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    器官移植教學(xué)存在的問題與對策研究

    2021-06-20 08:38:48隋明星陸瀚瀾
    中國典型病例大全 2021年5期
    關(guān)鍵詞:教學(xué)

    隋明星 陸瀚瀾

    摘要:器官移植作為二十一世紀(jì)尖端醫(yī)學(xué)的重大成就之一,自1954年首例器官移植成功以來,為成千上萬的患者帶去了生的希望,在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。我國器官移植事業(yè)起步稍晚,但經(jīng)過四十多年的發(fā)展,我國器官移植臨床經(jīng)驗(yàn)越來越豐富。鑒于我國國情和器官移植的特殊性,導(dǎo)致器官移植實(shí)踐教學(xué)工作困難重重,教學(xué)質(zhì)量不佳?;诖吮尘埃疚慕Y(jié)合工作實(shí)踐,從器官移植的現(xiàn)狀出發(fā),探索教學(xué)中的具體問題,并針對這些問題,提出改善器官移植教學(xué)問題的策略。

    關(guān)鍵詞:器官移植;教學(xué);醫(yī)學(xué)倫理

    【中圖分類號】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-477-01

    引言

    經(jīng)過多年的發(fā)展,現(xiàn)階段我國的器官移植已經(jīng)逐漸成熟,并成為全球器官移植的第二大國。但是因?yàn)閲鴥?nèi)情況和器官移植的特殊性,使得臨床醫(yī)學(xué)課程中器官移植教學(xué)的比例在逐漸下降,學(xué)習(xí)內(nèi)容也比較少。此外,從2015年開始,我們國家器官移植相關(guān)法律法規(guī)更加完善,目的是為了接軌國際器官捐獻(xiàn)系統(tǒng),讓器官移植更加合法合規(guī)。面對這樣的現(xiàn)狀,剖析器官移植教學(xué)困境,探索器官移植教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量就變得十分重要。

    一、現(xiàn)階段器官移植的現(xiàn)狀

    (一)器官短缺的現(xiàn)實(shí)

    現(xiàn)階段,不管是國內(nèi)還是國外,供體器官都是十分短缺的。近些年來,我們國內(nèi)關(guān)于器官移植的法律法規(guī)逐漸完善,目的就是停止使用死刑犯罪器官,構(gòu)建一個更加規(guī)范的自愿器官捐獻(xiàn)系統(tǒng),逐漸和世界進(jìn)行同步。這幾年,因?yàn)橥S盟佬谭钙鞴?,短期?nèi)導(dǎo)致器官來源不足;雖然積極推進(jìn)了公民逝世后捐獻(xiàn),捐獻(xiàn)數(shù)量飛速增加,但供受者之間的需求差距仍然在逐漸拉大,獲得新的器官來源渠道就變得十分重要。國際上的很多國家都主要以腦死亡器官來作為器官移植的供體,心臟死亡器官捐獻(xiàn)為輔。

    中國的情況不太一樣,因?yàn)槲覀儑夷X死亡缺乏相關(guān)立法,而且很多人在心理上也無法接受。所以,我們國家的器官短缺問題是比較嚴(yán)重的很多臨床宣布腦死亡的供者想要捐獻(xiàn)器官,必須要等到心臟死亡臨床診斷后,才可以進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。

    (二)器官移植的模式

    目前國內(nèi)器官的主要來源是公民逝世后捐獻(xiàn),需供者明確心臟、大腦死亡診斷后,再進(jìn)行器官獲取。和世界衛(wèi)生組織器官移植條例一樣,我們國家建立了相對完善的器官捐獻(xiàn)法律,并制定了適合我國國情的器官移植方案。中國器官自愿捐獻(xiàn)系統(tǒng)工程包括三個部分:中國器官分配網(wǎng)絡(luò)、器官獲取組織以及紅十字會組織。作為第三方的非營利組織,器官獲取組織參與國家法律法規(guī)授權(quán)的器官捐獻(xiàn)具體實(shí)施工作;除此而外,該組織機(jī)構(gòu)協(xié)同中國器官分配網(wǎng)絡(luò)器官分配網(wǎng)絡(luò),共同完成器官捐獻(xiàn)工作。目前我們國家器官移植采取的就是這樣一種模式。

    二、器官移植教學(xué)存在的問題

    (一)器官移植教學(xué)方式單一

    目前醫(yī)學(xué)院校的器官移植教學(xué)多采用課堂教學(xué)的方式進(jìn)行,課時較少,形式單一,實(shí)效很差。盡管現(xiàn)在年輕一代的醫(yī)學(xué)生對器官移植是十分感興趣的,可是這樣固定單一的教學(xué)模式,讓學(xué)生體會不到器官移植的樂趣。再加上考試時一般不對這部分內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)考察,所以很多學(xué)生會覺得器官移植的學(xué)習(xí)不重要,從而導(dǎo)致教學(xué)實(shí)效性降低,造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。

    (二)器官移植專業(yè)教材和教師匱乏

    就現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教材來看,器官移植僅僅是外科學(xué)中一個部分,這一部分只涉及到一章的內(nèi)容,顯得較為單薄。再加上醫(yī)學(xué)院都把器官移植當(dāng)中一種全新的臨床技術(shù),具體教學(xué)時的課時很短。此外,很多器官移植的授課老師都是外科老師兼職的,可是器官移植不僅包括一些醫(yī)學(xué)倫理知識,還包含很多的專業(yè)知識,所以教師的專業(yè)度決定了器官移植教學(xué)質(zhì)量的高低。此上問題都造成了器官移植教學(xué)的效果不佳。

    (三)器官移植臨床實(shí)踐教學(xué)的缺失

    臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中非常核心的一部分,可是因?yàn)楝F(xiàn)階段我們國家的人體器官移植準(zhǔn)入機(jī)制問題,很多教學(xué)醫(yī)院都是沒有器官移植的資質(zhì)的,這也造成很多實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生沒有器官移植臨床實(shí)踐的機(jī)會。即便醫(yī)院開展了器官移植,一般也不會安排學(xué)生到器官移植的科室進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐,再加上就業(yè)壓力較大,大部分的學(xué)生也不會主動到器官移植科室實(shí)習(xí),而是會選擇到熱門科室實(shí)習(xí)。

    三、改善器官移植教學(xué)存在問題的對策

    (一)不斷創(chuàng)新器官移植教學(xué)載體和教學(xué)方式

    要想讓器官移植教學(xué)工作順利進(jìn)行并有所突破,就要在教學(xué)方法和載體上進(jìn)行創(chuàng)新。現(xiàn)階段,器官移植教學(xué)都會用到多媒體,多媒體的使用也讓教學(xué)質(zhì)量有了很大的提升,通過多媒體課件輔助教學(xué)的方式,可以營造更加真實(shí)的教學(xué)氛圍,打破常規(guī)課本教學(xué)沉悶乏味的現(xiàn)狀。

    可是多媒體教學(xué)還是有很多不足,比如不利于學(xué)生復(fù)習(xí)、教學(xué)互動性差等等。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了時間和空間的限制,為教學(xué)資源的合理共享創(chuàng)造了良好條件,可以有效改善多媒體教學(xué)中的這些問題。再加上網(wǎng)絡(luò)的互動性比較強(qiáng),能夠讓學(xué)生和老師更好的互動,提高教學(xué)效率。

    (二)加大器官移植專用教材的編寫和專業(yè)教師的培養(yǎng)

    醫(yī)學(xué)院校應(yīng)與衛(wèi)生出版機(jī)構(gòu)密切合作,編寫器官移植的專用教材,從而提高器官移植的教學(xué)水平。不僅如此,醫(yī)學(xué)院應(yīng)該加大器官移植教學(xué)師資力量的投入,如果條件允許,還可以引進(jìn)優(yōu)秀的器官移植專業(yè)教師來教學(xué),假如沒有條件,那就要注重本院外科教學(xué)教師的培訓(xùn)工作,使得器官移植教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升。同時,醫(yī)學(xué)院校也可以把器官移植教學(xué)合理的融合到別的教學(xué)活動中,并嘗試增加器官移植課程的學(xué)時。建議醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)充器官移植課程的學(xué)時,重視系統(tǒng)教學(xué)對移植專業(yè)的影響。雖然移植科學(xué)專業(yè)知識面不廣,但涉及到的知識很多,不僅包含了免疫學(xué)、解剖學(xué)、分子生物學(xué)和病理學(xué)等多個基礎(chǔ)學(xué)科的知識,還涵蓋了內(nèi)外婦兒科下屬的三大學(xué)科的多個分支學(xué)科,專業(yè)性十分強(qiáng),再加上知識的更新頻率很快,這都意味著在開展其他教學(xué)工作時,要把器官移植的教學(xué)融入到其中。

    (三)重視器官移植臨床實(shí)踐教學(xué),改變醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)觀念

    對于有器官移植資質(zhì)的教學(xué)醫(yī)院,應(yīng)有計(jì)劃的安排醫(yī)學(xué)生至相關(guān)移植科室實(shí)習(xí),并加強(qiáng)臨床帶教教師的教學(xué)意識。假如醫(yī)院沒有器官移植的教學(xué)資質(zhì),可以通過組織學(xué)生觀看器官移植教學(xué)的視頻,或者是教師講解等辦法,來開展臨床實(shí)踐活動。不僅如此,還要讓學(xué)生對器官移植臨床實(shí)習(xí)的理念發(fā)生轉(zhuǎn)變,讓他們意識到器官移植并不是供者器官移植給受者這么簡單,這個過程需要涉及到很多的操作技巧,比如術(shù)前如何評估供受者雙方,有何適應(yīng)癥及禁忌癥,術(shù)前配型并非只有血型相符,還包括群體反應(yīng)性抗體檢測、淋巴毒交叉配型、氨基酸殘基配型等,移植術(shù)后并發(fā)癥及長、遠(yuǎn)期存活率如何,尤其是在新的形勢下的公民逝世后捐獻(xiàn)和器官移植的操作流程等;特別是要讓他們了解新時期器官移植的操作方案和規(guī)章制度等,讓學(xué)生體會到器官移植學(xué)習(xí)的特殊性,這些知識的學(xué)習(xí)對他們將來的事業(yè)發(fā)展意義重大。

    結(jié)論

    總之,怎樣在新形勢下提高器官移植教學(xué)質(zhì)量是值得我們思考的問題,也是一個長期的過程,需要多方的共同協(xié)作和努力,不但要做好教學(xué)規(guī)劃,還要調(diào)動學(xué)生的積極性,不斷探索有效的教學(xué)方法,這樣才會促進(jìn)我國器官移植教學(xué)工作更好發(fā)展。

    參考文獻(xiàn)

    [1]石炳毅,劉志佳.構(gòu)建質(zhì)量提升計(jì)劃系統(tǒng),促進(jìn)器官移植轉(zhuǎn)型發(fā)展[J].器官移植,2020,11(01):1-7.

    [2]賴興強(qiáng),陳正.器官捐獻(xiàn)時代我國器官移植教學(xué)改革的初步探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2020,28(04):697-700.

    [3]石炳毅.繼往開來,中國器官移植的發(fā)展現(xiàn)狀——在2018年中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)年會上的報告[J].器官移植,2019,10(01):32-35.

    [4]何曉順,鞠衛(wèi)強(qiáng),楊璐,葉海丹,唐云華,黃陜州,孫成軍,張軼西.上腹部多器官聯(lián)合移植技術(shù)操作規(guī)范(2019版)[J].器官移植,2019,10(06):638-652.

    作者簡介:隋明星,男,1988-11,籍貫山東省煙臺市,博士,外科學(xué),器官移植。

    海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院器官移植中心 上海 200433

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