基于目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)和階段性實習(xí)在神經(jīng)外科實習(xí)帶教中的價值

李鎖南 尹江柳 向鵬

[摘要] 目的 探究目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)帶教，于神經(jīng)外科實習(xí)帶教中的應(yīng)用價值。方法 抽取該院2017年12月—2019年12月50名神經(jīng)外科學(xué)生，按隨機(jī)數(shù)字表分組原則，分為試驗組和對照組，每組為25名。試驗組施行目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)模式帶教，對照組施行常規(guī)帶教，比較兩組的帶教效果。結(jié)果 試驗組學(xué)生理論知識考核成績、技術(shù)操作考核成績、基礎(chǔ)操作成績，和對照組學(xué)生進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組帶教的滿意度明顯高于對照組帶教滿意度，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)帶教模式，應(yīng)用于神經(jīng)外科學(xué)生中，有助于提高學(xué)生的理論知識水平、技術(shù)操作水平、基礎(chǔ)操作水平，以及學(xué)生對帶教模式的滿意度，獲得學(xué)生的理解和認(rèn)可，從而更好地開展臨床帶教工作。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng);階段性實習(xí);神經(jīng)外科;實習(xí)帶教

[中圖分類號] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the application value of target teaching system + phased practice teaching in neurosurgery practice teaching. Methods Fifty neurosurgery students from the hospital from December 2017 to December 2019 were selected and divided into experimental group and control group according to the principle of random number table grouping， with 25 students in each group. The experimental group implemented the target teaching system + staged practice mode teaching， and the control group implemented conventional teaching. The effects of the two groups were compared. Results The test group students' theoretical knowledge assessment scores， technical operation assessment scores， and basic operation scores were compared with those of the control group， and differences existed， the difference was statistically significant（P<0.05）. Satisfaction with teaching in the experimental group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant between groups （P<0.05）. Conclusion The target teaching system+staged practice teaching mode， applied to neurosurgery students， helps to improve the students' theoretical knowledge level， technical operation level， basic operation level， as well as students satisfaction with the teaching mode， and gain students satisfaction understanding and recognition， so as to better carry out clinical teaching work.

[Key words] Target teaching system; Phased practice; Neurosurgery; Practice teaching

神經(jīng)外科為外科學(xué)的分支之一，屬于外科學(xué)以手術(shù)為主治療神經(jīng)外科研究的方法，主要對人體神經(jīng)系統(tǒng)，比方說：腦、脊髓、四周神經(jīng)系統(tǒng)、和相關(guān)系統(tǒng)等損傷、畸形、一些遺傳代謝障礙、功能紊亂疾病，可以不斷探索新的診斷方法、治療方法、預(yù)防技術(shù)等學(xué)科[1]。神經(jīng)外科因涉及的領(lǐng)域內(nèi)容非常多，比方說：生理知識、病理知識方面，所以要求神經(jīng)外科醫(yī)師具有較高的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德、責(zé)任意識等，以便為更好地開展神經(jīng)外科臨床工作奠定基礎(chǔ)[2]。當(dāng)前，我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，有效帶動了醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對于醫(yī)療專業(yè)的要求、需求較高[3]。所以，臨床方面需要培養(yǎng)出更多醫(yī)療專業(yè)型人才，以便滿足醫(yī)療事業(yè)方面對于專業(yè)型人才的需求[4]。以往帶教中以教師為主體，進(jìn)行灌輸式教學(xué)模式組織教學(xué)活動，這時無法凸顯出學(xué)生在課堂中的主體地位，學(xué)生為被動式學(xué)習(xí)故而不能有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、興趣，致使臨床帶教的效果受到直接影響，無法提高神經(jīng)外科實習(xí)帶教的效果[5-6]。為更好地開展神經(jīng)外科工作，該次研究實行了目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)、階段性實習(xí)聯(lián)合模式帶教，重視理論和實踐的結(jié)合，以便使學(xué)生更好地掌握理論、操作技巧方面知識，為神經(jīng)內(nèi)科患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、指導(dǎo)[7]。該次研究將該院2017年12月—2019年12月的50名神經(jīng)外科學(xué)生作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表分組原則，分為試驗組和對照組，試驗組施行目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)模式帶教，對照組施行常規(guī)帶教，重點(diǎn)評判分別采用目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)模式帶教、常規(guī)帶教，對學(xué)生考核成績、帶教模式滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院的50名神經(jīng)外科學(xué)生，通過隨機(jī)數(shù)字表分組方法，將50名學(xué)生分為了試驗組、對照組，每組為25名。試驗組男性3名、女性22名;年齡為20～24歲，平均年齡（22.5±2.6）歲。對照組男性2名、女性23名;年齡為20～25歲，平均年齡（22.4±2.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

（1）對照組接受常規(guī)帶教，即為一對一、或是一對多帶教，該院神經(jīng)外科背景下通常情況下為一對多的模式，學(xué)生進(jìn)到神經(jīng)外科后通過醫(yī)院方面實行劃分，明確學(xué)生的帶教老師，為其發(fā)放實習(xí)手冊，學(xué)生實習(xí)期間按要求填寫，完成實習(xí)后通過帶教教師對記錄內(nèi)容作以審閱、考核。

（2）試驗組接受目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)帶教。①實習(xí)第1周帶教方法，當(dāng)學(xué)生進(jìn)到神經(jīng)外科后，通過護(hù)士長對醫(yī)院環(huán)境、神經(jīng)外科工作特點(diǎn)實行介紹。然后，結(jié)合學(xué)生具體情況編制目標(biāo)教學(xué)方案，選擇帶教教師，帶教教師于學(xué)生實習(xí)前明確神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的機(jī)制，鼓勵學(xué)生在課下時間查閱相關(guān)文獻(xiàn)[8]。對學(xué)生提出相應(yīng)的要求，如：實習(xí)計劃，每周做好預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)工作。每周召開≥1次神經(jīng)外科醫(yī)師?？浦v座，講座內(nèi)容結(jié)合學(xué)生當(dāng)前實習(xí)情況作以相應(yīng)的調(diào)整、開展討論會議，主要針對學(xué)生實習(xí)過程中的問題進(jìn)行討論。②實習(xí)第2周帶教方法，在學(xué)生準(zhǔn)確掌握神經(jīng)外科相關(guān)操作技術(shù)、工作流程之上，復(fù)習(xí)第一周帶教內(nèi)容，使學(xué)生、案例聯(lián)系更加緊密，加強(qiáng)帶教學(xué)科的實踐、師生間互動。③實習(xí)第3周帶教方法，經(jīng)前2周的帶教、查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，學(xué)生可對神經(jīng)外科研究進(jìn)展、相關(guān)技術(shù)存在相關(guān)的認(rèn)識和了解[9]。在學(xué)生存在疑慮、提出相關(guān)問題時帶教教師應(yīng)耐心解答，然后對前2周階段性實習(xí)情況總結(jié)，明確實際遇到的問題。此外，應(yīng)構(gòu)建學(xué)生反饋機(jī)制，在學(xué)生對教學(xué)互動產(chǎn)生質(zhì)疑的時候提出問題、意見，要求帶教教師對教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)作以相應(yīng)的調(diào)整。④實習(xí)第4周帶教方法，要求帶教教師根據(jù)之前3周帶教的教學(xué)質(zhì)量情況考核，主要對學(xué)生對于帶教的方式滿意情況、考核成績作以全面評估。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對兩組學(xué)生考核成績（理論知識、技術(shù)操作、基礎(chǔ)操作）、帶教滿意度情況，加以觀察和比較。

②通過帶教滿意度量表，對學(xué)生對于帶教模式滿意狀況加以評判，（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%=帶教滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗;計量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

兩組學(xué)生考核成績相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 帶教滿意度

試驗組的帶教滿意度顯著高于對照組帶教滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床實習(xí)，為學(xué)生學(xué)校—臨床崗位必經(jīng)的時期，可以對學(xué)生臨床模式加以了解，培養(yǎng)學(xué)生思維，并且更加重視理論+實踐的結(jié)合，為更好地進(jìn)行臨床實習(xí)工作奠定堅實基礎(chǔ)[10]。傳統(tǒng)帶教中經(jīng)帶教教師結(jié)合實習(xí)大綱要求，對學(xué)生講解神經(jīng)外科理論知識、操作技巧方面內(nèi)容，以及相關(guān)注意事項，進(jìn)行示范后使學(xué)生實行模仿，不能適應(yīng)學(xué)生需求、學(xué)生被動接受，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣受到影響，且學(xué)生的職業(yè)核心能力、臨床思維、處理問題能力等會受到限制，所以需要不斷提高帶教工作的整體質(zhì)量[11]。目標(biāo)教學(xué)法，指的是構(gòu)建完善的教學(xué)目標(biāo)，將帶教工作為主編制相應(yīng)的帶教方案，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制[12-14]。階段性實習(xí)為實習(xí)工作遵循帶教大綱按照不同的階段、不同階段工作特點(diǎn)實行實習(xí)帶教的方法，帶教的時間共4周，在外科實習(xí)的過程使學(xué)生能對科室病房環(huán)境、相關(guān)設(shè)備加以了解，然后對神經(jīng)外科理論知識、技術(shù)操作方面內(nèi)容加強(qiáng)了解，確保學(xué)生能合理運(yùn)用理論知識于實踐中保證帶教質(zhì)量的同時，加強(qiáng)醫(yī)師和學(xué)生的聯(lián)系、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)核心素養(yǎng)[15]。通過帶教教師和學(xué)生間的溝通、交流，以查閱相關(guān)文獻(xiàn)開拓學(xué)生的知識面，使其對神經(jīng)外科技術(shù)研究進(jìn)展加以深入了解。經(jīng)4周的神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)學(xué)生神經(jīng)外科講座方式，對學(xué)生提出的問題耐心解答，及時幫助學(xué)生處理實際帶教過程中遇到的問題[16]?？己说倪^程對學(xué)生理論知識、技術(shù)操作、基礎(chǔ)操作等加以評估，然后編制相應(yīng)的反饋機(jī)制，同時提供反饋的意見、不斷完善臨床工作[17]。注意事項：實習(xí)帶教期間學(xué)生、教師雙方需正確看待實習(xí)帶教中存在的問題，帶教教師應(yīng)明確學(xué)生的個體差異、尊重學(xué)生的個體差異，在學(xué)生溝通交流存在障礙的時候，作以相應(yīng)的臨床指導(dǎo)[18-20]。該次研究結(jié)果顯示，試驗組學(xué)生考核成績、帶教滿意度，與對照組比較，均明顯提高（P<0.05）。由此表示，目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)模式帶教，在神經(jīng)外科實習(xí)帶教中，不但能提高學(xué)生的理論知識、技術(shù)操作、基礎(chǔ)操作等考核成績，使學(xué)生將理論和實踐結(jié)合起來，為更好地為神經(jīng)外科患者提供服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)，同時有助于獲得學(xué)生對帶教的滿意度。

綜上所述，目標(biāo)教學(xué)系統(tǒng)+階段性實習(xí)帶教應(yīng)用于神經(jīng)外科實習(xí)帶教中，在提高學(xué)生帶教滿意度、考核成績方面的效果突出，可為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)出更多專業(yè)型人才，建議在臨床方面投入應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2020-06-08）