流浪乞討精神病患者臨床特征分析及綜合性救治

張志濱 朱夢(mèng)婷

【摘要】 目的 分析流浪乞討精神病患者的臨床特征及綜合性救治措施。方法 選取500例流浪乞討精神病患者作為研究組， 另選取100例常住精神病患者作為參照組。分析對(duì)比兩組患者的基線資料、精神疾病診斷分型、軀體狀況及病情程度[陽(yáng)性癥狀（P）、陰性癥狀（N）、精神病常規(guī)癥狀（G）、攻擊危險(xiǎn)癥狀（S）]等臨床特征， 以此開(kāi)展綜合性救治對(duì)策。結(jié)果 研究組患者疾病分型與參照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組P評(píng)分為（11.23±0.53）分， N評(píng)分為（36.25±1.35）分， G評(píng)分為（25.69±1.25）分， S評(píng)分為（8.92±0.46）分， 參照組分別為（30.72±1.02）、（15.03±0.68）、（12.03±0.59）、（17.43±0.72）分;研究組以慢性陰性癥狀及行為癥狀為主， 參照組以短暫陽(yáng)性癥狀及情感狀況為主， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中男性占比、外地戶(hù)籍占比及合并軀體疾病占比均高參照組， 年齡大于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 流浪乞討精神病患者臨床特征較比普通病區(qū)精神病患者復(fù)雜且多樣， 臨床綜合救治差異性較大， 需提高臨床治療針對(duì)性。

【關(guān)鍵詞】 流浪乞討精神病;臨床特征;綜合性救治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.073

隨著我國(guó)城市化建設(shè)加速， 社會(huì)對(duì)流浪乞討人口管理制度不斷完善， 旨在構(gòu)建和諧社會(huì)， 針對(duì)流浪乞討精神病人群開(kāi)展有效的社會(huì)救治具有重要臨床研究?jī)r(jià)值[1]。社會(huì)救治工作開(kāi)展中發(fā)現(xiàn)， 流浪乞討人口中精神病患者比重較大， 為臨床救治增加困難性， 通過(guò)流浪乞討精神病患者社會(huì)救治工作發(fā)現(xiàn)患者合并軀體疾病比重較大， 年齡年齡偏大， 喪失勞動(dòng)力， 成為臨床救治工作開(kāi)展重點(diǎn)及難點(diǎn)[2， 3]。本文特針對(duì)流浪乞討精神病患者的臨床特征進(jìn)行系統(tǒng)性分析， 通過(guò)與普通病區(qū)精神病患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比， 旨在制定針對(duì)性綜合救治對(duì)策， 進(jìn)一步解決流浪乞討人口管理難度， 推動(dòng)我國(guó)和諧社會(huì)構(gòu)建步伐。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月本院救治病區(qū)收治的500例流浪乞討精神病患者作為研究組， 其中男394例， 女106例;年齡最小14歲， 最大75歲， 平均年齡（51.26±15.95）歲。另選取同期本院普通病區(qū)收治的100例精神病患者作為參照組， 其中男61例， 女39例;年齡最小17歲， 最大70歲， 平均年齡（49.02±14.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究組及參照組均滿(mǎn)足世界衛(wèi)生組織精神疾病醫(yī)學(xué)會(huì)ICD-10對(duì)疾病的界定標(biāo)準(zhǔn)[4];②參照組均由法定監(jiān)護(hù)人陪同就診入院治療;③研究組及參照組均具有一定認(rèn)知功能， 對(duì)研究項(xiàng)目知情， 授權(quán)資料進(jìn)行課題研究;④研究項(xiàng)目上報(bào)安全管理委員會(huì)， 經(jīng)倫理批準(zhǔn)后實(shí)

施[5]。

1. 2 方法 模擬國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口普查方案[6]自制人口基線資料表， 對(duì)兩組患者基線資料（性別、年齡、戶(hù)籍）、精神疾病診斷分型、軀體狀況及病情程度（P、N、G、S）等臨床特征進(jìn)行對(duì)比， 借助精神疾病臨床癥狀積分量表（PANSS）進(jìn)行慢性疾病慢性陰性及短暫陽(yáng)性等癥狀評(píng)估， 判定患者病情程度， 通過(guò)查詢(xún)患者病歷資料或予以健康體檢， 明確患者軀體合并癥情況。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者疾病診斷分型比較 研究組患者疾病分型與參照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)

表1。

2. 2 兩組患者病情程度比較 研究組以慢性陰性癥狀及行為癥狀為主， 參照組以短暫陽(yáng)性癥狀及情感狀況為主， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者基線資料比較 研究組患者中男性占比、外地戶(hù)籍占比及合并軀體疾病占比均高參照組， 年齡大于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)

表3。研究組合并軀體疾病包括中重度營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚軟組織化膿性壞死、顱腦損傷、感染性疾病、結(jié)石、褥瘡、骨折等， 伴有或不伴有復(fù)合性軀體疾病;參照組合并軀體疾病包括糖尿病、高血壓、肝功能異常等疾病。

表1 兩組患者疾病診斷分型比較[n（%）]

診斷類(lèi)型 研究組（n=500） 參照組（n=100）

精神分裂癥 40（8.0） 60（6.0）

情感障礙 8（1.6） 14（14.0）

精神發(fā)育遲緩 25（5.0） 16（16.0）

未特定精神障礙 378（75.6） 0

其他 49（9.8） 10（10.0）

注：兩組比較， P<0.05

3 討論

流浪乞討精神病患者社會(huì)救助工作開(kāi)展成為構(gòu)建和諧社會(huì)亟待解決的問(wèn)題之一;社會(huì)救助工作開(kāi)展中發(fā)現(xiàn)， 流浪乞討患者中患有精神病比重人群較高， 流浪乞討精神病患者社會(huì)救治工作難度開(kāi)展較大， 其精神病臨床表現(xiàn)特征區(qū)別于普通精神疾病患者， 患者身份認(rèn)證難度較大， 且多為外地戶(hù)籍人口， 喪失社會(huì)勞動(dòng)性， 無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源及家庭支持， 部分患者伴有不同程度軀體疾病， 患者身心健康不佳， 臨床救治特異性要求較高， 制定針對(duì)性綜合救治方法尤為重要[7]。

研究結(jié)果顯示， 研究組患者疾病分型與參照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組以慢性陰性癥狀及行為癥狀為主， 參照組以短暫陽(yáng)性癥狀及情感狀況為主， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中男性占比、外地戶(hù)籍占比及合并軀體疾病占比均高參照組， 年齡大于參照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組合并軀體疾病包括中重度營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚軟組織化膿性壞死、顱腦損傷、感染性疾病、結(jié)石、褥瘡、骨折等， 伴有或不伴有復(fù)合性軀體疾病;參照組合并軀體疾病包括糖尿病、高血壓、肝功能異常等疾病。由研究數(shù)據(jù)可知， 流浪乞討精神病患者年齡較高， 多伴有軀體疾病， 臨床綜合救治需針對(duì)患者軀體疾病開(kāi)展針對(duì)性治療干預(yù)， 于常規(guī)社會(huì)救治的基礎(chǔ)上為患者提供軀體疾病治療幫助， 于患者精神疾病對(duì)癥治療時(shí)避免單一多巴胺（DA）阻滯劑用藥， 臨床療效受限， 可采用5-羥色胺（5-HT）或5-HT聯(lián)合DA雙重藥物機(jī)制;且考慮疾病治療長(zhǎng)期性， 于藥物使用期間加強(qiáng)對(duì)患者心率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測(cè);考慮患者機(jī)體伴有不同程度營(yíng)養(yǎng)不良情況， 加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持， 給予綜合治療;考慮精神病患者用藥依從性較差， 需針對(duì)患者開(kāi)展有效的心理指導(dǎo)， 幫助患者樹(shù)立治療信心， 給予患者社會(huì)支持， 幫助患者聯(lián)系家庭成員， 給予患者家庭支持， 針對(duì)患者流浪乞討因素進(jìn)行調(diào)查， 借助社會(huì)能力幫助患者回歸家庭， 提高患者疾病治療依從性， 改善自暴自棄的心理狀況。

綜上所述， 流浪乞討精神病患者臨床特征較比普通病區(qū)精神病患者復(fù)雜且多樣， 臨床綜合救治差異性較大， 需提高臨床治療針對(duì)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳發(fā)展， 王璐， 趙旭東， 等. 輕微精神病綜合征患者癥狀學(xué)特征及共病精神障礙狀況. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（2）：83-85.

[2] 黃彩英， 薛坤喜， 任衍鎮(zhèn)， 等. 中學(xué)生精神病風(fēng)險(xiǎn)綜合征的患病率與臨床特征. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志， 2018， 32（12）：1006-1011.

[3] 陳發(fā)展， 姚玉紅， 張寧， 等. 輕微精神病綜合征患者臨床特征的初步觀察. 中華精神科雜志， 2014， 47（6）：336-341.

[4] 劉利， 侯秀梅， 王愛(ài)芹， 等. 獨(dú)生子女精神病患者家屬功能失調(diào)性認(rèn)知的影響因素分析. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 30（2）：119-121.

[5] 胡承平， 趙旭東， 孫喜蓉， 等. 系統(tǒng)家庭動(dòng)力學(xué)特征對(duì)輕微精神病綜合征患者臨床結(jié)局的影響. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（3）：165-167.

[6] 鄭遠(yuǎn)松， 徐娟， 鄔德純. 惠州市城區(qū)老年精神病患者社會(huì)人口學(xué)及臨床特征調(diào)查. 臨床心身疾病雜志， 2012（3）：185-187.

[7] 郝軍鋒， 王美. 具有攻擊行為的強(qiáng)制性住院治療精神病患者臨床特征的調(diào)查研究. 廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 47（1）：107-111.

[收稿日期：2020-05-06]