柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用體會(huì)

劉利

【摘 要】 目的：以慢性萎縮性胃炎臨床治療為例探討柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科所具有的運(yùn)用效果。方法：將入組的100例患者根據(jù)治療方式不同分成西藥組（嗎丁啉+維酶素）與中藥組（柴胡疏肝散），對(duì)兩組臨床治療有效率、癥狀恢復(fù)時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果：行柴胡疏肝散治療的患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)均強(qiáng)于行嗎丁啉聯(lián)合維酶素治療的患者（P<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)內(nèi)科運(yùn)用柴胡舒肝散治療慢性萎縮性胃炎臨床效果顯著，能夠加快患者恢復(fù)速度，減少疾病復(fù)發(fā)的可能。

【關(guān)鍵詞】 柴胡疏肝散;中醫(yī)內(nèi)科;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R18

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-073-01

中醫(yī)內(nèi)科作為以中醫(yī)理論進(jìn)行內(nèi)科疾病研究、治療、護(hù)理、預(yù)防的臨床學(xué)科，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)關(guān)鍵地位，是醫(yī)院內(nèi)科診療體系中的重要組成部分。中醫(yī)內(nèi)科可診治疾病眾多，如胃炎、結(jié)腸炎、肺炎、感冒、膀胱炎、慢性支氣管炎等消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病[1]。就消化系統(tǒng)疾病而言，慢性萎縮性胃炎優(yōu)于發(fā)病率高，是中醫(yī)內(nèi)科常見病，主要表現(xiàn)為精神不濟(jì)、噯氣、腹部脹滿、胃脘疼痛、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。對(duì)此，醫(yī)院以及相關(guān)工作人員有必要加強(qiáng)該病治療方法研究，提升中醫(yī)內(nèi)科臨床療效?；诖?，我院就柴胡疏肝散應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)的情況下，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)內(nèi)科收治患者;簽署知情同意書患者;經(jīng)臨床癥狀診斷、病因?qū)W與證候?qū)W研究確診為慢性萎縮性胃炎患者）與排除標(biāo)準(zhǔn)（對(duì)治療藥物禁忌患者;妊娠期與哺乳期婦女;存在精神類疾病患者等）選取100例慢性萎縮性胃炎患者入組，其中50例行嗎丁啉聯(lián)合維酶素治療表示為西藥組;50例行柴胡疏肝散治療表示為中藥組。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法

西藥組：?jiǎn)岫∵?lián)合維酶素治療：?jiǎn)岫∵ㄉa(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003;產(chǎn)品規(guī)格：10mg*30s）飯前15～30分鐘口服口服，日三次，每次10mg;維酶素（生產(chǎn)企業(yè)：湖北綠金子藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022350;產(chǎn)品規(guī)格：0.2g*100s）口服，日三次，每次0.8g～1.0g，具體劑量根據(jù)患者情況確定。持續(xù)治療兩個(gè)月。

中藥組：柴胡疏肝散治療：以柴胡、黨參、陳皮、當(dāng)歸、川芎、白芍、香附、炙甘草等為主要成分，用水煎服，飯前用藥，每日一劑。根據(jù)患者實(shí)際情況加減化裁。例如，患者嚴(yán)重脅肋痛，可適當(dāng)添加青皮、烏藥，用以行氣活血;患者胃陰不足，可適當(dāng)添加百合，用以養(yǎng)陰潤(rùn)肺;患者肝郁化火，可適當(dāng)添加川榛子、山梔，用以清熱瀉火[3]。持續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與判定

（1）臨床有效率：通過(guò)患者臨床癥狀改善情況判定，設(shè)置痊愈（癥狀完全消失）、好轉(zhuǎn)（癥狀明顯改善）、有效（癥狀有所改善）、無(wú)效（癥狀無(wú)變化或加重）四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（2）觀察與記錄患者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0處理，臨床有效率、疾病復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，病例用數(shù)（n）表示，臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間、平均年齡等用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較用x2或t檢驗(yàn)，差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床運(yùn)用有效情況

柴胡疏肝散治療效果更好，其臨床治療有效率達(dá)到88.00%與西藥組62.00%比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 臨床運(yùn)用其他情況 柴胡疏肝散治療質(zhì)量更高，患者各主要臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于西藥組，患者復(fù)發(fā)率更低（10.00%）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)上屬于“胃痞”病范疇，主要是指上腹靠近心口位置存在堵悶、脹滿、疼痛等癥狀[5]。其致病因素相對(duì)較多，如飲食不節(jié)致使胃鐘寒涼則生脹滿;勞役過(guò)度或喜怒憂恐致脾胃失和、肝郁化火、氣機(jī)不暢則生胃脘脹痛之癥。因此，中醫(yī)認(rèn)為在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行辨證治療，注重舒郁化痰、健脾疏肝、氣機(jī)調(diào)節(jié)。而柴胡疏肝散則具備理氣疏肝、活血止痛功效，能夠有效治療肝氣郁滯證，對(duì)肝胃不和型慢性萎縮性胃炎具有較好治療效果。

在本次研究過(guò)程中，利用柴胡疏肝散治療的一組，臨床有效率（88.00%）、臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間[噯氣（6.58±0.41）d、腹脹（4.63±0.44）d、胃脘疼痛（5.71±0.77）d]以及疾病復(fù)發(fā)率（10.00%）均明顯好于利用嗎丁啉聯(lián)合維酶素治療的一組62.00%、（3.34±0.72）d、（2.47±0.22）d、（2.08±0.32）d、32.00%。這在一定程度上表明：柴胡疏肝散對(duì)治療慢性萎縮性胃炎存在重要臨床價(jià)值。

總而言之，在中醫(yī)內(nèi)科，柴胡疏肝散治療慢性萎縮性胃炎的效果是顯著的。為促進(jìn)柴胡疏肝散應(yīng)用作用的最大化發(fā)揮。應(yīng)嚴(yán)格遵守中醫(yī)辨證治療原則，做到立方精準(zhǔn)，善于根據(jù)患者實(shí)際情況加減化裁。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勝.柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（03）：185.

[2] 張靜雪.柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用研究[J].心理月刊，2019，14（15）：215.

[3] 雷洪玲.柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科臨床的運(yùn)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：175+189.

[4] 韓國(guó)棟.柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療急性結(jié)石性膽囊炎（肝氣郁滯）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（10）：46-49.

[5] 黎敬春.柴胡疏肝散加減在肝郁證患者中的應(yīng)用舉隅[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（49）：187+200.