淺談青少年十二指腸潰瘍的原因分析和家庭健康指導(dǎo)

沈菊英+李麗紅++林梅

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.136

摘 要：十二指腸潰瘍是困擾青少年的常見(jiàn)和多發(fā)的健康問(wèn)題，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，這對(duì)青少年十二指腸潰瘍患者的學(xué)習(xí)生活造成了極大的困擾，對(duì)其身心健康造成極大損害，危害嚴(yán)重，影響不容忽視。因此，該文通過(guò)分析青少年十二指腸潰瘍的原因并基于此提出了相應(yīng)的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，旨在指導(dǎo)青少年十二指腸潰瘍患者根據(jù)自身的情況，能夠糾正日常生活中的不良行為習(xí)慣，以積極正確的態(tài)度對(duì)待自己的病情，有效地預(yù)防疾病的發(fā)作，減輕或緩解十二指腸潰瘍的癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合。

關(guān)鍵詞：青少年 十二指腸潰瘍 原因 家庭 健康指導(dǎo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R573 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）07（a）-0136-02

十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，由多種原因引起，其主要的原因是十二指腸黏膜被自身胃酸、胃蛋白酶消化使黏膜下層或更深部位發(fā)生慢性潰瘍病變，主要臨床表現(xiàn)為饑餓不適、餐前周期性上腹部疼痛、反酸嘔吐、噯氣（打嗝）等癥狀，常見(jiàn)并發(fā)癥有出血、穿孔、梗阻等[1]。此外，青少年十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的傾向，這與青少年十二指腸潰瘍患者生活中的不良行為習(xí)慣有極大的關(guān)系，但據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，經(jīng)健康教育指導(dǎo)后并發(fā)癥發(fā)生率下降，因此積極開(kāi)展防治青少年十二指腸潰瘍健康教育指導(dǎo)具有重要的意義。該文通過(guò)查閱大量資料就青少年十二指腸潰瘍患者日常生活中的不良行為習(xí)慣進(jìn)行分析并提出了相應(yīng)的家庭健康指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 青少年十二指腸潰瘍的原因

1.1 不良心理因素的影響

研究發(fā)現(xiàn)[3]，精神緊張、焦慮和過(guò)分壓抑等心理因素會(huì)影響消化系統(tǒng)功能，使黏膜保護(hù)屏障作用減弱，進(jìn)而誘發(fā)十二指腸潰瘍或加重其病情。在患病期間周期性、節(jié)律性的疼痛或并發(fā)癥的刺激會(huì)使青少年產(chǎn)生害怕恐懼等不良情緒；十二指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作或易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，易讓青少年產(chǎn)生緊張焦躁的心理情緒；另外青少年在學(xué)習(xí)或工作開(kāi)始階段受到來(lái)自社會(huì)及家庭的壓力，也易使其有壓抑焦躁的不良情緒。

1.2 不良生活習(xí)慣的影響

十二指腸潰瘍青少年患者的不良生活習(xí)慣會(huì)加劇潰瘍的病情。

1.2.1 不良的飲食習(xí)慣

（1）飲食不規(guī)律：青少年認(rèn)為自己年輕消化功能好，時(shí)而暴飲暴食，時(shí)而吃得很少，饑飽無(wú)常。青少年在放寒暑假時(shí)，常因?yàn)橘?lài)床而不及時(shí)吃早餐，引起胃酸及胃蛋白酶消化黏膜，很容易造成十二指腸潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。（2）飲食不選擇：十二指腸潰瘍的青少年患者應(yīng)該少吃竹筍、藕等富含膳食纖維的食物，土豆、地瓜等產(chǎn)氣食物，糯米、年糕等不易消化的食物，它們會(huì)對(duì)消化道產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)的機(jī)械性刺激，刺激胃酸分泌，對(duì)十二指腸黏膜造成傷害；少吃油條等油膩的食物，它們會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)和胃的排空，導(dǎo)致胃酸分泌增加進(jìn)一步對(duì)黏膜造成損傷；忌吃辣椒等刺激性食物，濃茶等飲品均可刺激胃酸分泌而導(dǎo)致潰瘍；另外高鹽飲食會(huì)造成黏膜的損傷，削弱黏膜的屏障作用。

1.2.2 吸煙

據(jù)2014年《中國(guó)青少年煙草調(diào)查》顯示[4]，有940萬(wàn)名初中學(xué)生嘗試使用過(guò)煙草制品，其中三分之一已經(jīng)成為現(xiàn)在的煙草使用者，而十二指腸潰瘍的發(fā)病與吸煙有著密切關(guān)系。吸煙的人患十二指腸潰瘍的發(fā)病率高于不吸煙的人，而且吸煙越多越頻繁，發(fā)病率就越高，吸煙者潰瘍的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率也增加，尤其是煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜[3]，使胃酸分泌過(guò)多加重病情。

1.2.3 飲酒

據(jù)調(diào)查結(jié)果[5]顯示：12歲以上中學(xué)生曾飲酒率高達(dá)51%，但是長(zhǎng)期大量地飲酒尤其是高濃度的酒會(huì)增加十二指腸潰瘍的發(fā)生率，酒精會(huì)刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，破壞粘膜細(xì)胞外的黏液層，使胃酸更易對(duì)黏膜造成損傷，促使?jié)兊陌l(fā)生及復(fù)發(fā)。

1.2.4 不規(guī)律的睡眠習(xí)慣

青少年常要熬夜學(xué)習(xí)或加班，第二天又得集中精神，一直處于精神緊張又疲倦的狀態(tài)，引起黏膜缺血缺氧，易使?jié)冃纬伞?/p>

1.3 不良環(huán)境的影響

季節(jié)的變化與十二指腸潰瘍的發(fā)病有著密切關(guān)系。潰瘍病好發(fā)于冬季、春冬交際、秋冬交際以及氣溫驟變的時(shí)候，冬季發(fā)病率最高，青少年在寒冷的季節(jié)由于審美需求穿得很少易受涼，由于夏季溫度高且穩(wěn)定，發(fā)病率最低，但是如果長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境內(nèi)，易受涼。

1.4 不良服藥習(xí)慣的影響

青少年十二指腸潰瘍患者有些會(huì)不遵照醫(yī)囑服藥，自己感覺(jué)不再疼痛了就少服或不再服藥了，疼痛劇烈時(shí)又多服藥；而現(xiàn)在有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子一有頭疼發(fā)燒等癥狀就憑自己的經(jīng)驗(yàn)自行去購(gòu)買(mǎi)藥物，如布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，但長(zhǎng)期服用會(huì)刺激胃酸分泌，減弱黏膜的屏障作用，增加十二指腸潰瘍發(fā)生或復(fù)發(fā)的機(jī)率；如利血平、降壓靈等蛇根草類(lèi)藥物[6]能釋放組胺，使胃酸分泌增加；因此應(yīng)避免使用這類(lèi)藥物，以免引起十二指腸潰瘍的發(fā)生和加重病情。

2 家庭健康指導(dǎo)

2.1 心理指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者應(yīng)該努力調(diào)整好自己的心態(tài)，正確地認(rèn)識(shí)十二指腸潰瘍的相關(guān)疾病知識(shí)，緩解自己緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，家屬也要經(jīng)常關(guān)心患者，主動(dòng)傾聽(tīng)其想法，及時(shí)溝通開(kāi)導(dǎo)，緩解其壓力，保持心情舒暢。

2.2 生活指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者應(yīng)合理安排休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，關(guān)注天氣情況，及時(shí)添加衣物，時(shí)刻注意自身保暖，不要為了好看，在寒冷天氣穿得單薄而受凍。

2.3 膳食指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者定時(shí)進(jìn)餐，不宜過(guò)飽，最好少吃多餐，吃的時(shí)候要充分咀嚼；避免進(jìn)食刺激性、油膩、不易消化的食物，如濃茶等飲料；要戒煙戒酒，拒絕高鹽飲食；不吃生冷的食物，包括水果，吃水果時(shí)要微微加溫；補(bǔ)充一些可以中和胃酸，促進(jìn)潰瘍修復(fù)的富含蛋白質(zhì)的食物、高鈣食物和含鐵高的黑色食物[4]；食物應(yīng)盡量切細(xì)切碎、煮軟，合理搭配飲食，助于消化，修復(fù)黏膜和提高抵抗力。

2.4 用藥指導(dǎo)

青少年十二指腸潰瘍患者應(yīng)該遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要隨意停藥、少用藥，避免潰瘍復(fù)發(fā)；如有疼痛、發(fā)熱等其他癥狀不可自行濫用藥物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用藥物，如有其他治療需要避免服用會(huì)引發(fā)或加重十二指腸潰瘍的藥物，如非甾體抗炎藥物等。

3 結(jié)語(yǔ)

十二指腸潰瘍普遍存在于青少年中，并影響著其生活質(zhì)量。了解十二指腸潰瘍發(fā)生的原因并能夠及時(shí)地糾正日常生活中的不良行為習(xí)慣，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展是非常重要的。也希望青少年患者以積極正確的態(tài)度對(duì)待自己的病情，有效地預(yù)防十二指腸潰瘍的發(fā)作，緩解十二指腸潰瘍的癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合。

參考文獻(xiàn)

[1] 步宏.病理學(xué)與病理生理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：310.

[2] 郭玉環(huán).胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)患者住院期間的健康教育[J].右江醫(yī)學(xué)雜志，2005，33（1）：92.

[3] 曲臣.不良行為習(xí)慣對(duì)消化性潰瘍的影響和行為干預(yù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（25）：167.

[4] 祝玲.我國(guó)城市青少年飲酒行為專(zhuān)項(xiàng)數(shù)據(jù)出爐[N].新聞晨報(bào)，2015-06-09（A14）.

[5] 白皓，裴江文.2014年中國(guó)青少年煙草調(diào)查報(bào)告發(fā)布940萬(wàn)初中生嘗試使用過(guò)煙草制品[N].中國(guó)青年報(bào)，2014-06-03（1）.

[6] 陳登登.胃十二指腸潰瘍飲食療法[M].福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2010：16.