怒江州小兒手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防

楊映芳

摘要：目的 分析小兒手足口病的流行病學(xué)特征，并歸納預(yù)防和控制的相關(guān)策略。方法：回顧性分析2017年1月-2018年1月我州報(bào)告的小兒手足口病追蹤管理病例資料，通過(guò)分析198例手足口病的流行病學(xué)特征，探討流行原因，為制定手足口病防控策略提供科學(xué)依據(jù)，并總結(jié)出預(yù)防措施。結(jié)果 198例患兒中，男性患兒發(fā)病率顯著高于女性患兒（P<0.05）。1月發(fā)病率極低，2月-6月發(fā)病率較高，7月、8月發(fā) 病率較低，9月-11月發(fā)病率逐漸上升，12月發(fā)病率下降。2-5歲患兒發(fā)病率顯著高于6歲以上患兒（P<0.05）。接受對(duì)癥治療后，沒(méi)有出現(xiàn)死亡及重癥病例，161例（81.31%）患兒成功治愈，37例（18.69%）患兒癥狀顯著緩解。結(jié)論 在手足口病高發(fā)季節(jié)應(yīng)做好疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳工作，疾控中心和幼兒園、醫(yī)院及相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立良好的協(xié)作關(guān)系，采取針對(duì)性措施控制疫情，盡量降低發(fā)病率，防止疫情大范圍暴發(fā)。

關(guān)鍵詞：小兒;手足口病;流行病學(xué);特征;預(yù)防策略

【中圖分類號(hào)】R657 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-265-02

手足口病作為比較常見的一種傳染疾病，其好發(fā)于嬰幼兒人群，大部分由感染腸道病毒所致。手足口病的傳染性很強(qiáng)，屬于流行性強(qiáng)度相對(duì)較高的疾病之一，若未能進(jìn)行有效處理，很可能誘發(fā)大范圍的疾病傳播，并形成突發(fā)性公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。因此，做好手足口病傳染防控工作尤為重要。此次以我中心追蹤管理手足口病患兒198例為調(diào)查對(duì)象，回顧分析其各項(xiàng)臨床資料，在歸納手足口病流行病學(xué)特征的前提下，提出防控手足口病的相關(guān)措施，匯報(bào)內(nèi)容為下：

1.對(duì)象、方法

1.1資料來(lái)源：資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)和198例病例追蹤管理的臨床資料回顧性分析。上述患兒的手部、足部及口腔內(nèi)黏膜都出現(xiàn)了皰疹，并存在低熱癥狀;參照《手足口病的預(yù)防控制指南》關(guān)于手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診;排除心肺功能不全及臨床資料不完整者;包括119例男性患兒，79例女性患兒;年齡2-11（3.7±0.72）歲。

1.2方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)及分析198例手足口病患兒的臨床資料及信息，歸納小兒手足口病流行病學(xué)特征，然后提出具有針對(duì)性的預(yù)防、控制措施，以有效降低疾病發(fā)病率。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過(guò)x2檢測(cè)，對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1患兒性別分布

198例手足口病患兒中，119例為男性患兒，79例為女性患兒，男女比例約為1.5：1，男性患兒發(fā)病率顯著高于女性患兒（P<0.05）。

2.2不同月份手足口病的發(fā)病情況

198例患兒中，3例（1.52%）發(fā)病于1月;18例（9.09%）發(fā)病于2月;23例（11.62%）發(fā)病于3月;23例（11.62%）發(fā)病于4月;19例（9.60%）發(fā)病于5月;26例（13.13%）發(fā)病于6月;9例（4.55%）發(fā)病于7月;7例（3.54%）發(fā)病于8月;17例（8.59%）發(fā)病于9月;23例（11.62%）發(fā)病于10月;24例（12.12%）發(fā)病于11月;6例（3.03%）發(fā)病于12月。由此可知，1月發(fā)病率極低，2月-6月發(fā)病率較高，7月、8月發(fā)病率較低，9月-11月發(fā)病率逐漸上升，12月發(fā)病率下降。

2.3不同年齡段手足口病的發(fā)病情況

2-5歲患兒發(fā)病率顯著高于6歲以上患兒，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.4治療效果

因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及治療及時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)重癥及死亡的病例。198例患兒接受對(duì)癥治療后，161例（81.31%）患兒成功治愈，37例（18.69%）患兒癥狀顯著緩解。

3.討論

3.1小兒手足口病流行病學(xué)特征

2008年5月，國(guó)家衛(wèi)生部首次將手足口病納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理，近年來(lái)我州手足口病的發(fā)病例數(shù)顯著增多，位居丙類傳染病發(fā)病率的首位，并呈現(xiàn)流行趨勢(shì)，手足口病通常因感染腸道病毒而發(fā)病，傳染源主要包括已患病患兒及隱性患兒;通過(guò)口-糞或者呼吸道進(jìn)行傳播;由于5歲及以下兒童的機(jī)體抵抗力較弱，因此為易感染人群。經(jīng)實(shí)驗(yàn)調(diào)查得知，多種腸道病毒都可能引發(fā)手足口病，其中以腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型最為常見[2]。通過(guò)分析我州報(bào)告的198例追蹤管理病例患兒手足口病病例資料，發(fā)現(xiàn)下面幾點(diǎn)流行病學(xué)特征：（1）手足口病發(fā)病年齡段集中于2-5歲間;（2）手足口病多發(fā)于春季和秋季;（3）從手足口病發(fā)病人群性別分布來(lái)看，男性高于女性，可能與男童喜好活動(dòng)，接觸密切頻繁，交叉?zhèn)魅镜臋C(jī)會(huì)多有關(guān);（4）從年齡、職業(yè)分布上看，發(fā)病年齡3 歲及3歲以下患兒189 例，占發(fā)病總數(shù)的95.45%。這可能因?yàn)閷?dǎo)致手足口病的腸道病毒在環(huán)境中抵抗力較強(qiáng)，可在周圍環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存活，極易使免疫力比較低的嬰幼兒感染而患病。流行特征與全國(guó)報(bào)告相似。（5）全部患兒發(fā)病之前均有喜飲生水、經(jīng)常咬手指、進(jìn)餐前不洗手、露天大小便等行為習(xí)慣。

3.2小兒手足口病預(yù)防及控制措施

從上述流行病學(xué)特征來(lái)看，可采用以下預(yù)防及控制措施：①組建手足口病防控小組。手足口病高發(fā)季節(jié)舉行專項(xiàng)會(huì)議，集體討論關(guān)于手足口病的防控工作準(zhǔn)備、具體措施內(nèi)容及實(shí)施制度，保證責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。②對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)，逐步提高其對(duì)手足口病的認(rèn)知度;發(fā)病高峰期來(lái)臨前，加強(qiáng)對(duì)群眾防病知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，讓托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)了解和掌握小兒手足口病預(yù)防措施。③該病高發(fā)時(shí)期，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展晨檢，對(duì)兒童活動(dòng)區(qū)域和餐具進(jìn)行徹底消毒處理。④如果幼兒染上了手足口病，要做到“五早”。一旦發(fā)現(xiàn)幼兒出現(xiàn)手足口病的相關(guān)癥狀，就要及時(shí)送醫(yī)確診，確診之后隔離治療，防止疾病傳染，進(jìn)一步蔓延，給更多兒童造成傷害。⑤若本地區(qū)的小兒手足口病呈現(xiàn)出暴發(fā)趨勢(shì)，相關(guān)部門須開展預(yù)警;疫情暴發(fā)時(shí)，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，各個(gè)部門積極配合，及時(shí)控制疫情，減少該病對(duì)兒童的危害。⑥醫(yī)療機(jī)構(gòu)需做好手足口病診斷報(bào)告與醫(yī)院感染控制工作，注重落實(shí)預(yù)檢分診制度。⑦教育行政部門對(duì)環(huán)境衛(wèi)生較差、衛(wèi)生設(shè)施落后的托幼機(jī)構(gòu)開展整改工作，落實(shí)各項(xiàng)疾病防控措施。

綜合所述，加強(qiáng)手足口病發(fā)病特征及流行趨勢(shì)方面的研究，可為疾病防控提供重要的參考依據(jù)。在手足口病高發(fā)季節(jié)應(yīng)做好疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳工作，疾控中心和幼兒園、醫(yī)院及相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合協(xié)作，采取針對(duì)性措施，有效控制疫情，盡可能減少兒童感染幾率，防止疫情大面積暴發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇艷.手足口病的流行病學(xué)特征分析與臨床預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（01）：71-72.

[2]劉燕歡，何秀貞，施玉華.72例手足口病患兒流行病學(xué)特征及預(yù)防措施分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（05）：986-988.

[3]程功林.手足口病的流行病學(xué)特征及預(yù)防措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（30）：4238-4239.