不同護(hù)理方案預(yù)防骨折下肢深靜脈血栓形成(DVT)臨床價(jià)值

莊茜茜 盧凱敏 王劉靜

【摘 要】目的：比較研究不同護(hù)理方案在預(yù)防骨折下肢深靜脈血栓形成（DVT）中的臨床價(jià)值。方法：選擇2019年2月-2019年10月本院收治的60例骨折患者，利用隨機(jī)分組方法分為兩組各30例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組DVT發(fā)生率為3.33%，與對照組26.67%比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外觀察組術(shù)后傷口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對骨折患者采取預(yù)見性護(hù)理方案可有效預(yù)防DVT，是促進(jìn)患者康復(fù)的有效手段，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】骨折;下肢深靜脈血栓形成;預(yù)見性護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在現(xiàn)代社會中，誘發(fā)骨折的不良因素眾多，在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景之下，骨折發(fā)生率也顯著增高。骨折愈合周期長，患者需要長期臥床休養(yǎng)，在臥床期間極易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙引發(fā)的下肢深靜脈血栓形成（DVT）。DVT是骨折后最常見的并發(fā)癥之一，在骨折手術(shù)后3-4天進(jìn)入高發(fā)期，臨床報(bào)告發(fā)病率高達(dá)43.2%。一旦發(fā)生DVT，將對機(jī)體其他器官組織造成侵害，增加肺栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而危及患者的生命安全，因此臨床需加強(qiáng)DVT預(yù)防護(hù)理。鑒于此，本次研究擬觀察不同護(hù)理方案在預(yù)防DVT中的臨床價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選60例本院骨科收治的骨折患者，時(shí)間為2019年2月-2019年10月，

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診;（2）患者對本次研究目的及方法完全知曉。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因意識障礙、精神異常等無法配合治療;（2）臨床資料不完整。將所有患者隨機(jī)分為樣本量相等的兩組，每組30例，觀察組男16例，女14例，年齡34-70（55.90±6.71）歲，對照組男17例，女13例，年齡36-72（57.21±5.94）歲，兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者采取不同的護(hù)理方案，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑配合各項(xiàng)治療，定期切口換藥，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理：

（1）健康教育：許多骨折并發(fā)癥的發(fā)生與患者缺乏疾病相關(guān)知識有直接關(guān)系，因此需要加強(qiáng)健康教育，引起患者對康復(fù)護(hù)理的高度重視。向患者介紹患者病情、手術(shù)方法、術(shù)后并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，解釋出現(xiàn)DVT的原因及護(hù)理措施，使患者了解DVT的危害性，提高患者依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作。評估患者的DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對存在肥胖、高齡、吸煙、糖尿病等高危因素的患者進(jìn)行重點(diǎn)宣教，密切關(guān)注病情變化。

（2）飲食護(hù)理：合理飲食有利于促進(jìn)傷口恢復(fù)，但需注意減少富含維生素K食物的攝入量，以免誘發(fā)血栓形成，同時(shí)需要禁止高脂食物的過量攝入，降低血液黏稠度，多食用粗纖維食物及水果。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：由于骨折康復(fù)周期長，患者需要長期臥床，血液流速減緩容易形成血栓，因此需要鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床上鍛煉，在術(shù)后早期進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練，高度超過心臟20cm，配合腳趾運(yùn)動(dòng)加速下肢血流速度以減少阻滯。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以靜脈造影結(jié)果作為DVT診斷金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)兩組DVT發(fā)生率。

（2）對比兩組骨折術(shù)后傷口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組DVT發(fā)生率比較

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

目前臨床治療骨折以內(nèi)固定手術(shù)方式為主，但術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中DVT就是最常見的一種并發(fā)癥，隨著骨折患者的增多，術(shù)后護(hù)理也成為臨床管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)[1]。通過對大量的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)DVT的發(fā)生與以下因素有關(guān)：其一，患者長期臥床血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)手術(shù)損傷也會造成血小板聚集，其二，長期臥床使得血流減慢，停留在血管壁中的細(xì)胞就會形成血栓，其三，肢體受損后血管壁受到牽連損傷，從而形成血栓。骨折患者術(shù)后具有較高的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，不僅給患者康復(fù)帶來一定影響，延長了住院時(shí)間，增加了治療費(fèi)用，而且還會危及到患者生命安全，因刺激有效減少此類情況的發(fā)生十分必要[2]。

本次研究結(jié)果充分證實(shí)了對骨折患者采取不同的護(hù)理方案將獲得不同的效果，觀察組采取預(yù)見性護(hù)理方案后，DVT發(fā)生率明顯低于對照組，而且術(shù)后恢復(fù)情況更加理想，傷口愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯縮短，兩組差異顯著（P<0.05）。預(yù)見性護(hù)理的特點(diǎn)是在全面掌握病情的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有目的的開展各項(xiàng)護(hù)理工作，從而提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，在骨折患者護(hù)理后，預(yù)見性護(hù)理以減少和預(yù)防DVT發(fā)生為目標(biāo)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)體化護(hù)理方案，加強(qiáng)宣教，讓患者意識到DVT的危害性從而積極配合治療，通過科學(xué)飲食在保證營養(yǎng)需求的同時(shí)降低血液黏稠度，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)[3]。

綜上，對骨折患者采取預(yù)見性護(hù)理能夠起到理想的效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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王傳香，黃敬泉，史根女.自制踝泵訓(xùn)練器聯(lián)合空氣波壓力治療儀在下肢骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（05）：71-73+81.

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