傅征偉
【摘 要】目的:探討身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出癥的安全性及有效性。方法:采用回顧性方法分析,選取本院自2016年1月-2019年1月收治的86例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料,根據(jù)治療方法分為對(duì)照組(43例,給予骨盆牽引+微波理療治療)與研究組(43例,對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予身痛逐瘀湯化裁治療),比較兩組患者臨床療效。結(jié)果:研究組患者的臨床總有效率(95.35%)明顯高于對(duì)照組(76.74%),有顯著差異(x2=8.566,P=0.016<0.05)。結(jié)論:身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出癥的療效顯著,且操作方便,具有較高安全性及有效性,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】身痛逐瘀湯化裁;腰椎間盤突出癥;安全性;有效性;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R173.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)02-0-01
腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見(jiàn)疾病,且屬于多發(fā)病,多發(fā)生于30-50歲人群。由于腰椎間盤各個(gè)部分出現(xiàn)退行性改變后,且在外力因素的作用之下,破壞了椎間盤的纖維環(huán),使得相鄰的脊神經(jīng)根遭到刺激或者壓迫,最終產(chǎn)生腰部疼痛[1]。此病主要臨床癥狀為腰部及下肢疼痛,西醫(yī)多采用手術(shù)治療,復(fù)位或者切除患者突出的椎間盤組織及髓核,該方法的療效較顯著,但也對(duì)患者的脊柱神經(jīng)造成損傷,甚至出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中藥在腰椎間盤突出癥的治療中取得顯著成效?,F(xiàn)將身痛逐瘀湯化裁治療的臨床效果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料? 本次所選86例腰椎間盤突出癥患者來(lái)源于本院自2016年1月-2019年1月就診的。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組(n=43)與研究組(n=43),其基本資料如下表1所示,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,具有可比性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn);脊柱側(cè)彎、腰痛向臀部及下肢放射;(3)經(jīng)過(guò)X線檢查腰椎生理前凸消失,脊柱側(cè)彎,椎間盤處變窄,相鄰邊緣處出現(xiàn)骨質(zhì)增生;(4)自愿參與此次研究;(5)患者家屬簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重皮膚損傷或者皮膚病者;(2)首次發(fā)病出現(xiàn)劇烈疼痛,且下肢疼痛明顯者;(3)CT或者M(jìn)RI顯示髓核巨大者;(4)神經(jīng)麻痹者;(5)嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;(6)不愿接受研究者;(7)精神疾病者。
1.2方法
對(duì)照組:給予骨盆牽引+微波治療,牽引方法:患者平臥在牽引床上,墊高雙下肢,于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)部位屈曲60°,放松腰大肌。再采用2個(gè)牽引套固定在胸部及骨盆,并掛上牽引砣進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?,其重量從兩?cè)總重量16-20kg開(kāi)始,逐漸增加到20-30kg,每次增加量不超過(guò)5kg。牽引過(guò)程中以患者感覺(jué)到疼痛減輕有舒適度為宜,每日牽引2次,分別在上午、下午各進(jìn)行,且每次0.5h。均嚴(yán)格臥硬板床休息,連續(xù)治療2個(gè)療程(1個(gè)療程為2周)。同時(shí)給予微波治療,功率為15-20W,時(shí)間為15-20分鐘,每日2次。連續(xù)治療2個(gè)療程(1個(gè)療程為2周)。
研究組:在對(duì)照組基礎(chǔ)之上身痛逐瘀湯化裁治療,主要成分:獨(dú)活、香附、地龍、當(dāng)歸、狗脊、桑寄生、牛膝各15g,威靈仙、紅花、乳香、沒(méi)藥、川芎、豬苓、甘草各10g。水煎服,每日1劑,分早晚口服,連續(xù)治療2個(gè)療程(30日為1個(gè)療程)。在服藥期間,要求睡硬板床,并停止服用其他藥物。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中將臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效。痊愈:患者臨床癥狀均消失,且不影響正常的生活及工作。顯效:患者臨床癥狀有所消失,但勞累后仍感覺(jué)到腰部有疼痛。有效:患者臨床癥狀均有所減輕,且生活基本自理。無(wú)效:患者臨床癥狀未得到有效改善,甚至加重。有效率=(痊愈+顯效+有效) /例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,臨床療效采用百分比(%)表示,用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。
2 結(jié)果
對(duì)照組:臨床總有效率95.35%。研究組:臨床總有效率為76.74%,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有顯著差異(x2=8.566,P=0.016<0.05)。
3 討論
現(xiàn)代藥理認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于神經(jīng)根、硬膜囊直接受到突出機(jī)械壓迫及刺激導(dǎo)致,加上腰椎間盤突出癥時(shí)神經(jīng)組織血供障礙,導(dǎo)致神經(jīng)根缺血缺氧,充血水腫,增加毛細(xì)血管通透性,使得血漿外滲,從而損害神經(jīng)根,產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木及疼痛等癥狀。因此,解除神經(jīng)炎性水腫、缺血及腰下肢肌肉痙攣是治療關(guān)鍵[2]。
中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于風(fēng)寒濕三氣夾雜而至, 當(dāng)人體正虛或外傷致瘀時(shí), 趁勢(shì)而入, 彼此互為影響, 進(jìn)而合而為病。中醫(yī)提倡辯證治療,身痛逐瘀湯中的獨(dú)活味辛、苦,具有祛風(fēng)除濕、痛痹止痛的功效;香附性辛、微苦、微甘,具有調(diào)經(jīng)止痛、疏肝解郁的功效;當(dāng)歸、紅花、桃仁等具有活血化瘀止痛的作用;牛膝、地龍有通痹止痛、行血舒絡(luò)的作用;甘草可調(diào)和以上藥物,起到活血化瘀及祛風(fēng)除濕的作用[3]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:研究組患者的臨床療效高于對(duì)照組,表明身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥可改善局部水腫及缺血狀態(tài),促進(jìn)神經(jīng)根周期的血液循環(huán),達(dá)到通則不痛的治療目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 揭牧夫, 歐冠周, 祝最成. 身痛逐瘀湯加減結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2019, 14(01):18-20.
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