蘭索拉唑三聯(lián)療法在幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍治療中的臨床應(yīng)用

金鵬華

【摘?要】目的：對幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間108例幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例，兩組均采用不同藥物三聯(lián)療法治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：總有效率對比，觀察組（92.59%）高于對照組（74.07%），P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組（22.22%）低于對照組（40.74%），P<0.05。結(jié)論：對幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，對患者癥狀緩解效果明顯，且用藥安全性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌感染;十二指腸潰瘍;蘭索拉唑;三聯(lián)療法

【中圖分類號】R766???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0120-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間108例幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍患者，隨機分為觀察組與對照組，各54例。對照組中，男性32例，女性22例，年齡20～65歲，平均（46.4±3.6）歲;觀察組中，男性31例，女性23例，年齡22～67歲，平均（46.9±3.4）歲。排除惡性腫瘤者、惡性潰瘍者、幽門梗阻者、食管潰瘍及糜爛者等。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予1000mg阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司;批準文號：國藥準字H20003263）+10mg雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：珠海潤都制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H20110076）+500mg克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：上海雅培制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20033044）三聯(lián)療法治療，2次/d，連續(xù)治療8周。觀察組給予蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，給予患者30mg蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20067606）加入5mL注射用水稀釋后，再加入100mL生理鹽水，給予患者靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，2次/d;同時給予患者1000mg阿莫西林+400mg甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：廈門金日制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20003083）口服治療，2次/d。

1.3觀察指標

對比兩組療效，評價標準：顯效：治療后患者惡心、反酸、腹脹及噯氣等癥狀消失，無明顯疼痛感，或有輕度疼痛，但可自行緩解，不影響正常工作、生活;胃鏡檢查提示潰瘍周圍炎癥、潰瘍病灶消失。有效：治療后患者癥狀緩解，有持續(xù)疼痛感，需用藥緩解，對工作、生活有輕微影響;胃鏡檢查提示潰瘍病灶縮小50%以上，有輕微炎性反應(yīng)。無效：治療后患者癥狀無改善，有明顯疼痛感，無法正常生活與工作，服抗酸藥后疼痛仍無緩解;胃鏡檢查體會潰瘍病灶縮小不足50%，潰瘍周邊炎癥充血、水腫癥狀無改善。總有效率=1-無效率。對比兩組用藥不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為92.59%，高于對照組的74.07%，P<0.05，見表1：

2.2兩組不良反應(yīng)對比

不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組為22.22%，低于對照組的40.74%，P<0.05，見表2：

3 討論

由于十二指腸部位容易定植幽門螺桿菌，導(dǎo)致CagA及VacA等細胞毒素產(chǎn)生，使胃腸黏膜組織中脂質(zhì)與黏蛋白講解，黏膜防御能力下降，同時對細胞產(chǎn)生刺激作用，導(dǎo)致TNF-α及白介素等炎性介質(zhì)分泌，加速胃酸分泌，對胃腸黏膜進一步造成損傷，使十二指腸潰瘍癥狀加重[2]。

在對幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍治療中，主要通過根除幽門螺桿菌及抗菌治療為主，以加速炎性癥狀消退，對胃腸道黏膜環(huán)境進行改善。而以往抗生素治療中，長期用藥導(dǎo)致幽門螺桿菌耐藥性增強，治療效果并不理想。因此目前三聯(lián)療法在幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍治療中應(yīng)用，具有幽門螺桿菌根除率高、耐受性好及副反應(yīng)少等優(yōu)勢[3]。蘭索拉唑三聯(lián)療法的應(yīng)用，能使幽門螺桿菌有效清除，且不良反應(yīng)較少，治療安全性較高。蘭索拉唑?qū)儆赑PIs，用藥后藥物活化體成分能與胃壁細胞中K+離子、H+離子及ATP酶結(jié)合，加速胃壁釋放CAMP，對胃壁細胞分泌胃蛋白酶、胃酸進行抑制，增強細胞黏膜屏障功能，有利于黏膜愈合與修復(fù)，所以可加速潰瘍愈合，同時對疼痛癥狀進行緩解[4]。此外，蘭索拉唑中含有氟成分，對幽門螺桿菌增殖、分裂有抑制作用，對過度抑酸有防止作用，減少不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究顯示，對觀察組患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，總有效率達到92.59%，高于對照組的74.07%，差異顯著（P<0.05），表明蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍對患者臨床癥狀、體征有明顯改善作用;不良反應(yīng)對比，觀察組為22.22%，低于對照組的40.74%，差異顯著（P<0.05），表明蘭索拉唑三聯(lián)療法治療中，用藥安全性較高。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍患者采用蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，對患者癥狀改善明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉彥龍.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（28）：129-130.

[2] 何琦.蘭索拉唑與阿莫西林聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：105-106.

[3] 潘虹.泮托拉唑與蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌感染活動性胃潰瘍成本—效果對比分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（10）：18-19.

[4] 李明秋.蘭索拉唑治療消化性潰瘍46例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（24）：113.