裝置、止血用品等，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)工作人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救治療，醫(yī)務(wù)人員需在3分鐘內(nèi)隨救護(hù)車呼叫。2） 急救措施：醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)避免移動(dòng)病人，立即做心電圖、血壓、脈搏等檢查，并檢查傷口骨折情況，及時(shí)止血，包扎，注意呼吸通暢，病情變化時(shí)給予病人氧氣、生命體征監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)。3）并且讓其中一名護(hù)理人員與目擊人員、家屬進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生事故的原因，患者的病史、血型等。聯(lián)系醫(yī)院開(kāi)通綠色通道，準(zhǔn)備手術(shù)室，安排輸血等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的搶救成功率和死亡率進(jìn)行對(duì)比，并評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度（自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者或其家屬進(jìn)行調(diào)查，讓其對(duì)本次急救和護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率和死亡率比較

研究組搶救成功率93.75%比對(duì)照組高（P<0.05），死亡率6.25%比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度87.5%比對(duì)照組46.67%高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折一般就分為開(kāi)放性的骨折，和閉合性的骨折，可發(fā)生在全身，例如脊柱、頸椎、腰椎、腿部、手臂、頭部等[3]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折死亡率較高，且有時(shí)無(wú)法轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，需要先進(jìn)行院前的急救，然后轉(zhuǎn)運(yùn)得到醫(yī)院。

本次研究中，院前急救與護(hù)理?yè)尵瘸晒β?3.75%，死亡率6.25%。院前急救護(hù)理主要通過(guò)在院前成立急救小組，對(duì)急救所需的物品準(zhǔn)備齊全，并且所有人員都會(huì)使用，保證接到電話可以立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，減少了接到電話后的準(zhǔn)備時(shí)間，節(jié)省了急救時(shí)間，保證了患者的搶救成功率[4-5]。并且由于嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者會(huì)存在多發(fā)傷，且有大量失血，因此在急救時(shí)保證輸血，以及對(duì)開(kāi)放性骨折的固定，呼吸的通暢，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行第一時(shí)間的檢查和急救，都提高了護(hù)理?yè)尵瘸晒β?。通過(guò)提前聯(lián)系醫(yī)院和對(duì)患者的病史等進(jìn)行調(diào)查，都縮短了急救的時(shí)間，保證患者在第一時(shí)間得到救治，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折患者使用院前急救與護(hù)理，可以提高搶救成功率，降低死亡率，最高效的挽救患者的生命，且護(hù)理滿意度高，因此具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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