淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)代化管理的重要性

王波

摘 要：醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治、提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證。為明確相關(guān)科室職責(zé)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，提高固定資產(chǎn)的投資效益，保證醫(yī)療和其他工作正常進(jìn)行，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是非常必要的。本文針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)代化管理的重要性及管理上存在的問題進(jìn)行深入分析，提出相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);現(xiàn)代化管理

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要性

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，是體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模和醫(yī)療水平的重要指標(biāo)之一，是能夠預(yù)期給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)來源的資源，是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的保障。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化和醫(yī)療體制改革的全面推進(jìn)，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理。

二、醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在的一些問題

當(dāng)前，醫(yī)院在固定資產(chǎn)購買及管理、使用等環(huán)節(jié)中存在重購輕管、處置不當(dāng)、產(chǎn)權(quán)職責(zé)不清、監(jiān)督不嚴(yán)、賬實(shí)不符等問題，因此，醫(yī)院建立固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，便于對(duì)固定資產(chǎn)的管理更加規(guī)范、制度化，從而提高固定資產(chǎn)的使用效率。

（一）對(duì)固定資產(chǎn)界限劃分不明確

固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1 000元及以上（專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1 500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時(shí)間在1年以上的大批同類物質(zhì)，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。但實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)人員對(duì)界限不明的資產(chǎn)劃分比較困惑，如刀、剪、鉗，雖然單位價(jià)值超過1 500元，但醫(yī)院手術(shù)量大，使用頻率高，使用不到1年就毀損，而有的科室使用頻率不高，使用期限可超過1年，要視情況而定。還有教學(xué)使用的有些模擬設(shè)備，價(jià)值雖然超出1 500元，但一次幾百個(gè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，上1次課就毀損了，根本用不了1年，是否劃入固定資產(chǎn)有待商榷，造成核算隨意。

（二）固定資產(chǎn)管理職責(zé)不清，缺乏有效的內(nèi)部控制

一些醫(yī)院重購輕管。醫(yī)院歸口管理部門責(zé)任不明確，也沒有明確資產(chǎn)的使用和保管責(zé)任，制度不健全，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理部門、使用科室對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視程度不夠，造成相互推諉、扯皮現(xiàn)象，缺乏有效的監(jiān)督控制措施。

（三）資產(chǎn)購置缺乏必要的可行性論證和經(jīng)濟(jì)效益分析

有些醫(yī)院的可行性研究流于形式、決策不當(dāng)、審批不嚴(yán);有些醫(yī)院的設(shè)備資產(chǎn)管理部門采購時(shí)自行編寫可行性論證報(bào)告不夠嚴(yán)謹(jǐn)、流于形式，導(dǎo)致采購的資產(chǎn)利用效率低下，沒有分析設(shè)備成本，造成資產(chǎn)浪費(fèi)。

（四）各個(gè)部門職責(zé)不明確

醫(yī)院在形式上建立了固定資產(chǎn)賬，各個(gè)部門配備了財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，也分部門對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，但沒有明確各崗位的職責(zé)，也沒有相應(yīng)的懲罰措施，使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任也沒有明確劃分。

（五）疏于管理、監(jiān)督不力、處置不當(dāng)、賬實(shí)不符

固定資產(chǎn)管理在財(cái)務(wù)管理中十分重要，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員從財(cái)務(wù)角度進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，而資產(chǎn)管理部門及使用部門對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)物管理。在責(zé)任和分工不明確的情況下，極易造成惰于管理、推卸責(zé)任等問題，使財(cái)務(wù)人員處境十分尷尬。此外，很多醫(yī)院固定資產(chǎn)的報(bào)廢流程不規(guī)范，比如，資產(chǎn)管理部門管理的實(shí)物資產(chǎn)早已報(bào)廢處理，但由于管理人員、使用人員及經(jīng)手人員不懂報(bào)批流程及審批手續(xù)，處置隨意，造成賬實(shí)不符。

（六）移交不清

科室資產(chǎn)管理員因退休、辭職、輪轉(zhuǎn)，沒有履行資產(chǎn)交接手續(xù)或交接不清，導(dǎo)致很多資產(chǎn)丟失或毀損，國(guó)有資產(chǎn)流失嚴(yán)重。

（七）固定資產(chǎn)信息化管理落后

在當(dāng)今信息化背景下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化滯后。每年固定的資產(chǎn)盤點(diǎn)仍然采用人工方法，要組織醫(yī)院各部門、科室人員共同參與才能完成這項(xiàng)工作。此外，盤點(diǎn)時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)，且盤點(diǎn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確和全面，造成賬實(shí)不符。

三、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施和對(duì)策

（一）建立健全固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)范工作流程，提高醫(yī)院管理人員和職工的管理意識(shí)與責(zé)任意識(shí)

一是提高管理層的管理水平。想要科學(xué)管理固定資產(chǎn)，醫(yī)院管理人員要充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要性，改變以往對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的觀念，加大宣傳力度，讓醫(yī)院固定資產(chǎn)管理員和使用人都懂得節(jié)約資源、共享資源等優(yōu)化固定資產(chǎn)管理的理念。

二是完善固定資產(chǎn)管理制度，明確管理責(zé)任。設(shè)立固定資產(chǎn)管理人員負(fù)責(zé)制度、定期對(duì)固定資產(chǎn)清查制度以及對(duì)固定資產(chǎn)處置審批制度。

三是加大固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行力度，獎(jiǎng)罰分明。嚴(yán)格制度落實(shí)，保證固定資產(chǎn)管理制度流程規(guī)范。

四是明確各資產(chǎn)的歸口管理部門，同時(shí)明確各個(gè)部門的職責(zé)、權(quán)限，分工協(xié)作，加強(qiáng)各部門之間的溝通和交流。明確資產(chǎn)管理員和資產(chǎn)使用人員，明確固定資產(chǎn)使用人員在資產(chǎn)管理中的責(zé)任。

五是按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，明確審批權(quán)限和責(zé)任。固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換，由固定資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)配。資產(chǎn)報(bào)廢處置由使用部門提出申請(qǐng)，按照資產(chǎn)管理權(quán)限報(bào)相關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

六是進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)臺(tái)賬管理，尤其是加強(qiáng)固定資產(chǎn)實(shí)物管理。醫(yī)院每年應(yīng)對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)管理部門、固定資產(chǎn)使用部門應(yīng)對(duì)所管理的資產(chǎn)定期核實(shí)，發(fā)現(xiàn)不符應(yīng)及時(shí)查明原因，并按照相關(guān)規(guī)定處理。

七是通過監(jiān)督指導(dǎo)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。對(duì)重大的設(shè)備進(jìn)行跟蹤管理，及時(shí)掌握使用情況，進(jìn)行成本效益分析，以提高固定資產(chǎn)的使用效率，杜絕國(guó)有資產(chǎn)的流失及浪費(fèi)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用。

（二）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)購置的可行性論證和效益分析

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身總體發(fā)展目標(biāo)、業(yè)務(wù)發(fā)展的實(shí)際需要和資源條件，對(duì)固定資產(chǎn)購置進(jìn)行可行性研究，重點(diǎn)對(duì)購置固定資產(chǎn)的規(guī)模、方式、資金來源、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等作出客觀評(píng)價(jià)，進(jìn)行定性和定量分析，做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的預(yù)算管理，對(duì)于達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)過集體討論決策后方能進(jìn)行招標(biāo)采購，確保固定資產(chǎn)購置科學(xué)合理，防止盲目購建。

（三）加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)保養(yǎng)，從而提高固定資產(chǎn)的使用率

加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常維修管理，定期對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行維保，并建立監(jiān)督機(jī)制，切實(shí)消除安全隱患，不斷加大技術(shù)投入，促進(jìn)固定資產(chǎn)技術(shù)升級(jí)，淘汰落后固定資產(chǎn)。以筆者所在醫(yī)院為例，我院器械科、總務(wù)科、信息中心作為醫(yī)院設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的主管部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備、通用設(shè)備的定期維修和保養(yǎng)，因此要加強(qiáng)設(shè)備維修保養(yǎng)的制度化，并考察制度的落實(shí)情況，按要求建立固定資產(chǎn)等設(shè)備的檔案和運(yùn)轉(zhuǎn)情況日志，尤其是對(duì)于大型貴重設(shè)備設(shè)專人管理，按時(shí)出具維修日志和設(shè)備運(yùn)行狀況說明，并按期出示分析報(bào)告。固定資產(chǎn)管理部門和使用部門負(fù)責(zé)科室固定資產(chǎn)的管理及保養(yǎng)，及時(shí)按規(guī)定做好固定資產(chǎn)的使用日志，需要修理的固定資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)向資產(chǎn)管理部門反映。

（四）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的信息化管理和分析統(tǒng)計(jì)工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理

醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)應(yīng)加大投入力度，優(yōu)化管理流程，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。固定資產(chǎn)信息化平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)職能部門與科室之間溝通的橋梁，通過信息系統(tǒng)可以快速、準(zhǔn)確地查詢到各部門、各科室固定資產(chǎn)的分布、入庫、出庫、報(bào)廢、處置等情況。實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息化、智能化，利用網(wǎng)絡(luò)查詢固定資產(chǎn)運(yùn)行情況，對(duì)于使用效率低或閑置的固定資產(chǎn)，采用宏觀調(diào)控手段進(jìn)行合理配置，從而提高固定資產(chǎn)的使用率。