醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策分析

文/棗莊市中醫(yī)醫(yī)院 王琰

隨著醫(yī)院技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題越來越受到大眾關(guān)注。相比于其他技術(shù)型人才，醫(yī)生不僅需要具備高超精湛的醫(yī)術(shù)，還需要具有良好的職業(yè)道德，真正將救死扶傷、挽救人民生命的職業(yè)理念牢記于心中，并落實(shí)在實(shí)踐行動(dòng)中。在當(dāng)下全國(guó)人民共同抵抗新型冠狀病毒疫情的緊要時(shí)刻，許多醫(yī)務(wù)人員不畏艱險(xiǎn)勇奔抗疫一線，將職業(yè)道德在具體行為中體現(xiàn)得淋漓盡致，這種崇高的職業(yè)道德是從醫(yī)者的典范，被大眾廣為傳唱。為了更好地將這種崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳承下去，為了強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，理應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作。將醫(yī)務(wù)人員的具體實(shí)踐行為記錄在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案中，不僅有利于弘揚(yáng)崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，緩解以往醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，還有助于提升醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成效。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)的必要性

醫(yī)療質(zhì)量對(duì)人們的生產(chǎn)生活有著重要影響，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)系著大眾生命，影響社會(huì)穩(wěn)定。當(dāng)前醫(yī)患矛盾不斷加劇，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作，為人民群眾提供保質(zhì)保量的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院管理而言，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理是其最為基礎(chǔ)性的工作，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)往往比精湛的醫(yī)術(shù)更為重要。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理是約束醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的重要方式，是加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)的重要保障，是做好醫(yī)療領(lǐng)域反腐敗工作的有效途徑。醫(yī)務(wù)人員只有具有崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能做到不忘本，將治病救人作為醫(yī)生的天職，才能在抗擊疫情面前勇敢作為，壯大我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍力量，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作高效進(jìn)行，為人們生命安全提供基本保障。目前，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)的現(xiàn)實(shí)需求，有助于維系社會(huì)穩(wěn)定。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)現(xiàn)狀與問題

（一）檔案管理觀念落后。隨著醫(yī)院管理越來越規(guī)范化，檔案管理工作也逐漸走上正軌，但部分醫(yī)院管理者依舊沒有意識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，存在檔案管理觀念淡薄的現(xiàn)象。醫(yī)院日常管理經(jīng)常出現(xiàn)檔案書寫較為隨意的問題，未能嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)從醫(yī)行為進(jìn)行記述，導(dǎo)致記錄內(nèi)容不全面、記錄程序不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}。某些檔案管理者對(duì)檔案的應(yīng)用范圍、有效價(jià)值等的認(rèn)知不深刻，甚至將檔案資料視為可有可無的內(nèi)容。檔案管理觀念未能及時(shí)更新，致使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作存在很多漏洞，嚴(yán)重制約了檔案管理水平。

（二）管理結(jié)構(gòu)和管理人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)缺乏合理性。因檔案管理觀念不強(qiáng)，某些醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理方面投入的精力較少，管理結(jié)構(gòu)不健全，甚至缺乏專業(yè)的管理人才。部分醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的人員并非專業(yè)性人才，往往是“兼職人員”，他們對(duì)于檔案管理的具體程序不甚了解，而且在此方面投入的精力和時(shí)間有限。部分檔案管理者不具有與檔案管理相關(guān)的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，不僅在意識(shí)層面未能高度重視檔案管理工作，而且實(shí)際操作行為缺乏科學(xué)性和專業(yè)性。盡管部分醫(yī)院建立了檔案管理室，但未將負(fù)責(zé)人員的具體表現(xiàn)納入專項(xiàng)考核體系，使得檔案管理人員一直處于被動(dòng)工作狀態(tài)，導(dǎo)致其檔案管理水平得不到提升，專業(yè)性較弱。

（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理分散，各自為政。目前，多數(shù)醫(yī)院在檔案管理方面采取分散管理形式，各科室之間相互獨(dú)立。如病例檔案由醫(yī)務(wù)科管理、科技檔案由科教科管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案由黨委辦公室管理等。在此種管理方式下，經(jīng)常出現(xiàn)檔案重復(fù)現(xiàn)象，而且管理資源共享率較低，存在各自為政問題，不利于提高檔案管理的效率。當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，而這種分散獨(dú)立的檔案管理方式存在很多弊端，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療管理需求，從而影響了醫(yī)院檔案管理工作的有效落實(shí)。

（四）檔案收集缺乏規(guī)范性，未能有效發(fā)揮作用。對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理而言，做好檔案資料收集工作非常重要。部分醫(yī)院在檔案收集方面的管理較為寬松，未形成科學(xué)的管理體系，管理的規(guī)范性有待增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，需要收集大量的資料，包括醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲情況、多方面評(píng)價(jià)等內(nèi)容，這些資料對(duì)于醫(yī)院人員崗位調(diào)整和評(píng)優(yōu)工作有著重要作用，是醫(yī)院調(diào)整人員結(jié)構(gòu)的重要依據(jù)。除了檔案管理者管理水平較低、專業(yè)性不強(qiáng)之外，部分醫(yī)務(wù)人員不愿提供涉及自身的各方面材料，這也對(duì)檔案收集工作造成了一定的阻礙，致使檔案資料不全面。此外，負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員平時(shí)的從醫(yī)行為記錄不翔實(shí)，未能給人員績(jī)效考核工作提供可參照的依據(jù)，使得考核工作缺乏說服力，影響了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（五）管理手段落后。信息技術(shù)迅猛發(fā)展為醫(yī)療領(lǐng)域帶來了新的管理方式，許多醫(yī)院將信息技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)務(wù)日常管理中，尤其是建立了電子病歷系統(tǒng)，這在某種程度上提升了檔案管理成效。但醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理還未實(shí)現(xiàn)信息化，多數(shù)醫(yī)院還在使用傳統(tǒng)的管理方式，未形成系統(tǒng)科學(xué)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理體系，這極大降低了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理效率。分散的管理方式不僅容易造成檔案重復(fù)問題，還極易出現(xiàn)檔案丟失現(xiàn)象。傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理方式不利于檔案長(zhǎng)久保存和共享，影響了醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量。

三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)的有效策略

（一）完善檔案管理程序，積極發(fā)揮參謀作用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作規(guī)范化和體系化是醫(yī)院日常管理工作應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。首先，建立健全一人一檔的管理制度，翔實(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的從醫(yī)行為，此外材料收集和歸檔工作應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)性原則。其次，對(duì)于外調(diào)的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)采取檔案隨人走的管理方式，最大限度規(guī)避人檔分離現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴(yán)格禁止隨意篡改檔案的行為。對(duì)于新入職人員，應(yīng)在入職后立即建立個(gè)人檔案，確保檔案資料的連續(xù)性。最后，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案納入醫(yī)務(wù)人員考核體系，并制定相關(guān)考核細(xì)則，為醫(yī)務(wù)人員崗位調(diào)整和績(jī)效評(píng)估提供重要依據(jù)。健全、科學(xué)的檔案管理程序不僅可以提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理成效，而且可以對(duì)醫(yī)院人員的從醫(yī)行為形成極大的約束力。

（二）加大培訓(xùn)力度，提高檔案工作者的素質(zhì)。為了促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化，應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)專業(yè)性檔案管理人才的培養(yǎng)，提高檔案管理者的專業(yè)素質(zhì)。為此，醫(yī)院應(yīng)逐漸改變“兼職人員”現(xiàn)狀，委派專職人員進(jìn)行檔案管理，做好管理者培訓(xùn)工作。革新培訓(xùn)形式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變檔案管理者的管理觀念，提高其對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的重視程度，使其意識(shí)到檔案管理工作的重要價(jià)值，培養(yǎng)其工作的主動(dòng)性，將被動(dòng)工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與。加強(qiáng)檔案收集、歸檔行為方面的培訓(xùn)，將檔案管理細(xì)則逐一進(jìn)行講解，并要求檔案管理者嚴(yán)格按照檔案管理規(guī)定落實(shí)工作，以此提升管理者的專業(yè)能力。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極召開全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)會(huì)議，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作在會(huì)議上加以強(qiáng)調(diào)，促使全體員工重視此項(xiàng)工作，積極配合和參與檔案收集工作，確保檔案資料的完整性，為檔案管理工作提供有利條件。還要加強(qiáng)檔案監(jiān)督方面的培訓(xùn)，防止檔案丟失現(xiàn)象發(fā)生。通過有效培訓(xùn)，檔案管理者可以極大地提升自我素質(zhì)，為提升檔案管理成效提供人員保障。

（三）樹立檔案意識(shí)，營(yíng)造良好的檔案管理工作環(huán)境。做好檔案管理工作離不開醫(yī)院管理者的高度重視，因此，理應(yīng)增強(qiáng)管理者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案進(jìn)行建設(shè)的意識(shí)，使其可以正確認(rèn)識(shí)和理解做好此項(xiàng)工作對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展的重要意義。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)工作真正納入醫(yī)院管理體系中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好統(tǒng)籌管理工作。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案作為績(jī)效考核的重要參照，由此提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)檔案管理工作的重視程度，這樣更有利于確保檔案收集與歸檔工作的質(zhì)量。健全從上到下的檔案管理模式，在全體工作人員的高度重視下，為開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作提供良好環(huán)境，有利于高效完成檔案管理工作。

（四）積極推行檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。在信息網(wǎng)絡(luò)深入發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作應(yīng)以此為契機(jī)，將現(xiàn)代信息技術(shù)融入檔案管理中，利用微機(jī)設(shè)備對(duì)檔案資料進(jìn)行收集和歸檔。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案資料實(shí)時(shí)傳遞和共享，做好建檔、歸檔、檢索等網(wǎng)絡(luò)鏈接，真正實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。同時(shí)，充分利用縮微光盤，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與檔案管理的深度融合，最大限度實(shí)現(xiàn)檔案管理自動(dòng)化。信息技術(shù)的有效運(yùn)用既改變了傳統(tǒng)陳舊的檔案管理方式，開啟了自動(dòng)化檔案管理模式，也極大地提升了檔案管理水平。此外，在互聯(lián)網(wǎng)支撐下，對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的搭建可以將各大醫(yī)院的檔案館連接起來，實(shí)現(xiàn)檔案資料共享，有助于醫(yī)院及時(shí)了解和掌握患者的就醫(yī)情況。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作，不僅需要檔案管理者不斷提升自身素質(zhì)和專業(yè)技能，還需要建立健全由上至下的縱向管理系統(tǒng)，營(yíng)造全員重視和參與檔案管理工作的良好氛圍。做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作可以有效約束醫(yī)務(wù)人員的從醫(yī)行為，有利于緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，為大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。