丁苯酞聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效探討

陳延玲

【摘 要】目的：研究丁苯酞與阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性腦梗死患者臨床治療效果的提高作用。方法：選取我院2019年1-12月134例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，試驗(yàn)組阿替普酶靜脈溶栓治療基礎(chǔ)上，加用丁苯酞治療，對(duì)照組單純阿替普酶靜脈溶栓治療，比較兩組治療效果、神經(jīng)功能評(píng)分、生活能力評(píng)分、血清炎癥因子等指標(biāo)差異。結(jié)果：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)病率4.47%，治療總有效率97.01%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)病率11.94%，治療總有效率80.59%，兩組NIHSS量表、Barthel量表評(píng)分、BI指數(shù)以及血清CRP差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者開展丁苯酞聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療效果提高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;丁苯酞;阿替普酶靜脈溶栓

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

急性腦梗死屬于顱內(nèi)動(dòng)脈由于存在急性閉塞導(dǎo)致的神經(jīng)內(nèi)科疾病，患者在發(fā)病早期需要進(jìn)行抗凝、溶栓治療。幫助患者減少顱內(nèi)壓，對(duì)患者未受損的腦組織起到一定的保護(hù)作用。急性腦梗死患者的臨床治愈率較低，且治療過(guò)程中存在一定程度的言語(yǔ)、肢體功能障礙，對(duì)患者治療壓力更大。溶栓治療能夠保護(hù)患者的腦組織功能，對(duì)缺血組織的血流灌注、缺血缺氧癥狀有較好的改善效果[1]。阿替普酶靜脈溶栓能夠?qū)颊叩墓Ｋ啦课贿M(jìn)行積極干預(yù)，但單純利用溶栓治療的治療安全性相對(duì)較差。本文對(duì)所選急性腦梗死患者開展阿替普酶靜脈溶栓治療基礎(chǔ)上加用急性腦梗死治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月134例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，67例/組，試驗(yàn)組男34例，女33例，年齡46～82歲，平均年齡（65.27±16.73）歲，病程3～14小時(shí)，平均病程（8.41±5.59）小時(shí)。對(duì)照組男35例，女32例，年齡46～81歲，平均年齡（66.47±14.53）歲，病程4～15小時(shí)，平均病程（9.53±5.47）小時(shí)患者均在我院簽署同意書后參與實(shí)驗(yàn)，排除患者存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，排除患者中途脫離實(shí)驗(yàn)，排除患者腦梗死病史或活動(dòng)性出血，排除患者高血壓、腦血管原發(fā)性疾病，患者均能夠耐受治療，且未見(jiàn)肝腎功能異常。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組阿替普酶靜脈溶栓治療基礎(chǔ)上，加用丁苯酞治療，對(duì)照組單純阿替普酶靜脈溶栓治療，患者入院后控制生命體征，并為患者進(jìn)行氯吡格雷與拜阿司匹林用藥，氯吡格雷劑量75mg/次，拜阿司匹林100mg/次，qd，兩組均以14天為1個(gè)療程。

阿替普酶靜脈溶栓治療：選擇德國(guó)勃林格殷格翰公司生產(chǎn)的阿替普酶作為實(shí)驗(yàn)用藥（S20110051），劑量0.9mg/kg，靜脈注射用藥，1次/日。利用靜脈推注方式先注射10%，利用靜脈注射方式注射剩余藥物，注射時(shí)間控制在1小時(shí)，并在患者用藥24小時(shí)后進(jìn)行顱腦CT檢查，觀察患者是否存在腦出血癥狀。

丁苯酞治療：對(duì)患者進(jìn)行丁苯酞軟膠囊用藥，選擇石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)藥物（H200050299），口服用藥，0.2g/次，tid。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)病率=惡心+消化道出血+牙齦出血+胸悶/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組NIHSS量表、Barthel量表評(píng)分、BI指數(shù)以及血清CRP差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：NIHSS量表、Barthel量表評(píng)分、BI指數(shù)以及血清CRP，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：不良反應(yīng)發(fā)病率，治療總有效率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)病率4.47%，治療總有效率97.01%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)病率11.94%，治療總有效率80.59%，兩組NIHSS量表、Barthel量表評(píng)分、BI指數(shù)以及血清CRP差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性腦梗死對(duì)患者的腦組織、神經(jīng)功能甚至生命均造成較為嚴(yán)重的威脅。急性腦梗死患者的病情發(fā)展迅速，對(duì)患者開展溶栓治療，是保障患者生命健康，挽救患者健康腦組織的關(guān)鍵治療手段。急性腦梗死患者的腦組織利用溶栓治療，能夠明確改善腦組織中血栓的溶解效果，保護(hù)患者的腦組織，阿替普酶靜脈溶栓對(duì)患者腦梗死的治療效果較好，能夠與患者體內(nèi)的纖維蛋白進(jìn)行選擇性結(jié)合，幫助患者疏通閉塞的腦血管，并從一定程度上，對(duì)患者梗死腦組織面積進(jìn)行縮小，促進(jìn)患者腦組織健康的有效恢復(fù)。但患者利用阿替普酶靜脈溶栓治療的預(yù)后穩(wěn)定性較差，患者出現(xiàn)在栓塞的幾率較大[2]。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)曉紅，宋艷玲，劉燕.丁苯酞注射液聯(lián)合阿替普酶溶栓對(duì)急性腦梗死患者側(cè)支循環(huán)及腦血流的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（22）：2727-2730.

李孟修，王艷竹，任志軍， 等.探討急性腦梗死采取阿替普酶靜脈溶栓同時(shí)聯(lián)合丁苯酞注射液治療的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（19）：2402-2404.