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    阿帕替尼聯(lián)合放療治療晚期胃癌的臨床療效觀察

    2020-10-19 20:17楊芳
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:阿帕替尼放療臨床療效

    楊芳

    【摘要】目的:分析阿帕替尼聯(lián)合放療治療晚期胃癌的臨床療效及安全性。方法:以50例2016年8月至2019年1月期間在我院接受治療的晚期胃癌患者為研究對象,按照患者治療方式分為A組及B組,A組患者采取放療,B組在放療同時口服阿帕替尼。比較兩組療效、生活質(zhì)量以及不良反應情況。結(jié)果:A組總有效率為60.0%,B組為83.3%,差異顯著(P<0.05);A組、B兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:晚期胃癌患者在放療同時加入阿帕替尼治療效果理想,安全性高,值得推薦使用。

    【關(guān)鍵詞】胃癌晚期;放療;阿帕替尼;臨床療效

    【中圖分類號】R735

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)15-069-01

    胃癌為消化系統(tǒng)常見一種惡性腫瘤,在我國占惡性腫瘤發(fā)病率的第二位。該疾病發(fā)病機制復雜,早期癥狀不明顯,因此不容易診出,而發(fā)現(xiàn)大多數(shù)處于晚期。胃癌唯一可能治愈的方式為手術(shù)治療,但是二期或者三期患者接受手術(shù)治療后還能夠有60%會出現(xiàn)復發(fā),因此需要開展后續(xù)加強治療[1]。通常后續(xù)治療儀放療為主,但效果不理想,因此需要加強藥物治療。筆者在臨床治療工作中發(fā)現(xiàn)放療基礎(chǔ)上加入阿帕替尼治療效果更佳,因此將資料整理做如下匯報。

    1資料與方法

    1.1資料來源以50例2016年8月至2019年1月期間在我院接受治療的晚期胃癌患者為研究對象。納入標準:胃癌晚期患者;預計生存期≥3個月;年齡>18歲患者;既往接受二線以及治療出現(xiàn)失敗或者復發(fā)患者;患者及家屬同意本次治療;排除標準:耐受性差;存在化療禁忌;重度肝腎功能不全;消化部位具有活動性出血患者。按照患者接受治療方式分為A組及B組,A組20例患者中男性患者11例,女性患者9例,年齡55-78歲,平均(62.3±3.1)歲,其中肝臟轉(zhuǎn)移4例,肺部轉(zhuǎn)移10例,結(jié)腸轉(zhuǎn)移6例;B組30例患者中男性患者17例,女性患者13例,年齡55-75歲,平均(60.3±1.2)歲,其中肝臟轉(zhuǎn)移9例,肺部轉(zhuǎn)移12例,結(jié)腸轉(zhuǎn)移9例。經(jīng)分析比較兩組患者一般資料差異不顯著,結(jié)果具有可比性。

    1.2方法A組患者單純放療:儀器為瑞典醫(yī)達公司生產(chǎn)的ElektaXIOTPS,能量為6MV,患者采取仰臥位,雙臂上舉置于腦后,塑料膜體加固定體位。CT定位前叮囑患者口服300ml碘海醇,并服用300ml溫開水。采取4排螺旋CT進行定位,層厚為0.5cm,檢查后將圖片送至工作站,并勾勒CTV、計劃靶區(qū)PTV和周圍正常的組織?;颊咝g(shù)后CTV包括瘤床、殘留胃體以及區(qū)域淋巴結(jié)。靶區(qū)根據(jù)增強CT以及胃鏡結(jié)果并根據(jù)情況評價腫瘤和淋巴結(jié)的情況,CTV根據(jù)腫瘤原發(fā)部位和胃壁浸潤范圍決定胃周圍、上胰、肝門以及胰十二指腸等淋巴結(jié)。PTV在CTV基礎(chǔ)上前后左右外放0.5-1cm,上下方向放1-1.5cm,95%PTV最小劑量為45Gy,一共分為25次進行,1.8Gy/次。正常組織限制劑量參考《胃癌診療規(guī)范》以及胃癌NCCN指南第三版。

    B組患者在A組基礎(chǔ)上加入阿帕替尼(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)治療,初始劑量為850mg/d,餐后半小時服用,治療4周圍一個療程,直到患者疾病進展或者不可耐受等輕。當治療過程中出現(xiàn)嚴重不良反應時可減量至425mg/d。兩組患者治療過程中需要密切觀察血常規(guī)、肝腎功能以及心電圖。

    1.3觀察項目

    1.3.1臨床療效[2]按照實體瘤療效評價標準分為完全緩解(compeleteresponseCR):靶病灶小時、部分緩解(parialresponsePR):基線病灶長直徑總縮小>30%,維持4周;疾病穩(wěn)定(stabledisease,SD):基線病灶長徑綜合縮小,但是未達到PR水平;疾病進展(PD):基線病灶長徑總合增長>20%或者出現(xiàn)新的病灶??傆行?CR+PR

    1.3.2不良反應包括消化道癥狀、骨髓移植以及肝功能損害。

    1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學分析軟件SPSS20.0中分析,t檢驗計算計量資料,F(xiàn)檢驗分析計數(shù)資料,P<0.05表示差異具體統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效比較

    A組總有效率為60.0%,B組為83.3%,差異顯著(P<0.05)。

    2.2不良反應發(fā)生率比較

    A組、B兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。

    3討論

    隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變使得胃癌的發(fā)病率不斷上升,成為一種常見的惡性腫瘤。胃癌早期臨床癥狀不典型,常常被誤診,很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)失去手術(shù)的機會,從而需要采取化療為主的綜合治療,但是效果不理想,治療5年的生存率不理想。轉(zhuǎn)移性胃癌患者的預后效果比較差,中位生存期一般不超過1年,因此需要積極開展治療。

    腫瘤放射治療是指利用一種或者多種電離輻射,比如放射線或者放射性同位素產(chǎn)生的α、β以及γ射線以及各類的X線,從而對惡性患者進行治療[3]。當X線被發(fā)現(xiàn)后就開始被用于惡性腫瘤治療,到目前為止放射治療仍然是惡性腫瘤的常見治療方法。由于高科技發(fā)展放射治療腫瘤已經(jīng)取得成熟的技術(shù),同時也成為胃癌綜合治療的重要組成部分,并且獲得明顯的效果。

    阿帕替尼是最新上市的一種口服分子靶向抗腫瘤藥物,是一種酪氨酸激素酶抑制劑,具有抗血管生成的作用[4]。該藥物在人體中的利用度比較高,目前臨床報道的較多不良反應主要為胃腸道不適等,因安全系數(shù)較高。

    本次B組患者在放療基礎(chǔ)上加入阿帕替尼治療,結(jié)果顯示療效明顯,且未增加患者負擔,說明該種藥物有效且安全系數(shù)高??傊砥谖赴┗颊咴诜暖熗瑫r加入阿帕替尼治療效果理想,安全性高,值得推薦使用。

    參考文獻

    [1]KangWM,MengQB,YuJC,etal.Factorsassociatedwithearlyrecurrenceaftercurativesurgeryforgastriccancer[J].WorldJGastroenterol,2015,21(19):5934-5940.

    [2]杜娟,劉寶瑞.阿帕替尼治療晚期化療耐藥胃癌的臨床體會[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2016,24(13):2100—2104.

    [3]李桂超,章真,馬學軍,等.胃癌根治術(shù)后局部或區(qū)域性復發(fā)部位規(guī)律及復發(fā)后放療療效在確定術(shù)后放療靶區(qū)中的意義[J].腫瘤,201232(10):794-799.

    [4]RovielloG,RavelliA,PolomK,etal.Apatinib:anovelreceptortyrosinekinaseinhibitorforthetreatmentofgastriccance[J].CancerLett,2016,372(2):187-191.

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