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    小劑量低分子肝素聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎對(duì)患兒血清炎性因子水平的影響

    2020-10-19 17:43楊鶴松楊文霞郭輝
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:低分子肝素

    楊鶴松 楊文霞 郭輝

    【摘 要】 目的:探索小劑量低分子肝素聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎對(duì)患兒血清炎性因子水平的影響。方法:收集2019.05-2019.10我院明確診斷過(guò)敏性紫癜性腎炎的患者共58例并隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療,加用雷公藤多苷治療;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣治療,治療周期為20天。觀察兩組患者炎癥因子:白細(xì)胞介素-10(IL-10)、白細(xì)胞介素18(IL-18)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平變化情況,并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:經(jīng)治療后觀察組患兒的IL-10升高要高于對(duì)照組、IL-8、TNF-α下降程度明顯高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小劑量低分子肝素聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎可明顯改善患兒體內(nèi)血清炎癥因子水平,且無(wú)明顯副作用,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;雷公藤多苷;過(guò)敏性紫癜腎炎;血清炎性因子

    過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎性病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)的綜合征,大多累計(jì)皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官[1]。過(guò)敏性紫癜性腎炎就是其累計(jì)腎臟所引起的疾病。由于其病理的基本改變?yōu)檠艿难仔圆∽儯煊^察患兒體內(nèi)炎癥因子水平的變化,可了解疾病的發(fā)生程度。遂本實(shí)驗(yàn)觀察應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎,觀察患兒炎癥因子水平的變化,以評(píng)估低分子肝素聯(lián)合雷公藤多苷的療效。

    1 一般資料及研究方案

    1.1 一般資料 收集2019年5月至2019年10月于我院住院并診斷明確的患兒共58例;所有入組患兒依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組29例,觀察組29例,所有入組患兒的年齡、性別、身高等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示入組患兒資料具有可比性。并且所有入組患兒均簽署知情同意書,并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審議、通過(guò)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合過(guò)敏性紫癜性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患兒法定監(jiān)護(hù)人同意。③患兒無(wú)相關(guān)血液、免疫等性遺傳疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒監(jiān)護(hù)人拒絕入組。②患兒存在其他血液、免疫等重大疾病。③對(duì)雷公藤或低分子肝素過(guò)敏者。⑤患有嚴(yán)重肝腎功能衰竭的。

    1.3 治療方案 對(duì)照組:所有患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療,在此基礎(chǔ)之上加用雷公藤多苷片1mg / (kg·d) 3 /日 口服(國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020422,浙江得恩德制藥有限公司),治療周期20天。

    觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素,低分子肝素鈣50U/kg皮下注射,每日1次(國(guó)藥準(zhǔn)字H20063910,河北常山生化藥業(yè)股份有限公司)治療周期20天。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患兒治療前后的IL-10、IL-8、TNF-α變化情況。(2)觀察兩組患兒在治療期間有無(wú)副作用。

    1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 炎癥因子變化 經(jīng)治療20天后,觀察組內(nèi)患兒的IL-10升高水平要高于對(duì)照組、IL-8、TNF-α下降水平明顯高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1.

    2.2 不良反應(yīng) 在治療期間,對(duì)照組與觀察組所有患兒均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。

    3 討論

    過(guò)敏性紫癜性腎炎作為兒科最為常見的繼發(fā)性腎臟疾病之一,雖然經(jīng)治療后可痊愈,但治療過(guò)程中大多應(yīng)用激素或細(xì)胞毒性藥物,藥物的副作用對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響較大[2]。近些年,國(guó)內(nèi)許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)應(yīng)用雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎可明顯改善患兒體內(nèi)炎癥因子水平,且藥物的副作用較小,在臨床中得到了廣泛的推廣[3]。低分子肝素鈣是一種由普通肝素提取的抗凝藥物,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其藥用價(jià)值明顯優(yōu)于普通肝素,并且發(fā)現(xiàn)了低分子肝素還具有抗炎、抑制免疫、保護(hù)腎小球基底膜屏障等作用[4]。因此我們應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎,結(jié)果發(fā)現(xiàn),小劑量低分子肝素鈣聯(lián)合雷公藤多苷治療20天后患兒體內(nèi)炎癥因子水平改善的程度要明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用雷公藤多苷,且治療期間無(wú)明顯的副作用。

    總之,小劑量低分子肝素聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過(guò)敏性紫癜性腎炎可明顯改善患兒體內(nèi)炎癥因子水平,并且無(wú)明顯副作用,安全性良好,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 謝俊霞.過(guò)敏性紫癜性腎炎的中醫(yī)診療進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥,2018,47(06):125-126.

    [2] 施蕾,龐礴,許琳潔,趙鶯路,劉文軍.中醫(yī)藥治療兒童過(guò)敏性紫癜性腎炎的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2019,34(02):708-710.

    [3] 汪靚雯,鄒新蓉,王長(zhǎng)江,王小琴.雷公藤多苷治療過(guò)敏性紫癜性腎炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中藥雜志,2018,43(13):2806-2816.

    [4] 孫燕,任耀全,李冬梅,劉曉春,李莉,肖亞洲.不同劑量低分子肝素對(duì)過(guò)敏性紫癜性腎炎患兒血清胱抑素C、基質(zhì)金屬蛋白酶9與β2-微球蛋白水平及凝血功能的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2018,10(03):222-226.

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