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    百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效分析

    2016-11-30 12:30:25胡姬婷
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:低分子肝素

    胡姬婷

    【摘要】 目的 探討百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法 43例原發(fā)性腎病綜合征患兒, 作為觀察組, 采用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行治療;并選取同期的43例原發(fā)性腎病綜合征患兒, 作為對照組, 采用常規(guī)激素加低分子肝素進(jìn)行治療。觀察兩組患兒的24小時(shí)尿蛋白(24 h Upro)、總膽固醇(TC)、血漿白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FIB)變化及臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)8周治療, 觀察組治療后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB改善程度均優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組治療后BUN、Scr、PT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組總有效率為93.02%, 明顯高于對照組的72.09%(P<0.05)。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征具有較為顯著的效果, 可改善患兒臨床癥狀, 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】 百令膠囊;低分子肝素;原發(fā)性腎病綜合征

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.114

    原發(fā)性腎病綜合征在兒科中是比較常見的一種腎臟疾病, 患兒會出現(xiàn)大量蛋白尿, 因腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白具有較高的通透性, 導(dǎo)致濾過屏障受到損傷, 血漿蛋白過濾到原尿內(nèi)而形成, 因此造成病理、生理性變化的發(fā)生。采用常規(guī)治療時(shí), 由于無法達(dá)到較為理想的效果, 往往導(dǎo)致疾病極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 且藥物往往導(dǎo)致較多不良反應(yīng)的產(chǎn)生。本文選取43例原發(fā)性腎病綜合征兒童, 探討百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療效果, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 收集本院2015年2月~2016年2月收治的43例原發(fā)性腎病綜合征患兒, 設(shè)定為觀察組, 其中男23例, 女20例;年齡4個月~6歲, 平均年齡(3.1±0.6)歲;病程3~12個月, 平均病程(4.9±0.6)個月。并選取同期的43例原發(fā)性腎病綜合征患兒, 設(shè)定為對照組, 其中男22例, 女21例;年齡3個月~6歲, 平均年齡(3.2±0.6)歲;病程3~11個月, 平均病程(5.1±0.6)個月?;純壕ㄟ^臨床診斷及病理檢查等確診。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患兒通過常規(guī)激素與低分子肝素進(jìn)行臨床治療, 予以強(qiáng)的松2 mg/(kg·d), 低分子肝素4100 IU/(kg·d), 且合理使用免疫抑制劑、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。觀察組患兒采用百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療, 百令膠囊3粒/次, 3次/d, 低分子肝素4100 IU/(kg·d)。兩組均持續(xù)治療8周。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療前后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB、BUN、Scr、PT指標(biāo)變化;觀察兩組臨床治療效果。

    1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效:治療8周后患兒尿蛋白均轉(zhuǎn)陰, 浮腫均消退;有效:治療8周后患兒浮腫得到顯著緩解或完全消退, 尿蛋白下降至(+)~(++);無效:治療8周后患兒尿蛋白超過(+++)(出現(xiàn)或未出現(xiàn)浮腫)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組生化指標(biāo)比較 治療前, 兩組患兒24 h Upro、TC、ALB、BUN、Scr比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)8周治療后, 觀察組24 h Upro、TC顯著降低, ALB顯著上升, 與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組BUN、Scr治療后的改善程度比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組凝血指標(biāo)比較 治療前, 兩組患兒APTT、FIB、PT比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后APTT高于對照組, FIB明顯低于對照組(P<0.05);兩組PT治療后比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    2. 3 兩組療效比較 觀察組患兒治療后總有效率與對照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)往往呈現(xiàn)高凝狀態(tài), 在機(jī)體處于高凝狀態(tài)時(shí), 往往顯示病情更為嚴(yán)重。對原發(fā)性腎病綜合征患兒予以低分子肝素治療時(shí), 在機(jī)體中具有較高的生物利用率, 不會導(dǎo)致機(jī)體受到較多危害。低分子肝素經(jīng)化學(xué)解聚或酶解聚彩色肝素片段, 可以明顯促纖維溶解、抗血栓、抗凝, 充分發(fā)揮防治腎損傷的效果。低分子肝素帶有負(fù)電荷, 當(dāng)腎小球遭受損害會使得基底膜硫酸類肝素的丟失產(chǎn)生補(bǔ)償, 所以對機(jī)體膜負(fù)電荷屏障產(chǎn)生一定保護(hù)效果, 明顯防止ALB連續(xù)丟失, 能夠使ALB濃度保持恒定, 且不會使得其他因子受到反面影響力[3]。

    百令膠囊是我國自主研制的一種蟲草制劑, 主要構(gòu)成為蟲草菌絲干粉, 主要為蟲草酸、甾體、甘露醇等, 可以使得機(jī)體免疫力增強(qiáng), 而且能夠消除機(jī)體疲勞感, 具有抗菌消炎效果, 可有效抵抗腫瘤[4]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn), 通過生物工程方法將冬蟲夏草菌絲進(jìn)行分離, 具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的效果。蟲草制劑能夠使得腎臟基質(zhì)蛋白酶抑制因子mRNA表達(dá)受到明顯的抑制干預(yù)作用, 腎小球硬化得到顯著緩解[5]。

    總之, 百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征具有明顯療效, 可明顯改善患兒臨床癥狀, 值得應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 馬登勛. 低分子量肝素鈉治療兒童原發(fā)性腎病綜合征97例療效分析. 河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(10):48-49.

    [2] 俞紹輝. 原發(fā)性腎病綜合征醫(yī)院感染的易感因素分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(24):5206-5208.

    [3] 劉濤, 張碧麗, 王健. 兒童原發(fā)性腎病綜合征外周血TGF-β_1及IL-18mRNA檢測的臨床意義. 臨床兒科雜志, 2015, 33(6):520-524.

    [4] 陳文革, 劉碧華. 百令膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征42例分析. 中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(14):3715-3716.

    [5] 裴文燕. 甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療原發(fā)性腎病綜合征合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察. 中國藥房, 2016, 27(6):768-770.

    [收稿日期:2016-07-25]

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