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    辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病合并糖尿病的療效探討

    2020-10-20 06:11:46趙黎明
    特別健康·下半月 2020年10期
    關(guān)鍵詞:辛伐他汀脂蛋白血脂

    趙黎明

    【摘 要】目的:探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用應(yīng)用效果。方法:選擇2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例,隨機(jī)分為兩組,各42例。辛伐他汀組采用單一辛伐他汀干預(yù),聯(lián)合用藥組在辛伐他汀組基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。治療后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估,比較兩組治療預(yù)后、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂(TG)以及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。結(jié)果:兩組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組總有效率大于辛伐他汀組(P<0.05);聯(lián)合用藥組TC、LDL-C、TG、HDL-C改善狀況相較于辛伐他汀組情況較好(P<0.05)。結(jié)論:辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合能提高冠心病合并糖尿病患者治療效果,血脂指標(biāo)獲得明顯改善的特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】冠心病;糖尿病;曲美他嗪;辛伐他汀;總膽固醇;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白;甘油三脂

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)10--01

    冠心病是由于各種原因引起的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化,從而造成心肌缺氧、缺血而導(dǎo)致的心臟病[1]。糖尿病與冠心病作為等危癥的關(guān)系,使糖尿病患者發(fā)生冠心病等心血管疾病的發(fā)生率大幅度增加,并嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。辛伐他汀是冠心病患者中常用的治療藥物,能降低患者膽固醇水平;曲美他嗪也屬于他汀類(lèi)藥物,具有顯著的降脂、抗炎及保護(hù)血管的作用。因此,本研究以冠心病合并糖尿病患者為對(duì)象,探討辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年4月-2020年4月冠心病合并糖尿病患者84例,隨機(jī)分為兩組。辛伐他汀組42例,男23例,女19例,年齡(49-78)歲,平均(61.4±5.5)歲;聯(lián)合用藥組42例,男25例,女17例,年齡(48-79)歲,平均(61.3±5.3)歲。入組患者均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確定冠心病,并經(jīng)連續(xù)血糖測(cè)定確定糖尿病。NYHA分級(jí):Ⅱ~Ⅲ級(jí),左室射血不足40%。

    1.2 方法

    所有患者入院后均采用常規(guī)方法治療干預(yù),正確指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、注射胰島素、對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行給氧,抗血小板聚集,及利尿等治療。辛伐他汀組在以上治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010054)20mg,口服,1次/d;聯(lián)合用藥組聯(lián)合曲美他嗪治療。每次取曲美他嗪(山西仟源制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123233)20mg,口服,每天3次,兩組均以 1 周為 1 個(gè)療程,連續(xù)治療 4 個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)兩組患者總體療效[3]:①顯效:癥狀體征消失,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少;②有效:癥狀體征得到改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)略減少;③無(wú)效:治療方案無(wú)效或許調(diào)整方案。(2)兩組治療前后血脂水平,具體指標(biāo)如下:總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析

    采用SPSS 18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用()表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者總體療效比較

    聯(lián)合用藥組總有效率為95.23%,辛伐他汀組總有效率為80.95%,聯(lián)合用藥組總有效率大于辛伐他汀組(P<0.05)。見(jiàn)表1.

    2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較

    聯(lián)合用藥組TC、LDL-C、TG、HDL-C改善狀況相較于辛伐他汀組情況較好(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    冠心病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病,具有進(jìn)展快,發(fā)病急,高致死率等特點(diǎn)。冠心病病因復(fù)雜,普遍認(rèn)為與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),且患者常伴有內(nèi)皮細(xì)胞損傷。冠心病與血脂異常關(guān)系密切,因此糖尿病會(huì)加重冠心病病情,危害患者健康。近年來(lái),臨床在治療冠心病合并糖尿病中采用辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)系治療的效果較為理想。本研究中,聯(lián)合用藥組和辛伐他汀組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組總有效率大于辛伐他汀組(P<0.05),說(shuō)明在治療冠心病和糖尿病患者過(guò)程中應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪可以改善患者病情,利于患者恢復(fù)。根據(jù)近兩年來(lái)的研究,對(duì)于冠心病患者辛伐他汀可以起到調(diào)節(jié)血脂、延緩病情的效果,其治療機(jī)制主要是以改善血管皮內(nèi)細(xì)胞功能來(lái)達(dá)成治療目的[4]。曲美他嗪為他汀類(lèi)藥物,該類(lèi)藥物可以使患者血管受到有效保護(hù),減低血脂,具有抗炎作用,除此以外還可以促進(jìn)血凝塊的溶解速度以及心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪可以使患者心肌代謝水平得到明顯改善,對(duì)機(jī)體自由基的生成起到明顯的抑制作用。本次研究表明,治療后聯(lián)合用藥組TC、LDL-D、TG、HDL-C的改善情況顯著優(yōu)于辛伐他汀組,表明辛伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療能夠有效降低血脂。

    綜上所述,辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪聯(lián)合能提高冠心病合并糖尿病患者治療效果,血脂指標(biāo)獲得明顯改善的特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    周宇,吳剛.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床觀察[J].血栓與止血學(xué),2018,024(006):940-942,945.

    高亞梅.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)127例冠心病合并糖尿病患者介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值及生活質(zhì)量的影響性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,047(014):1738-1741.

    付盈菊,劉志寧,宋玉新.酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2018,v.34;No.262(08):12-15.

    Wen J ,Ma X ,Zhang L ,et al.Therapeutic efficacy and safety of Shexiang Baoxin Pill combined with trimetazidine in elderly patients with heart failure secondary to ischaemic cardiomyopathy:A systematic review and meta-analysis[J].Medicine,2018,97(51):e13580.

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