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    阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的臨床效果

    2020-10-19 20:17孟祥國
    健康大視野 2020年15期
    關鍵詞:晚期胃癌替吉奧阿帕替尼

    孟祥國

    【摘要】目的:探究阿帕替尼與替吉奧聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床療效。方法:選擇2017年4月到2019年7月本院接收的60例晚期胃癌患者,根據(jù)隨機化原則分成兩組各30例,對照組采用替吉奧治療,治療組聯(lián)合采用阿帕替尼和替吉奧治療。比較兩組治療效果和不良反應發(fā)生率。結果:治療組總有效率高于對照組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組不良反應總發(fā)生率與治療組比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:阿帕替尼和替吉奧治療晚期胃癌效果顯著,副作用少,臨床推廣價值高。

    【關鍵詞】晚期胃癌;替吉奧;治療效果;阿帕替尼;不良反應

    【中圖分類號】R735.2

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)15-023-01

    胃癌為消化道惡性腫瘤,患者早期癥狀隱匿,故多數(shù)患者病情確診時已處于中晚期。由于晚期胃癌患者癌細胞已出現(xiàn)轉移或錯失最佳手術時機,因此只能采取化療,使病情發(fā)展得到抑制及阻止癌細胞轉移[1]。目前臨床治療晚期胃癌時常采用一線、二線化療,但整體療效有限[2]。阿帕替尼是一種三線化療藥物,常用于體弱、老年及二線化療失敗的晚期胃癌患者中[3]。為進一步探討阿帕替尼結合替吉奧治療晚期胃癌患者的臨床可行性,現(xiàn)將本院2017年4月至2019年7月60例胃癌晚期患者作為研究對象,針對上述課題進行研究,報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇60例于本院接受化療的晚期胃癌患者,樣本納入時間由2017年4月開始,到2019年7月結束,均分成兩組,治療組男16例,女14例,年齡39~60歲,平均(46.82±5.43)歲;腫瘤分期:20例Ⅲ期,10例Ⅳ期。對照組男18例,女12例,年齡40~59歲,平均(46.96±5.14)歲;腫瘤分期:21例Ⅲ期,9例Ⅳ期。所選患者病情均確診,與WHO相關診斷標準[4]相符,患者自愿簽訂知情同意書;將預計生存期<3個月者、嚴重過敏與心肝腎功能異常者排除。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有對比價值。

    1.2方法

    兩組化療期間均接受保護胃黏膜、抑酸止吐和保護肝功能等基礎治療。

    對照組單用替吉奧膠囊(批準文號:國藥準字H20080802;生產廠家:山東新時代藥業(yè)有限公司)治療,空腹口服,體表面積<1.25m2者,每次40mg,2次/d,早晚服用;體表面積1.25~1.50m2者,清晨服用40mg,晚間服用60mg;體表面積≧1.50m2者,早晚各口服60mg。

    治療組在對照組治療前提下給予患者阿帕替尼(生產廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H20140103)空腹口服治療,每次500mg,每日1次,對患者耐受情況進行觀察,若其耐受良好,可增加劑量到每次850mg,對于耐受較差或一般的患者,可維持原劑量。

    一個化療周期為四周,兩組均持續(xù)化療兩個周期。

    1.3觀察指標

    (1)比較兩組治療效果[5]:通過實體瘤療效評價標準對治療效果進行評價,所有病灶消失,且至少維持四周提示完全緩解;腫瘤縮小>30%提示部分緩解;腫瘤增大<20%或縮小<30%提示穩(wěn)定;病腫瘤增大>20%或出現(xiàn)新病變提示進展。(2)比較兩組不良反應:腹瀉、白細胞減少、嘔吐、口腔黏膜反應、高血壓、皮膚反應。

    1.4統(tǒng)計學方法

    借助SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析,%表示計數(shù)資料,χ2檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學差異。

    2結果

    2.1治療效果

    對照組總有效率低于治療組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2不良反應治療組不良反應發(fā)生率與對照組比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    3討論

    胃癌是一種惡性腫瘤,是由黏膜上皮細胞病變導致的,此病的發(fā)生與家族遺傳、飲食及生活習慣不良等有一定關系。資料顯示[6],胃癌發(fā)病隱匿、無典型癥狀且病情發(fā)展緩慢,65~70%的患者病情確診時已發(fā)展到中晚期。目前臨床對于存在手術禁忌證、癌細胞轉移及術后復發(fā)等晚期胃癌患者,常采用一線和二線化療藥物治療,但標準化的治療方案仍不明確。

    阿帕替尼是一種靶向治療胃癌藥物,能對VEGFR-2的形成產生抑制,可與受體胞內酪氨酸ATP結合位點競爭性結合,進而阻斷VEGF結合信號轉導,發(fā)揮出抑制新生成腫瘤血管及抗腫瘤作用。替吉奧是一種嘧啶衍生物制劑,主要成分為吉美嘧啶、奧替拉西與替加氟,給藥方便,既能維持較高的血藥濃度,還可提高抗癌活性、減少藥毒性。本次研究結果提示,治療組總有效率為80.00%,明顯高于對照組83.33%,不良反應發(fā)生率23.33%與對照組16.67%比較,差異無統(tǒng)計學意義,表明治療組采用的治療方案更有效,能取得令人滿意的臨床療效,且不會增加藥物副作用,降低患者的耐受度。推測原因可能在于替吉奧為一線化療中的主要治療藥物,能在人體內快速作用,使血液內藥物成分濃度增加,進而通過血循環(huán)達到病灶,發(fā)揮出治療作用;阿帕替尼是一種新型癌癥靶向治療藥物,能對干細胞因子受體和血小板衍生生長因子產生抑制作用,加速癌細胞凋亡,阻止癌細胞增殖、浸潤及轉移,起到良好抗癌作用且用藥安全性高;將上述藥物聯(lián)合使用,能進一步提高療效、延長生存期。

    綜上所述,晚期胃癌患者臨床治療時采用替吉奧和阿帕替尼治療安全有效,建議進一步推廣。

    參考文獻

    [1]郭軍,劉登湘,王娜,等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧二線治療70例晚期胃癌[J].腫瘤學雜志,2019,25(09):841-843.

    [2]董芊汝.替吉奧聯(lián)合阿帕替尼一線治療晚期胃癌的臨床療效及不良反應探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2019,13(21):1-3.

    [3]施建國.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧對晚期胃癌進行二線治療的效果評價[J].中國處方藥,2019,17(10):131-133.

    [4]李鵬.阿帕替尼聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧對晚期胃癌患者生存質量的改善效果[J].臨床醫(yī)學,2019,39(08):111-113.

    [5]伍小平,譚業(yè)儒,李躍華,等.阿帕替尼及替吉奧治療晚期胃癌二線化療失敗的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2019,10(15):78-80.

    [6]路靜,岳桂敏.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌血清腫瘤標記物水平的變化情況[J].藥品評價,2019,16(12):52-54.

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