360例小兒手足口病護理體會

褥惠雯　褥簡英　鄧梅芳

【摘要】 目的 總結(jié)小兒手足口病的護理經(jīng)驗。方法 360例小兒手足口病患兒， 隨機分為對照組和實驗組， 各180例。對照組患兒采用常規(guī)護理；實驗組患兒采用綜合護理。對比兩組患兒的護理效果。結(jié)果 實驗組護理總有效率為95.00%， 顯著高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒手足口病患兒采取有效的護理干預(yù)措施， 能顯著提高治療效果， 幫助患兒重獲健康， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口??；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.167

手足口病是嬰幼兒多發(fā)病， 該病是腸道病毒通過唾液、空氣等媒介進行傳播造成的[1]。手足口病會引起患兒手部、足部、口腔等多部位發(fā)生皰疹， 少數(shù)患兒還會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎等嚴重并發(fā)癥， 對患兒的生命健康造成嚴重威脅。本院在長期實踐中發(fā)現(xiàn)， 對小兒手足口病患兒采取護理干預(yù)具有良好效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2013年1月～2015年12月收治的360例小兒手足口病患兒作為臨床觀察對象， 隨機分為對照組與實驗組， 各180例。對照組中， 男105例， 女75例， 患兒年齡2～9歲， 平均年齡（3.15±2.37）歲。實驗組中， 男115例， 女65例， 患兒年齡2～8歲， 平均年齡（3.08±2.45）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理方法， 實驗組在此基礎(chǔ)上采取綜合護理措施， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 病情觀察 手足口病會對患兒心臟、大腦等部位造成嚴重損傷， 醫(yī)護人員應(yīng)對患兒各項生命體征進行嚴格監(jiān)測， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時向主治醫(yī)生報告并采取有效措施進行治療。監(jiān)測重點包括：生命體征、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、口腔黏膜潰瘍皰疹及手足部皮膚皰疹情況[2]。

1. 2. 2 心理護理 由于環(huán)境陌生和口腔皰疹的疼痛刺激， 大部分患兒會出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等負性情緒， 表現(xiàn)有大哭大鬧、治療依從度下降等。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患兒的性格特點采取相應(yīng)的心理護理措施。①醫(yī)護人員應(yīng)主動和患兒加強溝通， 詢問患兒生活需求， 通過講故事、做游戲等方式盡可能地提高患兒信任感， 使其保持相對穩(wěn)定的情緒[3]。②醫(yī)護人員要對家長詳細講解手足口病的相關(guān)知識， 如發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后注意事項等， 告知家屬小兒手足口病可防、可治、可控， 加深家屬對該病的認識， 并耐心、細致地解答家屬提出的各項問題， 使家屬在治療期間能夠保持高度配合。

1. 2. 3 飲食護理 手足口病會造成患兒出現(xiàn)高熱、疼痛、口腔潰瘍等癥狀， 嚴重影響其食欲。醫(yī)護人員應(yīng)給予患兒富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)且易于消化的食物， 保持營養(yǎng)均衡， 嚴禁食用辛辣、煎炸等刺激性強的食物。囑咐患兒家長每日監(jiān)督患兒定時、定量吃飯， 少吃或不吃零食， 防止加重對口腔黏膜的刺激。若患兒因疼痛過于強烈發(fā)生拒食、拒水， 必須及時給予補液， 維持機體水電解質(zhì)平衡。

1. 2. 4 皮膚護理 醫(yī)護人員應(yīng)時刻保持患兒皮膚干燥， 囑咐家屬每晚為患兒洗澡， 并穿柔軟寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣。在洗澡中嚴禁使用肥皂、沐浴露， 防止對患兒皮膚造成刺激。醫(yī)護人員應(yīng)注意保持床鋪干凈整潔， 定期更換床褥、被套。囑咐患兒勤剪指甲， 必要時可給予棉質(zhì)手套包裹患兒雙手， 防止因皮疹被抓破造成疼痛或繼發(fā)感染[4]。

1. 2. 5 口腔護理 囑咐患兒及家屬， 在每次進食前后用溫水或生理鹽水漱口， 保持口腔內(nèi)清潔。若患兒年齡較小尚不會漱口， 醫(yī)護人員應(yīng)用棉棒蘸生理鹽水清理患兒口腔。對已經(jīng)出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒， 應(yīng)用蘸有碳酸氫鈉溶液的棉棒擦拭患兒口腔， 再將涂錫類散涂抹于潰瘍面， 加速潰瘍面愈合。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒的護理效果進行對比。護理效果采用臨床觀察標準：痊愈：患兒臨床癥狀完全消失， 無不良反應(yīng)情況發(fā)生；有效：患兒臨床癥狀明顯改善， 無不良反應(yīng)情況發(fā)生；無效：患兒臨床癥狀為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重， 在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)[5]?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組中， 痊愈105例， 有效66例， 無效9例， 護理總有效率為95.00%。對照組中， 痊愈47例， 有效85例， 無效48例， 總有效率為73.33%。實驗組護理總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

兒童是手足口病的高發(fā)人群， 這個年齡段的患兒最突出的特點表現(xiàn)在好動。同時由于患兒身體處于生長發(fā)育階段， 在機體免疫力方面與成年人有較大差距， 因此對嬰幼兒患兒的護理應(yīng)從多個方面進行， 不能完全照搬傳統(tǒng)的護理經(jīng)驗和方式。雖然小兒手足口病的臨床癥狀較為明顯， 但由于患兒年齡小， 語言表達能力差， 若未能及時引起患兒家屬的注意， 很容易貽誤最佳治療時間， 對患兒的生命安全造成損害。在對小兒手足口病的護理中， 醫(yī)護人員應(yīng)注意以下幾個方面：①在護理期間必須加強衛(wèi)生清潔工作， 防止傳染情況擴大；②密切關(guān)注患兒的病情發(fā)展， 若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時采取有效措施進行處理， 減輕疾病對患兒造成的傷害；③安撫患兒及家屬的負性情緒， 提高治療依從度。本次實驗中， 實驗組護理總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預(yù)能顯著提高小兒手足口病的治療效果， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 奚麗蓉. 小兒手足口病的護理體會. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2012， 31（7）：118-119.

[2] 代志英. 總結(jié)小兒手足口病的護理體會. 求醫(yī)問藥（下半月）， 2012， 10（A11）：316-317.

[3] 王俊秀. 320例小兒手足口病護理體會. 臨床醫(yī)藥實踐， 2011， 20（8）：617-618.

[4] 鄧明映， 鄭肖玲， 馬燕鵬. 小兒手足口病128例的護理體會. 吉林醫(yī)學， 2013， 34（9）：1780.

[5] 解鳳蓮. 22例小兒手足口病護理體會. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014， 9（8）：40-41.

[收稿日期：2016-04-13]