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    低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波治療預(yù)防靜脈血栓形成的護(hù)理臨床研究

    2016-07-05 10:47:59陳小莉
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:靜脈血栓低分子肝素護(hù)理效果

    陳小莉

    【摘要】 目的 觀察低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波治療預(yù)防婦科腫瘤手術(shù)后靜脈血栓形成的臨床護(hù)理效果。方法 200例婦科腫瘤手術(shù)后患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各100例。兩組均行常規(guī)治療, 對照組行常規(guī)低分子肝素護(hù)理, 觀察組行低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波護(hù)理, 觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組紅細(xì)胞比積、纖維蛋白原、全血粘度及靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波治療預(yù)防靜脈血栓形成期間實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者下肢靜脈血流量, 降低術(shù)后靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

    【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;空氣壓力波;靜脈血栓;護(hù)理效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.175

    婦科腫瘤手術(shù)后極易形成下肢靜脈血栓, 為有效預(yù)防血栓的形成, 臨床常采用低分子肝素進(jìn)行治療[1]。本院自2007年開始對婦科腹部手術(shù)患者單獨(dú)采用低分子肝素治療, 實(shí)踐表明低分子肝素具有抗血栓形成和抗凝作用。為進(jìn)一步觀察低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波預(yù)防靜脈血栓形成的臨床護(hù)理效果, 本文選擇本院收治的200例婦科腫瘤手術(shù)后的患者, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月本院收治的200例婦科腫瘤手術(shù)后患者, 入選患者均完成婦科腫瘤手術(shù)且已轉(zhuǎn)入普通病房。隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各100例。

    觀察組患者年齡19~53歲, 平均年齡(40.50±3.12)歲;疾病類型:子宮肌瘤108例, 卵巢腫瘤73例, 子宮頸癌14例, 子宮

    內(nèi)膜癌5例。對照組患者年齡20~55歲, 平均年齡(42.34±

    2.19)歲;疾病類型:子宮肌瘤101例, 卵巢腫瘤83例, 子宮頸癌12例, 子宮內(nèi)膜癌4例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組利用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防靜脈血栓形成治療護(hù)理:術(shù)后24 h開始使用低分子肝素, 皮下注射0.4 ml/d, 治療5~7 d。觀察組患者采用低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波進(jìn)行治療護(hù)理:術(shù)后24 h開始使用低分子肝素, 皮下注射0.4 ml/d, 治療5~7 d, 患者術(shù)后6 h開始行空氣壓力波治療, 20~30 min/次,

    1次/d, 治療3 d, 主要部位為雙下肢。對照組治療期間行常規(guī)護(hù)理, 觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下:密切觀察患者體征及臨床癥狀, 如出現(xiàn)靜脈血栓形成的相關(guān)體征及臨床癥狀需及時(shí)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、D-二聚體、血管B超檢查, 必要時(shí)行肺胸部CT檢查, 確診后遵醫(yī)囑對癥處理, 并叮囑患者臥床休養(yǎng), 抬高患肢15~30°, 緩解下肢腫脹, 減輕血流淤滯;及時(shí)測量記錄患者髕骨上下緣周徑評估腫脹程度;觀察下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況, 及時(shí)予以熱敷護(hù)理;隨時(shí)更換床單, 保持床單清潔;每隔2 h更換1次體位防止出現(xiàn)壓瘡;密切監(jiān)測患者體溫變化, 如有異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。

    1. 3 觀察指標(biāo)[2] 采集空腹靜脈血3 ml行無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)檢測, 檢測指標(biāo)包括紅細(xì)胞比積、纖維蛋白原、全血粘度, 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后靜脈血栓形成發(fā)生率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對比 觀察組紅細(xì)胞比積、纖維蛋白原、全血粘度均明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者術(shù)后靜脈血栓形成發(fā)生率對比 觀察組1例患者出現(xiàn)股靜脈血栓, 發(fā)生率為1.0%;對照組8例患者出現(xiàn)靜脈血栓, 發(fā)生率為8.0%, 其中脛腓靜脈6例, 腘靜脈1例, 股靜脈1例。觀察組靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    靜脈血栓形成多發(fā)生于嚴(yán)重外傷、急性感染患者人群, 系由多種原因引起的靜脈回流壓力下降、循環(huán)障礙等, 尤其是婦科腫瘤手術(shù)術(shù)后更易形成下肢靜脈血栓, 是婦科手術(shù)后常見的靜脈回流障礙性并發(fā)癥, 血栓脫落可引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞, 嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量。臨床研究顯示[3], 肝素對于預(yù)防和治療靜脈血栓形成具有重要價(jià)值, 不僅可以防止已形成血栓的惡化, 還能有效阻止新血栓的形成, 此外, 空氣壓力波治療被證實(shí)能夠有效加速患者術(shù)后下肢靜脈血流速度, 促進(jìn)下肢血液循環(huán), 兩者聯(lián)合可有效防止血栓形成。

    為了保證低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波治療預(yù)防靜脈血栓形成的臨床效果, 在臨床干預(yù)期間需配合密切的護(hù)理觀察以進(jìn)一步增強(qiáng)療效, 促使患者早日康復(fù)。術(shù)后密切觀察患者臨床癥狀和體征, 及時(shí)行血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、D-二聚體、血管B超檢查, 必要時(shí)行肺胸部CT檢查, 確診后遵醫(yī)囑對癥處理;對疑似有靜脈血栓形成患者需嚴(yán)禁冷敷、按摩及患肢穿刺, 同時(shí)術(shù)后還要叮囑患者絕對臥床休養(yǎng), 早期進(jìn)行功能鍛煉。

    綜上所述, 低分子肝素聯(lián)合空氣壓力波治療預(yù)防靜脈血栓形成期間實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者下肢靜脈血流量, 降低術(shù)后靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 任夢梅, 張炎珠.空氣壓力波預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 30(8):1167-1168.

    [2] 梁麗萍, 戴海燕, 程思琴, 等.早期康復(fù)護(hù)理在骨科預(yù)防下肢手術(shù)后深靜脈血栓的探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30(12): 1501-1502.

    [3] 陳懌, 童華生, 張興欽, 等.間歇充氣壓縮泵與低分子肝素預(yù)防急性脊髓損傷下肢深靜脈血栓的效果和安全性.中國急救醫(yī)學(xué), 2012, 32(9):833-837.

    [收稿日期:2016-02-15]

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