辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛臨床效果觀察

鄭艷

【摘要】 目的 分析辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 98例冠心病心絞痛患者， 隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組， 各49例。單一組患者應(yīng)用辛伐他汀治療， 聯(lián)合組于單一組基礎(chǔ)上應(yīng)用低分子肝素治療。觀察兩組患者的心絞痛及心電圖變化情況。結(jié)果 單一組心絞痛治療總有效率為75.51%， 聯(lián)合組為97.96%， 單一組患者心絞痛療效低于聯(lián)合組（P<0.05）。單一組心電圖變化總有效率為67.35%， 聯(lián)合組為95.92%， 單一組患者心電圖療效低于聯(lián)合組（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療冠心病心絞痛可有效提高心絞痛療效， 降低ST段、發(fā)作頻率， 縮短發(fā)作時(shí)間， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他??；低分子肝素；冠心病心絞痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.110

近年來， 隨著我國人口的老齡化發(fā)展， 冠心病心絞痛發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重影響。冠心病心絞痛多由心肌缺氧或缺血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致。其常見臨床類型為心絞痛， 多表現(xiàn)為胸悶、心慌、胸痛、出冷汗等， 易引發(fā)心肌梗死， 危及患者生命安全。肥胖、年齡、糖尿病、高血壓等均可導(dǎo)致冠心病。相關(guān)研究表明[1]， 辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合可有效治療冠心病心絞痛。為證實(shí)這一觀點(diǎn)， 本研究應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療冠心病心絞痛。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年4月～2015年9月收治的98例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 其中男57例， 女41例， 平均年齡（61.2±4.5）歲。隨機(jī)分為單一組與聯(lián)合組， 各49例。

1. 2 方法 兩組患者均給予β-受體阻滯劑（石家莊四藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H13023757）、阿司匹林（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040222）、硝酸甘油（哈藥集團(tuán)制藥六廠， 國藥準(zhǔn)字H23021574）治療。單一組患者應(yīng)用40 mg辛伐他?。êＤ现扑帍S有限公司制藥一廠， 國藥準(zhǔn)字H20093988）治療， 1次/d， 晚上頓服， 連續(xù)治療2周。聯(lián)合組于單一組基礎(chǔ)上應(yīng)用5000 IU低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060191）治療， 2次/d， 相隔12 h， 連續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心絞痛及心電圖變化情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效分級(jí)：無效：同等勞累程度下， 患者心絞痛次數(shù)減少<50%或加重；有效：同等勞累程度下， 患者心絞痛次數(shù)減少50%～80%， 且硝酸甘油用量也減少50%～80%；顯效：同等勞累程度下， 患者心絞痛次數(shù)減少>80%或心絞痛未發(fā)生， 且硝酸甘油用量減少80%。心電圖療效分級(jí)： 無效：患者心電圖缺血性壓低ST段無明顯變化；有效：患者心電圖缺血性壓低ST段有較小變化；顯效：患者心電圖壓低ST段恢復(fù)正常?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心絞痛療效比較 單一組患者無效12例（24.49%）， 有效13例（26.53%）， 顯效24例（48.98%）， 總有效率為75.51%（37/49）；聯(lián)合組患者無效1例（2.04%）， 有效6例（12.24%）， 顯效42例（85.71%）， 總有效率為97.96%（48/49）。單一組患者心絞痛療效低于聯(lián)合組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心電圖變化情況比較 單一組患者無效16例（32.65%）， 有效11例（22.45%）， 顯效22例（44.90%）， 總有效率為67.35%（33/49）；聯(lián)合組患者無效2例（4.08%）， 有效12例（24.49%）， 顯效35例（71.43%）， 總有效率為95.92%（47/49）。單一組患者心電圖療效低于聯(lián)合組（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛介于心肌梗死與穩(wěn)定性心絞痛之間， 多由血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊破裂出血， 引起心肌細(xì)胞代謝能量障礙， 酸性代謝產(chǎn)物增加， 從而導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生[2]。隨著社會(huì)的快速發(fā)展及人口的老年化發(fā)展， 冠心病發(fā)病率也隨之快速增長， 該現(xiàn)象與人們生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變關(guān)系密切。近年來， 冠心病心絞痛作為全球常見死亡原因之一， 被世界醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。臨床治療中多應(yīng)用常規(guī)藥物治療， 可保證其基本治療效果， 但對(duì)患者的心絞痛發(fā)作頻率與相關(guān)臨床癥狀改善不明顯。

本研究應(yīng)用辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療冠心病心絞痛， 取得良好效果。辛伐他汀具有調(diào)脂作用， 可有效治療易破裂粥樣硬化斑塊。他汀類藥物可有效減少硬化斑塊中的脂內(nèi)容物與炎性細(xì)胞， 通過對(duì)平滑肌細(xì)胞含量的增加及膽固醇含量的有效減少， 進(jìn)而達(dá)到對(duì)斑塊的穩(wěn)定效果。此外， 他汀類藥物的治療效果與心絞痛患者的血脂含量無關(guān)。低分子肝素雖不能抑制催化凝血酶， 但對(duì)凝血酶Ⅲ具有拮抗作用， 并改變其結(jié)構(gòu)， 進(jìn)而增強(qiáng)其抑制作用， 提高抑制效果。低分子肝素可在血管內(nèi)皮細(xì)胞中對(duì)纖維白溶酶原激活物有效釋放， 且可應(yīng)用特異性結(jié)合能力促進(jìn)生物利用， 從而提高生物利用率。研究表明[3]， 低分子肝素利用率可達(dá)到90%以上。另外， 低分子肝素半衰期長， 作用持久， 具備預(yù)測計(jì)量效應(yīng)， 安全性較高。本研究結(jié)果顯示， 單一組患者心絞痛療效低于聯(lián)合組（P<0.05）。結(jié)果說明辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療冠心病心絞痛較單一應(yīng)用辛伐他汀治療可有效提高心絞痛療效。單一組患者心電圖療效低于聯(lián)合組（P<0.05）。結(jié)果充分表明辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療冠心病心絞痛可降低ST段、縮短發(fā)作時(shí)間， 降低發(fā)作頻率。

綜上所述， 辛伐他汀與低分子肝素聯(lián)合治療冠心病心絞痛可有效提高心絞痛療效， 降低ST段、縮短發(fā)作時(shí)間， 降低發(fā)作頻率， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛和振. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（11）：86-87.

[2] 張吉敏， 曲愛民. 辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（18）：30-32.

[3] 陳穎. 辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈣治療冠心病心絞痛的臨床療效. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 27（34）：142.

[收稿日期：2016-04-27]