細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的具體措施和臨床效果

李政玲 王翠東 陳娟

[摘要] 目的 探析在手術(shù)室護(hù)理工作中使用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床價值。方法 該文選取雙盲法對方便選取2017年10月—2019年10月期間診治的128例手術(shù)患者展開分組研究，參照組（n=64）開展常規(guī)護(hù)理，試驗組（n=64）細(xì)節(jié)護(hù)理，比對參照組與試驗組臨床護(hù)理服務(wù)差異。結(jié)果 試驗組手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度100.00%高于參照組的93.75%（χ2=4.120，P=0.042<0.05），試驗組手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率3.15%低于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)22.22%（χ2=4.195，P=0.040<0.05），試驗組巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器設(shè)備管理與參照組數(shù)據(jù)相比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.513、36.631、18.900、27.359，P<0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理工作中利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量及其患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0154-03

Specific Measures and Clinical Effects of Detailed Nursing in Nursing Work in Operating Room

LI Zheng-ling， WANG Cui-dong， CHEN Juan

Operating Room， People's Hospital of Tengzhou City Center， Tengzhou， Shandong Province， 277599 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of using detailed nursing in nursing work in operating room. Methods In this study， convenient select a double-blind study was performed on 128 surgical patients diagnosed and treated between October 2017 and October 2019. The reference group（n=64） was used for routine care， and the experimental group （n=64） was given detailed care. Compare the differences in clinical nursing services between the reference and experimental groups. Results The clinical nursing satisfaction of the surgical patients in the test group was 100.00% higher than 93.75% in the reference group（χ2=4.120， P=0.042<0.05）. The complication rate of the surgical patients in the experimental group was 3.15% lower than the data index of the reference group （22.22%）（χ2=4.195，P=0.040<0.05）， the cooperation of the visiting nurses， equipment preparation， sterilization and isolation， and equipment management in the experimental group was more advantageous than the reference group data，showing statistical significantly differences（t=34.513，36.631，18.900，27.359，P<0.05）. Conclusion Nursing details in the operating room will help reduce the incidence of complications and improve the quality of care and patient satisfaction.

[Key words] Detail nursing; Operating room nursing; Clinical effect

手術(shù)室是醫(yī)院最重要的組成之一，是救治患者的重要場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量能決定手術(shù)成敗及預(yù)后效果[1]。目前醫(yī)學(xué)方面不僅要治愈患者自身疾病，還要給予一定的關(guān)懷，因此，醫(yī)院護(hù)理工作在不斷更新和變化，細(xì)節(jié)護(hù)理在這樣的環(huán)境下衍生出來[2]。護(hù)理人員在術(shù)中積極配合主治醫(yī)生，以細(xì)節(jié)護(hù)理為核心提高護(hù)理質(zhì)量，可促進(jìn)手術(shù)治療效果，同時為預(yù)后工作奠定基礎(chǔ)，給予患者最大的保護(hù)，使患者早日康復(fù)[3]。該文探討了在2017年10月—2019年10月期間收入的128例手術(shù)患者中使用細(xì)節(jié)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床價值及其效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次計算數(shù)據(jù)對象為方便選取該醫(yī)院參與診治的128例手術(shù)患者，分組法選為雙盲法，一組納入患者64例，參照組，男性和女性患者之比是33∶31;年齡取值上下限分別為70歲和20歲，中位年齡（45.24±3.55）歲。試驗組，男性和女性患者之比是34∶30;年齡取值上下限分別為71歲和22歲，中位年齡（45.69±5.32）歲。比較試驗組與參照組手術(shù)患者涉及的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與手術(shù)室收入標(biāo)準(zhǔn)相符合;患者及其家屬對手術(shù)方案了解之后自愿簽署同意書，移交醫(yī)學(xué)倫理會得到批復(fù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異?；颊摺⒉慌浜匣颊?、手術(shù)禁忌患者、肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?。

1.2? 方法

參照組開展常規(guī)護(hù)理，主要是配合手術(shù)醫(yī)師完成各項護(hù)理操作。試驗組開展細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容：①定制護(hù)理流程：明確規(guī)定相關(guān)人員工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，分解手術(shù)室護(hù)理工作，將相關(guān)工作任務(wù)安排給相關(guān)護(hù)理人員;術(shù)前檢查手術(shù)工具，調(diào)試相關(guān)儀器及設(shè)備并確保手術(shù)過程中正常運行;術(shù)前1 d需訪視患者，講解手術(shù)相關(guān)知識，提前溝通手術(shù)要求，給患者充足的準(zhǔn)備時間;術(shù)后配合手術(shù)醫(yī)師對患者進(jìn)行包扎，妥善固定留置的引流管，用生理鹽水擦拭凈手術(shù)部位血跡和藥液痕跡，將患者交接給病房護(hù)理人員[4]。②患者心理干預(yù)：術(shù)前患者對手術(shù)存在恐懼、焦慮及抑郁情緒，醫(yī)護(hù)人員需耐心鼓勵患者，通過成功手術(shù)案例建立患者自信心，提高患者手術(shù)積極性，并對手術(shù)流程、環(huán)境和手術(shù)醫(yī)師做詳細(xì)介紹，讓患者了解整個手術(shù)過程，對患者的疑問做出詳細(xì)解答，提前告知患者術(shù)中及術(shù)后注意事項，引導(dǎo)患者配合;在麻醉前，安慰患者緊張情緒，告知麻醉后反應(yīng)，通過握住患者雙手鼓勵患者，直至麻醉后按手術(shù)醫(yī)師要求擺放患者體位。③術(shù)中保溫護(hù)理：設(shè)定恒溫毯為40℃，護(hù)理人員觀察患者在術(shù)中外露部位，做好保暖工作，待手術(shù)結(jié)束消毒完畢后緩緩降低室溫整體水平;護(hù)理人員要注意術(shù)中使用所有液體需經(jīng)加溫至37℃后使用。④手術(shù)室監(jiān)護(hù)：進(jìn)入手術(shù)室前盡量保證患者麻醉后進(jìn)入，降低患者緊張感，各項操作要輕柔且術(shù)后遮蔽患者手術(shù)部位尊重患者，若患者實施局部麻醉，定期詢問患者感受;在整個手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征各項指標(biāo)、尿量及皮膚顏色，若出現(xiàn)異常及時通知手術(shù)醫(yī)師。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較計算試驗組和參照組手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（氣腫、肩痛、軟組織損傷、術(shù)后感染、下肢疼痛血栓）、臨床護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量（巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器設(shè)備管理）。護(hù)理滿意度由患者通過該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70～90分為一般滿意，70分以下為不滿意，臨床護(hù)理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文選擇來源于SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理128例手術(shù)患者涉及的所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率、臨床護(hù)理滿意度）以頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗;計量資料（巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器設(shè)備管理）以（x±s）形式表示，實行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度

試驗組手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度100.00%對比參照組的93.75%（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

試驗組巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器設(shè)備管理與參照組數(shù)據(jù)相比更具優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

2.3? 手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組手術(shù)患者氣腫、肩痛、軟組織損傷、術(shù)后感染、下肢疼痛血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（3.15%）對比參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)（22.22%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

手術(shù)進(jìn)行的順利與否、手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)室護(hù)理工作的關(guān)系密不可分，良好的護(hù)理質(zhì)量能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，也奠定預(yù)后工作的基礎(chǔ)[5]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們健康意識也逐漸增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，如今的常規(guī)護(hù)理屬于單方面注重疾病自身，已不再適用于現(xiàn)階段的患者，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院面臨的主要問題[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理極具人性化和針對性的新型護(hù)理方式，可根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室要求分解為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段，術(shù)前要求護(hù)理人員心細(xì)，對手術(shù)設(shè)備及機(jī)械進(jìn)行詳細(xì)檢查，并對患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除其恐懼心理，引導(dǎo)患者提高手術(shù)積極性，是手術(shù)室護(hù)理的前提;術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理操作，密切關(guān)注患者體征，營造優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后對患者可能出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行預(yù)估，并提前預(yù)防，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度[7]。

該次數(shù)據(jù)研究表明，試驗組手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度100.00%高于參照組的93.75%（P<0.05）。試驗組手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率3.15%低于參照組數(shù)據(jù)指標(biāo)22.22%（P<0.05）。試驗組巡回護(hù)士配合、器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器設(shè)備管理與參照組數(shù)據(jù)相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。林榮花等[8]研究顯示，研究組手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量評分對比參照組數(shù)據(jù)更高（P<0.05）;研究組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）對比參照組（17.78%）更低（P<0.05）;與該文研究結(jié)果一致，證實，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用利于提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理工作中，與常規(guī)護(hù)理相比較獲得更顯著的臨床護(hù)理價值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-03-08）