突發(fā)性流行病保障體系的構(gòu)建與實踐研究

摘要：自從進入到新世紀之后，我國先后遭遇了非典、甲型H1N1流感、新冠肺炎等流行病，上述流行病作為傳染病，對人民的生命安全帶來了極大威脅，并且造成了嚴重的社會動蕩，增加了社會的不穩(wěn)定性，尤其是2020年的新冠肺炎，甚至導致了全球恐慌，持續(xù)的時間周期也非常長。任何流行病的爆發(fā)，都會極大地加劇在治療、防控和社會不穩(wěn)定等諸多方面的問題嚴重程度，繼而對國家與人們造成較大的財產(chǎn)損失。本文首先分析了創(chuàng)建突發(fā)性流行病保障體系的必要性，繼而提出了構(gòu)建與實踐流行病保障體系的措施。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性流行病;保障體系;構(gòu)建;實踐

大規(guī)模的流行病對人類的健康與社會穩(wěn)定造成了極大的威脅，同時，流行病也是一種十分常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，人口規(guī)模的不斷增加與流動趨勢的常態(tài)化發(fā)展，都會致使突發(fā)性流行病爆發(fā)的頻率不斷增加 ，其易傳染性以及破壞性非常容易會導致出現(xiàn)嚴重的社會恐慌。在此情況下，一定要將突發(fā)性流行病保障體系的構(gòu)建以及實踐充分重視起來。

1.突發(fā)性流行病概念

突發(fā)性流行病的客觀界定，將會與保障體系的保障范圍與對象帶來十分直觀的影響。在有關(guān)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》與《國際衛(wèi)生條例》中，有突發(fā)公共衛(wèi)生事件與公共衛(wèi)生風險的定義，而在中科院對突發(fā)性傳染病的研究中，突發(fā)性流行病也逐漸被給予了十分客觀與直觀的定義。所謂突發(fā)性流行病，顧名思義指的是突然發(fā)生的，可能會造成社會公眾健康危害的一種非常嚴重的流行病疫情，也別的是突發(fā)性的，或者是新發(fā)的傳染病爆發(fā)，如果廣泛傳播開來，就會構(gòu)成極為嚴重或者是直接性的危險事件的可能性增加的流行病。所謂突發(fā)性傳入傳染病主要指的是突然出現(xiàn)的傳染病爆發(fā)。新發(fā)傳染病指的是由新出現(xiàn)的病原體，或者是出現(xiàn)變異現(xiàn)象的產(chǎn)生新的生物學特性的已知病原體所引起的人與動物一類的人與動物傳染病疾病，其與人類的已知傳染病的癥狀與治療結(jié)果存在何種顯著的問題與不同，同時病情也非常的嚴重，一旦蔓延開來就會對人類生命安全與健康造成嚴重不良影響。

2.建立保障體系的必要性

2.1文獻角度

當前階段，國際對于突發(fā)性流行病的應對多數(shù)都是遵循衛(wèi)生部的指導，合理設(shè)置防疫機構(gòu)與地方政府、衛(wèi)生部門等作為重要基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生管理體系，通過研究美國為例，在這一國家中，衛(wèi)生與人類服務是最高的主管部門，其中設(shè)置有公共衛(wèi)生應急辦公室和疾病預防的中心，不但如此，不同的州市的高級官員為了可以合理的實現(xiàn)對緊急項目執(zhí)行任務的隔離應對，成立了有關(guān)突發(fā)事件的應對中心。而在日本，該國的最高相關(guān)主管部門是厚生勞動?。ㄈ毡矩撠熱t(yī)療衛(wèi)生與社會保障的主要部門），有關(guān)地方的負責單位是不同督導府縣政府與衛(wèi)生部門。

與其他國家相比，我國的衛(wèi)生管理體系與其基本相似，衛(wèi)生部作為最高領(lǐng)域的單位，雖然在地方設(shè)置疾病預防控制中心和衛(wèi)生廳，但是卻并未實現(xiàn)突發(fā)性流行病保障體系的明確。我國的相關(guān)研究學者與人員，在實際研究過程中客觀的從政府角色與國家的財政角度作為切入點，以《財政學》著作中的內(nèi)容為例，從國家的財政角度進行切入，我國的衛(wèi)生費用方面的投入已經(jīng)初具規(guī)模，但是在衛(wèi)生醫(yī)療的服務工程中仍舊存在著較多的問題與矛盾，具體主要表現(xiàn)為財政的投入力度無法支撐工作的順利進行，市場化的現(xiàn)象十分顯著，干預的力度比較薄弱等現(xiàn)象顯著，繼而導致出現(xiàn)公平與效率失衡方面的問題，文中將艾滋病作為研究例子，明確提出了要增加市場與政府的投入，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的完善健全，形成完善與健全的突發(fā)應急事件的機制，這也是現(xiàn)如今一項非常急迫的醫(yī)療任務。應急管理作為社會公眾產(chǎn)品，利用市場方式解決問題的途徑很難實現(xiàn)，因此需要各個部門參與合作與交流，承擔起創(chuàng)建突發(fā)性流行病保障體系的責任與義務。

2.2研究背景

在最近二十年左右的時間，我國先后的經(jīng)歷了非典、人禽流感、甲型H1N1與現(xiàn)在仍舊存在的新冠肺炎，此類傳染病或多或少都會為人們的生命財產(chǎn)和社會穩(wěn)定帶來巨大的消極影響，繼而致使社會的各種不穩(wěn)定性因素處于持續(xù)躁動的狀態(tài)中，嚴重情況下甚至會對人民與國家造成嚴重的財產(chǎn)損失。突發(fā)性流行病爆發(fā)的應對，一般都需要規(guī)模龐大的資金支持，我國當前普遍常用的辦法臨時從政府的預備費中進行撥款，以此來建立專項基金。財政的預備費主要是依照財政預算的實際比例開展靈活調(diào)整，這也是一種浮動性的儲備資金，有著十分顯著的不穩(wěn)定性的因素。一旦出現(xiàn)疫情爆發(fā)等類似緊急事件，才會臨時進行撥款，創(chuàng)建專項基金。如果疫情的狀況變得更加的嚴重，財政支出的壓力不斷積累。從財政部公布的本級支出決算中可以發(fā)現(xiàn)，一般公共服務決算和武裝警察決算都逐漸的超出了預算，致使該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是由于一些突發(fā)性流行病的爆發(fā)。對此類流行病的治療，一般都需要成千上萬的治療資金，癥狀嚴重者甚至可能會花費上百萬的治療費用。另外，保險的缺失，致使民眾雖然具備良好的風險防范意識，但是卻并不具備合理與規(guī)范的保險體系，抗風險的能力也比較弱，由此致使需要花費較多的治療費用，而這筆費用也是普通人家難以承受的。在甲流時期，有許多的患者都是由于高昂的費用而放棄治療的，因此也對疾病的防控工作造成了極大的影響，甚至可能會對社會帶來嚴重不良危害和損失。

2011年依照世界衛(wèi)生組織發(fā)表的世界衛(wèi)生報告顯示，從二十世紀的七十年代以來，每次出現(xiàn)新的傳染病都對我國的整體發(fā)展造成了極大不良影響，而通過調(diào)查研究結(jié)果預示，在將來的大約10年左右時間里，仍會出現(xiàn)與艾滋病和非典相似的新型傳染病，果然，2020年爆發(fā)了全球性的傳染病--新冠肺炎。

3.創(chuàng)建突發(fā)性流行病保障體系的措施

3.1創(chuàng)建突發(fā)性流行病專項基金

隨著我國人口流動性的不斷增強，突發(fā)性流行病毒傳播的可能性也在不斷提升。為了合理的應對此類流行病的爆發(fā)，國家成立了專項基金，以此來將其用作對流行病資金需求的應對，通過這種方式來不斷緩解財政方面的壓力，不但如此，還可以在流行病爆發(fā)的初期階段，此疾病還未被納入到正常醫(yī)保體系報銷過程的時候，為患者免除后顧之憂。所謂專項基金，大概由兩方面構(gòu)成，首先是國家每年從財政預備費中獲得一定的數(shù)量比例。其次是每一年都會從我國的保障體系的新農(nóng)合基金與醫(yī)保體系中，收獲一定的比例，上述兩部門共同的組成了醫(yī)保體系中，單獨的突發(fā)性流行病專項基金。流行病并非每年都會出現(xiàn)，但是國家每年都會設(shè)置一定的預備金，但是卻并不會使用。如果可以每年都從財政預備費中獲取一定比例，長時間累計下來，就會積累規(guī)模非常大的基金基數(shù)，最大程度上避免防控流行病在突發(fā)年份為財政所帶來的消極影響。流行病的傳播與感染往往是不會受到城鄉(xiāng)限制影響的，同時醫(yī)?；鹋c新農(nóng)合基金每一年都會由一定的結(jié)余，不僅如此，兩個基金中所提取的比例參與到專項基金的積累可行性非常高，在爆發(fā)突發(fā)性流行病的時候，可以為人們提供有關(guān)醫(yī)療費用報銷的基礎(chǔ)，獲得合理的醫(yī)療保障。

3.2突發(fā)性流行病保障計劃

突發(fā)性流行爆發(fā)一般都是由新性疾病所引起的，一包體系往往很難為人們提供合適的保障。不僅如此，在較高的醫(yī)療費用面前，商業(yè)保險的險種往往也難以彌補保險人的相關(guān)損失，人們難以獲得較為充足的保證。由此可知，形成全面與系統(tǒng)的突發(fā)性流行病保障計劃，可以有效幫助患者彌補流行病治療過程中所花費的各項損失。突發(fā)性流行病保障計劃被逐漸的納入到了醫(yī)保體系中，之所以會如此，是因為百姓在就醫(yī)的時候，對醫(yī)保體系的依賴性非常的強，治療的費用也會在第一時間完成對醫(yī)保體系的報銷工作。其次是一種商業(yè)性質(zhì)的保險，此類保證人們對其的接受程度比較的低，就算是采取了政策性的保險措施，往往也很難推動保障計劃的廣泛普及。要促使突發(fā)性流行病逐漸歸納到當前的醫(yī)保體系中，繼而不斷在體系中成立專項基金，以此來促使更多的人都可以得到保障。

如果爆發(fā)了突發(fā)性的流行病，所有的醫(yī)療費用都是能夠在突發(fā)性流行病專項基金中收獲補償?shù)摹Ｔ擃惐Ｕ嫌媱澥钟兄趲椭恍┮蛑委熧M用過高而導致被感染人員因病返貧或者是一些收入水平較低的感染人員被拒之門外，甚至是不愿意接受治療的民眾。

3.3發(fā)揮大眾媒體的作用

大規(guī)模流行病的出現(xiàn)，特別是對一些新出現(xiàn)的疾病來說，都是與民眾的生命健康與工作之間有著密切關(guān)聯(lián)的。不但如此，傳播途徑、發(fā)展態(tài)勢與預防措施等都是廣受關(guān)注的，因此在這一過程中，保證信息的公開透明化也逐漸成為了穩(wěn)定社會情緒和控制疾病傳播的重要條件。從對大眾媒體而言，需要盡可能的將自身的信息傳播功效發(fā)揮出來，合理推動政府與公眾之間的溝通交流，逐步實現(xiàn)對健康傳播職責的履行，科學解讀傳染病、發(fā)病癥狀、國家防控政策等，通過這種方式來最大程度的消除民眾的恐慌情緒。

3.3.1創(chuàng)建長效健康預警機制

大眾媒介具備環(huán)境監(jiān)測的功效，因此需要充分發(fā)揮流動的信息搜集網(wǎng)絡、國家衛(wèi)生部門與醫(yī)療服務機構(gòu)的作用，進行合理的溝通與對話，在疾病剛開始的時候，可以利用創(chuàng)建長效機制的措施來不斷引起社會的關(guān)注與警惕。以2003年的非典作為對比例子，當時的中國媒介反應延遲，傳播也存在著顯著的滯后現(xiàn)象，由此導致了疫情難以控制的問題。由此可知，對公眾進行相對長期的遷移默化健康教育，是預警機制需要發(fā)揮應有效能的關(guān)鍵基礎(chǔ)。專門學者與研究人員表明，媒介構(gòu)建的符合真實與暗含的意識形態(tài)與價值觀等，都會對受眾的認識與對客觀世界的理解帶來極大的影響。

3.3.2增強受眾研究與理念與方法傳播的優(yōu)化

新媒體作用的發(fā)揮可以有效實現(xiàn)傳統(tǒng)傳播格局的改寫，受眾的實際核心地位也會變得更加突出。對傳統(tǒng)意義上的傳播主體來說，大眾媒介需要及時的更新有關(guān)健康傳播的相關(guān)理念，同時將其作為一個比較動態(tài)的話語沖突以及調(diào)和的重要過程。在不斷增強受眾意識，研究受眾屬性的同時，促使傳播的過程逐漸變得更加具備針對性。健康傳播的過程中，要對受眾的認知、態(tài)度和行為等等效果的改變由客觀的認知，以此來促使信息的解編碼階段變得更為合理有效。但是由于知識溝的存在，也會致使受眾的解碼能力存在著極大的不同，因此信息的傳播需要逐漸的樹立起服務的理念，靈活依照受眾的特定屬性選擇是訴諸理智還是情感，綜合的使用證詞法、平民百姓以及樂隊花車法開展立體傳播。

3.3.3滿足受眾信息需求

傳統(tǒng)危機的應對思維認為，告知受眾此類信息很大程度上會誘發(fā)極大的社會恐慌，繼而導致社會混亂。但是在爆發(fā)大規(guī)模的流行病的時候，受眾信息需求如果無法得到滿足或者是沒有確定感的時候，才是導致造成社會恐慌的重要原因。在信息公開透明的基礎(chǔ)條件下，積極的發(fā)揮輿論引導的作用，逐步實現(xiàn)大規(guī)模流行病平穩(wěn)過渡的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。有關(guān)議程設(shè)置的理論認為，大眾媒介所強調(diào)的是議題與受眾重視的議題之間所呈現(xiàn)出來的正相關(guān)的關(guān)系。因此從大眾傳媒的角度而言，要有效應對流行疾病開展權(quán)威解讀之后，為社會設(shè)置議程，發(fā)揮媒介議程的作用為社會議程產(chǎn)生一定影響，不僅如此，充分重視領(lǐng)域的輿論引導作用，繼而不斷實現(xiàn)有關(guān)大眾傳播、群體傳播和組織傳播多層聯(lián)系間的互動，使用真實來消滅謠言，促使民眾的恐慌情緒不斷淡化。

4.結(jié)語

由以往的調(diào)查結(jié)果顯示可以發(fā)現(xiàn)，我國在有關(guān)突發(fā)性流行病預防的階段積累了諸多的經(jīng)驗，但是有關(guān)突發(fā)性流行病保障體系卻仍舊不夠完善。而要不斷降低突發(fā)性流行病帶來的消極影響，作為國家宏觀調(diào)控的重要主體，政府與財政部門需要發(fā)揮出自己的作用，創(chuàng)建基金與保障計劃，發(fā)揮出大眾媒介的作用，繼而逐漸的形成具備中國特色的應對流行病的保障體系，逐步實現(xiàn)我國公眾衛(wèi)生管理體系的完善，逐步實現(xiàn)對突發(fā)性流行病的有效防治。

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作者簡介：郭文宏（1991-），男，籍貫：湖北武漢人，單位：中國人民大學;研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學專業(yè)。