探討疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果

趙倩

[摘要] 目的 探究疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年6月—2020年1月該科室64例創(chuàng)傷骨科病房患者進(jìn)行此次研究，選用電腦隨機(jī)數(shù)字法，將研究對(duì)象分為兩組，對(duì)比組32例，研究組32例，對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)護(hù)理管理的同時(shí)運(yùn)用疼痛護(hù)理管理模式，分析兩組的疼痛評(píng)分、住院時(shí)間以及疼痛管理滿意率數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組的疼痛評(píng)分小于對(duì)比組，住院時(shí)間也小于對(duì)比組，患者臨床疼痛管理滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷骨科病房中采用疼痛護(hù)理管理模式，可以良好的改善患者的疼痛，減短患者的住院時(shí)間，提升患者疼痛管理滿意率，在臨床的實(shí)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理管理模式;創(chuàng)傷骨科病房;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（a）-0117-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of pain nursing management model in trauma orthopedics ward. Methods From June 2019 to January 2020. A total of 64 patients in the trauma orthopedics ward of the undergraduate department were selected for this study. The computer random number method was used to divide the study subjects into 2 groups， and 32 cases in the comparison group. There were 32 cases in the study group， and the comparison group carried out routine nursing management. The study group used the pain nursing management model in addition to routine nursing management to analyze the pain scores， hospital stay and pain management satisfaction rate data of the two groups. Results The pain score of the study group was lower than that of the comparison group， and the length of hospital stay was also less than that of the comparison group. The satisfaction rate of patients with clinical pain management was higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting pain nursing management model in trauma orthopedics ward can improve patient's pain， shorten patient's hospitalization time， and improve patient's satisfaction rate of pain management. It has significant clinical practical value.

[Key words] Pain nursing management model; Trauma orthopedic ward; Application effect

臨床中創(chuàng)傷骨科多統(tǒng)稱為骨科，但其實(shí)臨床骨骼方面的疾病應(yīng)分為骨科與創(chuàng)傷骨科，創(chuàng)傷骨科的患者有急重的特征，疼痛是其主要的臨床病癥，患者在整個(gè)康復(fù)期間均會(huì)有較為顯著的疼痛，在臨床治療過(guò)程中不能及時(shí)有效地改善患者的疼痛會(huì)直接影響患者的機(jī)體代謝狀況，繼而加重患者的病情或者影響患者的正?？祻?fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有較大的影響。目前臨床改善患者疼痛的主要方式為護(hù)理，現(xiàn)階段臨床的主要護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理的過(guò)程中相對(duì)嚴(yán)謹(jǐn)性比較有限，對(duì)患者采取的管理措施存在較大的缺陷，因此在臨床中的管理效果比較有限[1]。疼痛護(hù)理管理模式是臨床中特點(diǎn)較強(qiáng)的一種管理模式，其主要針對(duì)疼痛開(kāi)展護(hù)理管理，創(chuàng)傷骨科病房患者有疼痛比較顯著的特征，因此在臨床中比較需要這類護(hù)理管理模式[2]?，F(xiàn)就該院2019年6月—2020年1月收治的創(chuàng)傷骨科病房患者64例，研究疼痛護(hù)理管理模式在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

篩選該科室收治的創(chuàng)傷骨科病房患者64例作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)數(shù)字法，按照1：1的方式分為研究組和對(duì)比組，研究組32例，男性19例，女性13例;年齡在19～60歲，平均年齡（46.7±3.9）歲，其中，脛骨平臺(tái)骨折10例、髕骨骨折8例、足踝6例、脛腓骨骨折8例;創(chuàng)傷原因：摔傷7例、高處墜落9例、重物砸傷8例、其他8例。對(duì)比組32例，男性20例，女性12例;年齡在22～60歲，平均年齡（45.8±4.2）歲;其中，脛骨平臺(tái)骨折6例、髕骨骨折13例、足踝11例、脛腓骨骨折2例;創(chuàng)傷原因：摔傷11例、高處墜落5例、重物砸傷7例、其他9例。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），院方倫理委員會(huì)同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：該院診斷并在創(chuàng)傷骨科病房治療的患者;家屬對(duì)該次研究知情并簽署同意書(shū)的患者;未合并重大疾病的患者;下肢創(chuàng)傷性骨折類患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病或者精神異常不能配合完成研究的患者;合并重要臟器疾病的患者;過(guò)敏體質(zhì)與治療依從性較差的患者。

1.2? 方法

對(duì)比組采用常規(guī)護(hù)理管理，患者在入院后，臨床醫(yī)護(hù)人員按照相應(yīng)的護(hù)理管理流程進(jìn)行制定臨床管理的具體方案，促使方案順利實(shí)施，患者病癥發(fā)生異常時(shí)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師。

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理管理模式運(yùn)用，主要內(nèi)容包括：①明確管理目的：緩解患者的疼痛，改善患者的機(jī)體功能，逐漸恢復(fù)患者的生活質(zhì)量，具體需要對(duì)患者的身體狀況，精神狀況，家庭關(guān)系，社會(huì)關(guān)系進(jìn)行維護(hù)與改善;②疼痛評(píng)估：尊重患者的評(píng)估，疼痛是患者的主觀感受，因此在疼痛評(píng)估中患者是“專家”，忌醫(yī)護(hù)人員主觀臆斷，替患者表述疼痛狀況，臨床中疼痛評(píng)估主要包括5方面：疼痛病史了解，疼痛對(duì)患者生活的影響;臨床診斷治療方式，其他來(lái)源的咨詢;病史、用藥史和日常對(duì)病癥的關(guān)注狀況;查看患者的病歷資料，完善臨床檢查，對(duì)患者的病癥狀況進(jìn)行全面了解;綜合評(píng)估患者的疼痛狀況;在進(jìn)行以上評(píng)估后，還需要在不同的管理階段進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解患者具體的疼痛狀況，完善疼痛管理;③疼痛管理方案制定：依據(jù)患者的疼痛狀況選擇藥物或者干預(yù)方式對(duì)患者的疼痛進(jìn)行改善，在藥物改善患者疼痛狀況的過(guò)程中注意對(duì)藥物不良反應(yīng)的管理，避免不良反應(yīng)對(duì)患者健康恢復(fù)的影響;臨床中疼痛干預(yù)方式主要包括2方面，一方面是轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免患者將精力過(guò)度集中在病癥恢復(fù)，另外一方面是告知患者克服疼痛，以及臨床用藥對(duì)健康恢復(fù)的影響，提升患者克服疼痛的積極性;④疼痛管理方案實(shí)施：在藥物運(yùn)用過(guò)程中，注意對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行全面了解，科學(xué)合理控制用藥量，選擇適當(dāng)?shù)挠盟幫緩?，在進(jìn)行臨床用藥的過(guò)程中注意觀察患者機(jī)體的變化，避免藥物不良反應(yīng)對(duì)臨床治療的影響;在干預(yù)措施方面，需要注意落實(shí)“以人為本”的原則，在告知相關(guān)內(nèi)容的過(guò)程中注意措辭，并對(duì)患者予以理解，促使患者理解干預(yù)內(nèi)容，在轉(zhuǎn)移患者注意力時(shí)需對(duì)患者的喜好進(jìn)行了解，有針對(duì)性地開(kāi)展[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的疼痛評(píng)分、住院時(shí)間以及患者的疼痛管理滿意率，疼痛評(píng)分采用VAS量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛越顯著，住院時(shí)間以臨床病歷資料記錄為準(zhǔn)，患者的疼痛管理滿意狀況采用該院自制量表，主要評(píng)估管理方案、方案實(shí)施和疼痛改善三方面，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，臨床護(hù)理滿意率為計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);疼痛評(píng)分與住院時(shí)間為計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 疼痛評(píng)分與住院時(shí)間

研究組的疼痛評(píng)分較小，住院時(shí)間較短，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者疼痛管理滿意率

研究組的疼痛管理滿意率（96.88%）明顯大于對(duì)比組（78.13%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

創(chuàng)傷骨科患者在臨床中所受的創(chuàng)傷程度不同，臨床疼痛程度不同，在治療與康復(fù)過(guò)程中疼痛均比較顯著，長(zhǎng)期的疼痛對(duì)患者的心率、血壓等均會(huì)造成不同程度的影響，嚴(yán)重時(shí)影響患者的睡眠以及日常生活，對(duì)康復(fù)期間的急性疼痛不能較好地進(jìn)行干預(yù)可發(fā)展為慢性疼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)休克或者驚厥，危及患者的生命健康[4]。由此可見(jiàn)良好的疼痛護(hù)理管理模式對(duì)創(chuàng)傷骨科病房患者的康復(fù)有重要意義，現(xiàn)階段臨床具體的護(hù)理管理模式較多，護(hù)理管理模式的選擇可對(duì)臨床護(hù)理管理產(chǎn)生較大的影響[5]。鑒于此，該文研究提出疼痛護(hù)理管理，秉承著以人為本的理念，結(jié)合患者身體康復(fù)情況給予疼痛護(hù)理，從而減輕疼痛，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度以及患者睡眠質(zhì)量，獲得了良好效果[6]。

此次研究結(jié)果顯示：在創(chuàng)傷骨科病房中采用疼痛護(hù)理管理模式，能夠較好地改善患者的疼痛狀況，促進(jìn)患者的康復(fù)，減短住院時(shí)間，提升患者的疼痛管理滿意率。數(shù)據(jù)顯示：研究組的疼痛評(píng)分為（3.1±0.7）分，對(duì)比組為（5.0±0.9）分（P<0.05）;研究組的住院時(shí)間為（10.4±2.2）d，對(duì)比組為（16.2±2.7）d（P<0.05）;研究組的疼痛管理滿意率為96.88%，對(duì)比組為78.13%（P<0.05），臨床護(hù)理管理效果顯著，能夠改善多項(xiàng)指標(biāo)，原因分析為：很多患者因?yàn)樘弁从绊憮?dān)心患肢鍛煉，減少活動(dòng)量、血液流動(dòng)緩慢進(jìn)而導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。疼痛護(hù)理管理模式對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)具體的評(píng)估方式有良好的流程，以此了解患者的疼痛狀況，制定疼痛護(hù)理方案，并對(duì)具體的實(shí)施方式也進(jìn)行規(guī)劃[8]。在實(shí)際臨床中能夠更好地對(duì)臨床醫(yī)療資源進(jìn)行管理與分配，同時(shí)可較好滿足患者的臨床治療需求，其具體的護(hù)理管理方案與實(shí)施步驟更具科學(xué)性，既能針對(duì)患者的自身特征，也能針對(duì)不同階段的疼痛特點(diǎn)采用不同的疼痛管理方式，在臨床中可有效地管理不同方式的疼痛，良好地改善患者的疼痛，臨床中整體的管理效果較好，患者的疼痛管理滿意率高[9]。同時(shí)，護(hù)理人員經(jīng)對(duì)家屬教育評(píng)估，組織教育課堂，促進(jìn)護(hù)患交流，創(chuàng)建和諧關(guān)系，患者滿意度得到提升。在相關(guān)學(xué)者的研究中，采用了相似的護(hù)理管理模式，結(jié)果顯示觀察組的疼痛評(píng)分為（3.06±2.25）分，對(duì)照組為（4.78±2.31）分，觀察組的護(hù)理滿意度為92.00%，對(duì)照組為64.00%，最終的研究結(jié)果與該文相一致，疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中能夠較好地改善患者的疼痛，提升患者的疼痛管理滿意率[10]。疼痛護(hù)理管理有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[11]。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科病房中采用疼痛護(hù)理管理模式，能夠降低患者的疼痛評(píng)分，減短住院時(shí)間，提升患者的臨床疼痛管理滿意率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-03）