低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床療效分析

劉軍芳　王猛

【摘要】目的：探究分析低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床治療效果，為相關(guān)I臨床治療提供有效依據(jù)。方法：隨機(jī)選取該院2015年1月至2016年1月接受治療的80例原發(fā)性腎病綜合癥患兒為研究對(duì)象，對(duì)照組進(jìn)行對(duì)患兒給予免疫抑制劑及激素類藥物的常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用低分子肝素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床癥狀變化，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患兒在治療后的24h尿蛋白，血清白蛋白，總膽固醇及D-二聚體數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床效果顯著，并未發(fā)生出血及肝功能損傷等并發(fā)癥的不良反應(yīng)，為小兒腎病綜合癥臨床治療提供有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腎病綜合癥；低分子肝素；臨床療效

小兒腎病綜合癥指在腎臟纖維化的過(guò)程中，由于多種原因引起腎小球毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致大量蛋白尿的臨床癥候群，臨床癥狀表現(xiàn)為大量蛋白尿，繼而低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫，本次研究主要通過(guò)對(duì)該院80例原發(fā)性腎病綜合癥患兒在治療過(guò)程中，采取兩種不同的藥物治療方式，低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床效果顯著，并未發(fā)生出血及肝功能損傷等并發(fā)癥的不良反應(yīng)，為小兒腎病綜合癥臨床治療提供有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在該院于2015年1月至2016年1月接受治療的80例原發(fā)性腎病綜合癥患兒為研究對(duì)象，男患兒48例，女患兒32例。整體患者年齡段在4歲到12歲之間，平均年齡（7.6±4.5）歲，80例患兒根據(jù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)表明均為原發(fā)性腎病綜合癥患兒，患兒臨床均出現(xiàn)蛋白尿>50 mgokg^-1·d^-1，并且持續(xù)時(shí)間均超過(guò)2周；低蛋白血及不同程度的水腫和高凝，兩組患兒在病程及年齡分布上均無(wú)明顯差異，（P>0.05），因此兩組患兒具有可比性。

1.2治療方法

（1）對(duì)照組40例原發(fā)性腎病綜合癥患兒進(jìn)行給予給予免疫抑制劑及激素類藥物常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，根據(jù)患兒臨床癥狀表現(xiàn)給予利尿和抗感染藥物，對(duì)血壓進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)，給予1次/d，0.3-0.4ml/次的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行皮下注射，在每日清晨給予患兒2mg·kg^-1·d^-1的松片口服，并給予3-5mg/d的洛汀新。

（2）觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用低分子肝素進(jìn)行治療，給藥劑量為120-150IU·kg^-1·d^-1，進(jìn)行每日一次的皮下注射，對(duì)照組及觀察組均持續(xù)4周1個(gè)療程的治療，在治療過(guò)程中，對(duì)患者病情發(fā)展及身體狀況指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)測(cè)定統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患兒在進(jìn)行兩種治療方式治療后，根據(jù)患兒的治療效果，可分為顯效，有效及無(wú)效三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：在經(jīng)過(guò)相關(guān)治療1個(gè)療程后，患兒相關(guān)臨床癥狀及體征均有改善，患兒在治療后的24h尿蛋白，血清白蛋白，總膽固醇及D-二聚體指標(biāo)均恢復(fù)正常，水腫等臨床癥狀消失；有效：患兒相關(guān)臨床癥狀及體征均有一定程度上的改善，患兒在治療后的24h尿蛋白，血清白蛋白，總膽固醇及D-二聚體指標(biāo)基本恢復(fù)正常，臨床癥狀部分減輕或消失；無(wú)效患兒相關(guān)臨床癥狀及體征無(wú)明顯的改善，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象?？傆行视?jì)算規(guī)則為顯效率加有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，X²進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以差異顯著（P<0.05）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較分析

不同藥物治療方式下的兩組患者的治療效果對(duì)比分析，在表1中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（p=<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2發(fā)生率對(duì)比

兩組患兒在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，兩組患者在治療過(guò)程中，并未發(fā)生出血及肝功能損傷等并發(fā)癥的不良反應(yīng)，對(duì)照組有4例出現(xiàn)輕微頭暈，觀察組1里出現(xiàn)輕微頭暈。

3討論

小兒腎病綜合癥指在腎臟纖維化的過(guò)程中，由于多種原因引起腎小球毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致大量蛋白尿的臨床癥候群，臨床癥狀表現(xiàn)為大量蛋白尿，繼而低蛋白血癥，高脂血癥和不同程度的水腫，隨著低分子肝素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，其通過(guò)普通肝素的化學(xué)方法或酶化解聚而形成的新型藥物，其半衰期較長(zhǎng)，臨床運(yùn)用上較為方便，其在臨床治療中具有很強(qiáng)的抗凝血霉，凝血因子及凝血酶作用，對(duì)于凝血酶誘導(dǎo)血小板活性不會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)凝血酶及部分凝血活酶時(shí)間也不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此不會(huì)導(dǎo)致患兒出血現(xiàn)象的發(fā)生，低分子肝素通過(guò)降低血漿粘度，從而改善患兒的高凝狀態(tài)，另一方面對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)膜的負(fù)電荷屏障進(jìn)行有效的改善與保護(hù)，從而有效減少尿蛋白的泄漏。鑒于以上因素。本次研究得出低分子治療小兒腎病綜合癥的臨床效果顯著，并未發(fā)生出血及肝功能損傷等并發(fā)癥的不良反應(yīng)，為小兒腎病綜合癥臨床治療提供有效依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。