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    羅哌卡因與小劑量舒芬太尼聯(lián)用對剖宮產(chǎn)患者麻醉效果的影響

    2020-10-19 11:09:56趙禎臻文語高
    健康大視野 2020年15期
    關(guān)鍵詞:麻醉效果羅哌卡因舒芬太尼

    趙禎臻 文語高

    【摘要】目的:探究羅哌卡因、小劑量舒芬太尼聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者中的麻醉效果。方法:本研究選取2017年6月至2019年10月時間段至醫(yī)院治療的54例剖宮產(chǎn)患者作為本次研究對象,以擲硬幣分組法將其隨機分為參照組和研究組,對比兩組患者麻醉效果。結(jié)果:研究組患者各項麻醉效果指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。麻醉前,兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05)。麻醉后,研究組患者心率、平均動脈壓明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。結(jié)論:羅哌卡因、小劑量舒芬太尼聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者中的麻醉效果較好,且對產(chǎn)婦的血流動力學(xué)影響較小。

    【關(guān)鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產(chǎn);麻醉效果

    【中圖分類號】R197.3【文獻標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)15-044-01

    研究顯示,產(chǎn)婦分娩時對麻醉藥物敏感性較強,剖宮產(chǎn)時對麻醉質(zhì)量要求也會更高,以免對產(chǎn)婦和新生兒造成不良影響,并確保手術(shù)順利完成[1]。羅哌卡因是一種新型局麻藥物,麻醉效果持久且不會對機體心臟功能造成較大影響。舒芬太尼是腰硬聯(lián)合麻醉的常用藥物,是一種μ阿片受體高選擇性激動劑,與局麻藥混合使用與蛛網(wǎng)膜下腔,可以使鎮(zhèn)痛效果增強。基于此,本研究就羅哌卡因、小劑量舒芬太尼聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者中的麻醉效果進行探究。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年6月至2019年10月時間段至醫(yī)院治療的54例剖宮產(chǎn)患者作為本次研究對象,以擲硬幣分組法將其隨機分為參照組和研究組各27例。參照組患者中,年齡最大37歲,年齡最小20歲,平均年齡為(26.98±3.44)歲。研究組患者中,年齡最大38歲,年齡最小22歲,平均年齡為(26.78±3.15)歲。兩組研究對象的基線資料差異均保持均衡性(P>0.05),提示具可比性。

    1.2方法

    常規(guī)消毒后行腰硬聯(lián)合穿刺,穿刺成功后將腰穿針內(nèi)芯拔出待腦脊液流出后,此時參照組緩慢推注1.5mL0.75%羅哌卡因(注冊證號H20140764瑞典AstraZenecaAB)麻醉,而研究組緩慢推注1mL0.75%羅哌卡因與5μg舒芬太尼(國藥準(zhǔn)字H20054172;宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)混合液,推注速度控制在1ml/10s,蛛網(wǎng)膜下腔注藥完畢后拔出腰穿針,在硬膜外腔置管留以備用(本研究中的54例剖宮產(chǎn)患者硬膜外腔均未給予局麻藥)。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)麻醉效果指標(biāo)[2]。主要記錄兩組患者感覺麻醉阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、最大感覺阻滯平面(以胸椎脊髓節(jié)段表示)。(2)血流動力學(xué)指標(biāo)。記錄不同時間段心率、平均動脈壓。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS20.0軟件進行分析,x2檢驗計數(shù)資料[n(%)];t檢驗計量資料(x±s)。P<0.05象征統(tǒng)計學(xué)意義存在。

    2結(jié)果

    2.1兩組麻醉效果指標(biāo)對比

    研究組患者感覺麻醉阻滯起效時間、運動阻滯起效時間以及最大感覺阻滯平面明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。

    2.2兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比

    麻醉前,兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)均無顯著差異(P>0.05)。麻醉后,研究組患者血流動力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。

    3討論

    剖宮產(chǎn)手術(shù)在產(chǎn)婦自然分娩難產(chǎn)情況下可以有效挽救產(chǎn)婦和新生兒的生命,但其對麻醉質(zhì)量要求較高,要求麻醉起效迅速、麻醉效果確切,能有效減輕手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)。有研究顯示,硬腰聯(lián)合麻醉阻滯效果快,麻醉起效快,肌肉松弛效果良好[3]。舒芬太尼是作用于中樞系統(tǒng)的阿片受體,鎮(zhèn)痛效果較好,因此硬腰聯(lián)合麻醉是否使用舒芬太尼的麻醉效果存在差異。采取羅哌卡因與小劑量舒芬太尼聯(lián)合使用,局麻藥使用劑量較單獨使用局麻藥時更少,不僅麻醉效果較好,且對血流動力學(xué)的影響更小。當(dāng)鞘內(nèi)阿片類藥物與局麻藥聯(lián)合使用時,可以協(xié)同增強感覺神經(jīng)的阻滯作用,但不增強交感神經(jīng)的阻滯,從而有效提高椎管內(nèi)麻醉的感覺阻滯并延長鎮(zhèn)痛時間。

    本研究對54例剖宮產(chǎn)患者進行對比研究,結(jié)果顯示,研究組患者感覺麻醉阻滯起效時間、運動阻滯起效時間以及最大感覺阻滯平面明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。研究組血流動力學(xué)指標(biāo)更優(yōu)(P<0.05)。舒芬太尼起效快且鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時間更長,此藥物在血漿中可迅速代謝,不易蓄積于內(nèi),安全性較高。羅哌卡因?qū)χ袠猩窠?jīng)、心血管毒性較低,可起到局部麻醉作用,且持續(xù)時間長。兩種藥物聯(lián)合使用不僅麻醉效果好且副作用小,局麻藥使用劑量更小,不會對血流動力學(xué)產(chǎn)生較大影響。

    綜上所述,羅哌卡因、小劑量舒芬太尼聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者中的麻醉效果較好,且對產(chǎn)婦的血流動力學(xué)影響較小,建議推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]夏勁,陳穎,吳耀華,等.羅哌卡因復(fù)合小劑量舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2019,19(3):110-111.

    [2]許秀藝,賈俊香.小劑量舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因?qū)θ焉锲谔悄虿‘a(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)效果的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(24):51-52.

    [3]許偉堅,王君靈,勞加錦等.羅哌卡因和舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(24):4979-4987.

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