新冠肺炎防控對結(jié)核病防治的啟示

曹修存 董新峰 趙靜

摘要：我國在新冠肺炎疫情防控上已經(jīng)取得了階段性的勝利。此次疫情防控促進了公共衛(wèi)生防控體制的改革。文中，主要就對新冠肺炎防控對結(jié)核病防治進行了探討。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;新冠肺炎;公共衛(wèi)生

【中圖分類號】R-0 ??【文獻標識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-233-02

全球爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，目前雖未結(jié)束，但我國已取得重大的階段性勝利，現(xiàn)正處于常態(tài)化防控之中。這次疫情，必將引起公共衛(wèi)生防控體制機制有一次大的改革，也對結(jié)核病的防治工作帶來新的契機，總結(jié)新冠肺炎防控經(jīng)驗，反觀結(jié)防工作中的不足，主動運用科學(xué)思維方式，深入思考研究肺結(jié)核防治的重大公共衛(wèi)生問題。提升防治肺結(jié)核病的技術(shù)水平和服務(wù)能力，盡快實現(xiàn)“終止結(jié)核病”和遏制結(jié)核病流行的可持續(xù)發(fā)展目標。

一、新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗。

（一）黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)和巨大的制度優(yōu)勢，為抗擊疫情提供了政治保證。

疫情發(fā)生后，在黨中央的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各級人民政府相繼啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生文件一級響應(yīng)，廣大黨員干部動員和帶領(lǐng)廣大人民群眾，經(jīng)過兩個月的艱苦努力，大打了一場疫情防控的阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)和人民戰(zhàn)爭，疫情得到了有效遏制。以4月8日“武漢開城”為標志，抗擊疫情的斗爭取得了重大勝利。

（二）完備的法律體系和嚴格的執(zhí)法監(jiān)督與糾查，為抗擊疫情提供了法律保證。

我國在應(yīng)對傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，有著基本完善的法律法規(guī)。如《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》等，以及針對各種事件、病種的應(yīng)急條例，處置方案和操作規(guī)范等等。在疫情防控的關(guān)鍵時刻，起到了依法依規(guī)防控和處置的剛性約束作用。

（三）健全的防治組織體系和協(xié)調(diào)機制，為抗擊疫情提供了體制機制保證。

在疾病防治體系建設(shè)上，我國是非常健全和完善的。特別是在傳染病防控體系的組織構(gòu)架方面相當完備。除了各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾病防控機構(gòu)外，還有政府相關(guān)部門的協(xié)同及全社會成員的參與。

二、肺結(jié)核防控工作的現(xiàn)狀。

《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》實施以來，各級政府和有關(guān)部門認真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，依法履行肺結(jié)核防控職責(zé)，落實各項防控措施，完善“三位一體”的肺結(jié)核病防治新型服務(wù)模式，取得了明顯的成效。

但我國結(jié)核病防治工作仍面臨著諸多問題和挑戰(zhàn)，我國仍是全球30個結(jié)核病多負擔國家之一，也是耐藥結(jié)核病負擔最大的三個國家之一?！叭灰惑w”的新型服務(wù)體系的構(gòu)建仍在進行中，部分結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對收治結(jié)核病有顧慮、政策觀念模糊、法律意識淺薄、經(jīng)濟意識較重。

今年是“十三五”規(guī)劃的收官之年，也是“十四五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃謀劃之際，我國結(jié)核病防治任務(wù)還十分艱巨，還有許多需要改進和完善的地方。一是系統(tǒng)化的結(jié)核病聯(lián)防聯(lián)控、群防群控體系有待完善。二是結(jié)核病防治的法治化水平有待提高。三是結(jié)核病防治的具體措施有待改進。四是結(jié)核病防治的科學(xué)化、信息化水平須進一步提升。五是經(jīng)費的投入不足與項目經(jīng)費的分配不盡科學(xué)合理。

三、對策與建議。

（一）健全和完善聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的結(jié)核病防治體制機制。一是建立權(quán)威、統(tǒng)一、高效的政府工作體制，成立聯(lián)防聯(lián)控工作機構(gòu)，解決“多頭管理”、“協(xié)調(diào)困難”的問題;二是增強結(jié)防工作的專業(yè)隊伍和機構(gòu)，理順結(jié)防組織體系、強化和完善預(yù)防控制體系、救治體系和保障體系等。三是健全和完善結(jié)防工作制度和高效便捷的運行模式。不斷完善結(jié)防工作的規(guī)劃、設(shè)計、評估、預(yù)警、處置、善后等方面的制度，建立溝通協(xié)調(diào)、專家會商、信息交流、疫情處理等制度，加強責(zé)任追糾和激勵機制，強化制度的落實，確保結(jié)防工作有序運轉(zhuǎn)。健全和完善疾控機構(gòu)、定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“三位一體”的服務(wù)模式，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，統(tǒng)一標準和行動，形成高效便捷的運行模式，落實嚴格的結(jié)核病防控措施。

（二）完善相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范。

新冠肺炎疫情防控的重大成效，某種程度來說，是貫徹落實依法防控原則的結(jié)果。健全和完善結(jié)核病防治的法律法規(guī)和規(guī)范，為結(jié)防工作提供強有力的法

律依據(jù)。一是完善法律體系使各項法律法規(guī)在內(nèi)容上能相互協(xié)調(diào)，執(zhí)法上精確使用，明確屬地責(zé)任和屬事責(zé)任。二是強化法治意識，疾控防控措施的主體、權(quán)限、方式、程序都應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定，不能越權(quán)錯位，疾控部門恰恰在執(zhí)法過程中缺位，應(yīng)予以關(guān)注。三是要全面依法履責(zé)，加強疾病防控的執(zhí)法監(jiān)督，確保防控措施和政策的正確執(zhí)行。

（三）創(chuàng)新現(xiàn)代結(jié)核病控制策略 。

《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范》（ 2020版）中已明確了中國結(jié)核病控制策略，但在具體實施過程中還有許多要加強完善的地方。特別是在新冠肺炎防控常態(tài)化背景下，要充分利用新冠肺炎的防控措施來完善結(jié)核病的防控。一是要借力強勢，提升結(jié)核病組織保障力度。因結(jié)核病和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，在新冠肺炎常態(tài)化防控中，同時爭取政府將肺結(jié)核的防控納入其中，增強政府重視程度，加強政府組織領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)防聯(lián)控的部門職責(zé)。二是要增加結(jié)核病防控經(jīng)費的投入，科學(xué)合理的分配項目經(jīng)費。隨著醫(yī)療保障的力度加大，將結(jié)核病納入慢性病的保障范圍，把醫(yī)療方面的結(jié)防經(jīng)費集中使用，彌補肺結(jié)核病人醫(yī)保結(jié)算后的費用，或者對結(jié)核病人實施治療費全額報銷。增加對結(jié)防宣傳，訪視，督導(dǎo)經(jīng)費的投入力度。三是建議對活動性肺結(jié)核病人全部進行住院隔離治療，加大傳染源的控制力度。