三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察

趙寶明

【摘要】目的? 探討三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的臨床療效。方法 本次研究對象為紅河州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2018年10月--2019年2月收治120例消化性胃潰瘍患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各60例患者，對照組患者采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的患者為觀察組，分析對比兩組患者的臨床療效、幽門螺旋桿菌的根除情況。結(jié)果? 觀察組的臨床療效總有效率為96.67%，對照組的臨床總有效率為81.67%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。 觀察組幽門螺旋桿菌根除率為76.67%;對照組幽門螺旋桿菌根除率為66.67%，;結(jié)果顯示觀察組的幽門螺旋桿菌根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結(jié)論 對消化性胃潰瘍患者采取三聯(lián)療法，其中采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的臨床效果顯著，幽門螺線桿菌的根除效果明顯，有利于患者康復，提高患者滿意程度以及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關鍵詞】三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;臨床效果

消化性胃潰瘍疾病屬于消化系統(tǒng)中比較常見的一類疾病，有文獻資料顯示，消化性胃潰瘍與幽門螺旋桿菌之間有著密不可分的關系，幽門螺旋桿菌是導致消化性胃潰瘍發(fā)生于反復發(fā)作的重要原因，因此對幽門螺旋桿菌的根除治療之治療消化性胃潰瘍的關鍵。臨床上常采用標準三聯(lián)治療該疾病，導致細菌耐藥性的逐漸增強以及抗生素的不規(guī)范事情導致其不良反應逐漸增加，影響標準三聯(lián)對幽門螺旋桿菌的根除效果。為進一步了解三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的臨床療效，現(xiàn)將紅河州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2018年10月--2019年2月收治120例消化性胃潰瘍患者進行不同的三聯(lián)療法分別選用呋喃唑酮、左氧氟沙星、雷尼替丁和克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為紅河州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2018年10月--2019年2月收治120例消化性胃潰瘍患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各60例患者，對照組中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在38歲-76歲，平均年齡為（57.65±5.72）;觀察組中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在35歲-78歲，平均年齡為（56.57±4.58）。所有患者均知情并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用標準三聯(lián)治療的方法，具體實施如下：克拉霉素每次500mg，每日2次、阿莫西林每次1.0g，每日2次，奧美拉唑每次20mg，每日2次，治療2周。

觀察組患者采取呋喃唑酮每次100mg，每日2次，左氧氟沙星每次200mg，每日2次，雷尼替丁每次150mg，每日2次，治療2周。

1.3評判標準

臨床療效：停藥1周后，患者在胃鏡下顯示潰瘍面與周圍炎癥消失，表示痊愈;顯示潰瘍面消失但是還存在部分炎癥，表示為顯效;潰瘍面積縮小50%以上表示為有效，潰瘍面積縮小在50%以下表示為無效。

幽門螺旋桿菌根除情況：停藥1周以后對患者進行幽門螺旋桿菌胃黏膜活檢標本快速尿素酶實驗，如果結(jié)果顯示為“+”表示為幽門螺旋桿菌感染，如果結(jié)果顯示為“-”表示為幽門螺旋桿菌根除。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果比較

觀察組的臨床療效總有效率為96.67%，對照組的臨床總有效率為81.67%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

2.2兩組患者的幽門螺旋桿菌根除情況

觀察組患者中有46例患者進行幽門螺旋桿菌胃黏膜活檢標本快速尿素酶實驗結(jié)果顯示為“-”表示為幽門螺旋桿菌根除，根除率為76.67%;對照組患者中有40例患者進行幽門螺旋桿菌胃黏膜活檢標本快速尿素酶實驗結(jié)果顯示為“-”表示為幽門螺旋桿菌根除，根除率為66.67%，;結(jié)果顯示觀察組的幽門螺旋桿菌根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3討論

克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法在國內(nèi)外是公認的根除幽門螺旋桿菌的標準方法，但是隨著抗生素的廣泛不合理的使用，導致其抗生素的耐藥性逐漸增加，嚴重影響幽門螺旋桿菌的根除率。呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁，有文獻指出，呋喃唑酮對幽門螺旋桿菌的作用比較明顯，并且無耐藥性;左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，并且抗菌效果高，對革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性;雷尼替丁為強效組胺H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性。本次研究對120例消化性胃潰瘍患者進行不同的三聯(lián)療法，結(jié)果顯示觀察組的臨床療效總有效率為96.67%，對照組的臨床總有效率為81.67%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。 觀察組幽門螺旋桿菌根除率為76.67%;對照組幽門螺旋桿菌根除率為66.67%，;結(jié)果顯示觀察組的幽門螺旋桿菌根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。表明采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的臨床效果比采用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法的臨床效果好，幽門螺旋桿菌的根除效果明顯。

4結(jié)論

綜上所述，對消化性胃潰瘍患者采取三聯(lián)療法，其中采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的臨床效果顯著，幽門螺線桿菌的根處效果明顯，有利于患者康復，提高患者滿意程度以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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