超聲診斷對(duì)乳腺非腫塊型病變的應(yīng)用效果觀察

李艷梅

【摘要】 目的：觀察超聲診斷乳腺非腫塊型病變的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年8月至2019年6月收診的乳腺非腫塊型病變患者42例，以病理學(xué)診斷為對(duì)照，對(duì)乳腺非腫塊型病變的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：42例乳腺非腫塊型病變患者病理學(xué)診斷惡性病變11例，非惡性病變31例。超聲檢查I型21例，II型4例，III型8例，IV型9例;超聲BI-RADS分類(lèi)0類(lèi)3例，3類(lèi)19例，4類(lèi)16例，5類(lèi)4例。結(jié)論：超聲診斷乳腺非腫塊型病變與病理學(xué)結(jié)果存在一定差異，還需結(jié)合其他方法提升診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺非腫塊型病變;超聲;臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-213-01

乳腺非腫塊型病變是乳腺疾病的特殊類(lèi)型，此類(lèi)病變是指檢查未發(fā)現(xiàn)乳腺腺體內(nèi)有呈腫塊表現(xiàn)的病變，且病變無(wú)空間占位現(xiàn)象。由于非腫塊型病變?cè)?個(gè)不同掃查方向上不具備有空間占位效應(yīng)，且病變彌散，缺少典型特征[1]。因此，臨床上乳腺非腫塊型病變的超聲診斷有一定難度。本研究以我院2017年8月至2019年6月收診的42例乳腺非腫塊型病變患者為對(duì)象，對(duì)照病理學(xué)診斷結(jié)果，進(jìn)一步分析了超聲診斷乳腺非腫塊型病變的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2019年6月收診的乳腺非腫塊型病變患者42例，年齡20-69歲，平均年齡（50.2±1.8）歲;左乳26例，右乳16例;其中29例為單發(fā)病灶，13例為多發(fā)或合并腫塊型病灶。所有患者均采取超聲檢查，并進(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.2 方法

采用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率6-15MHz。受檢者取側(cè)臥位或平臥位，暴露雙側(cè)乳腺，觀察乳腺非腫塊型病變患者的二維聲像圖，記錄病灶位置、形態(tài)、范圍、邊緣、鈣化灶及回聲情況，并根據(jù)血流Adler分級(jí)、BI-RADS分類(lèi)進(jìn)行超聲分析[2-3]。乳腺非腫塊型病變的定義：超聲圖像上乳腺病變無(wú)明確邊界，且2個(gè)不同掃查方向上無(wú)明顯占位效應(yīng)。以病理學(xué)診斷為對(duì)照，分析乳腺非腫塊型病變的超聲結(jié)果。

2 結(jié)果

本組42例病理學(xué)診斷惡性病變11例，包括導(dǎo)管內(nèi)癌3例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌8例;非惡性病變31例，包括脈管瘤2例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3例、炎性病變5例、乳腺增生6例、腺病15例。超聲檢查顯示：I型21例，邊界模糊，不規(guī)則形態(tài)，呈片狀低回聲區(qū);II型4例，等回聲區(qū)內(nèi)可見(jiàn)散在分布的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲;III型8例，導(dǎo)管局限性擴(kuò)張或長(zhǎng)節(jié)段擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)有異?；芈?IV型9例，結(jié)構(gòu)紊亂，不均勻回聲區(qū)。超聲BI-RADS分類(lèi)：0類(lèi)3例，3類(lèi)19例，4類(lèi)16例，5類(lèi)4例。

3 討論

目前，超聲檢查是乳腺疾病診斷的首選方法。超聲影像可將乳腺病變分為腫塊型與非腫塊型病變。其中，非腫塊型病變?cè)诼曄駡D中未見(jiàn)有空間占位效應(yīng)形成，且形態(tài)學(xué)特征及邊界不明顯，而良惡性病灶在聲像圖上也存在重疊現(xiàn)象，因而乳腺非腫塊型病變的超聲診斷是乳腺疾病鑒別和診斷的一大難點(diǎn)[4]。本研究42例乳腺非腫塊型病變患者均進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果顯示非腫塊型乳腺病變的超聲表現(xiàn)以片狀低回聲區(qū)為主，多數(shù)病變表現(xiàn)為不規(guī)則片狀低回聲區(qū)，無(wú)鈣化;而病理上此類(lèi)病變主要表現(xiàn)為：腺體密集，上皮細(xì)胞增多，相互擠壓并黏附成簇，形成呈無(wú)結(jié)構(gòu)的實(shí)性片狀分布的細(xì)胞團(tuán)。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲表現(xiàn)主要為腺體結(jié)構(gòu)紊亂，不均勻回聲，病理上顯示病灶結(jié)構(gòu)蓬松紊亂，癌細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，破壞纖維結(jié)締組織，并浸潤(rùn)周?chē)袤w及脂肪組織，導(dǎo)致脂肪與正常腺體實(shí)質(zhì)之間的界面發(fā)生變形和扭曲。此外，病灶邊緣可見(jiàn)癌細(xì)胞破壞了膠原束的走向，腫瘤上皮細(xì)胞簇，形成“蟹足樣”或“毛刺征”[5]。等回聲區(qū)病變的病灶組織特征與鄰近纖維腺體比較相似，病灶中間夾雜有正常的纖維腺體及脂肪組織，超聲診斷不易檢出此類(lèi)病變，病灶局部玻璃樣變性、鈣化呈散在分布的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。此外，本組8例III型病變的乳腺非腫塊型病變中，4例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，2例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2例為腺病，除導(dǎo)管病變外腺病患者也有類(lèi)似的聲像表現(xiàn)，病理可見(jiàn)腺病伴有導(dǎo)管擴(kuò)張，鏡下可見(jiàn)細(xì)胞增生并聚集形成叢狀、小丘狀突起結(jié)構(gòu)。本組超聲高估2例超聲為I型，BI-RADS為4類(lèi)，1例病理學(xué)診斷確定為炎性病變，病灶內(nèi)壞死組織機(jī)化呈強(qiáng)回聲鈣化征象;1例病理學(xué)診斷確定為腺病。超聲低估1例超聲為I型，BI-RADS為4類(lèi)，病理學(xué)診斷確定為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，超聲顯示低回聲區(qū)域?yàn)槟[瘤組織比較集中的部分。

綜上所述，超聲檢查可為乳腺非腫塊型病變的診斷提供臨床參考，但還需結(jié)合其他方法進(jìn)行綜合分析，以提高病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]葉健華.超聲結(jié)合BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺非腫塊型病變的診斷[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（9）：146-148.

[2]徐放軍.超聲和剪切波彈性成像在非腫塊型乳腺病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（23）：3075-3077.

[3]王佳訊，陳毓菁，梁展鵬，等.乳腺非腫塊型病變患者行超聲診斷的方法及效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（3）：255-256.

[4]郭曉波，劉穎，包玉瑜，等.超聲彈性成像、乳腺鉬靶X線攝影檢查及常規(guī)超聲在乳腺非腫塊型病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（11）：1203-1205.

[5]宋宇，張宇虹，曲曉霞.超聲彈性成像評(píng)分法和比值法在乳腺非腫塊型病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（3）：199-201.