阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察

吳立成 王莎 張春 吳晶晶 姜樹娟

摘要：目的：評(píng)價(jià)分析阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效，為后期該病治療提供用藥依據(jù)。方法：圍繞我院2019年11月-2020年11月50例肺炎患兒展開研究，將所有患兒均分為二組，對(duì)照組（n=25），選定紅霉素開展疾病治療，研究組（n=25），選定阿奇霉素開展疾病治療。就兩組患兒肺炎療效、治療前后血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)變化、止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、藥物不良反應(yīng)展開對(duì)比。結(jié)果：研究組小兒肺炎療效、血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)變化改善程度優(yōu)于對(duì)照組，止咳、退熱、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：小兒肺炎接受治療期間，阿奇霉素治療方案的選定應(yīng)用，效果良好，相對(duì)于紅霉素治療方案，改善患兒癥狀更快，不良反應(yīng)更少，用藥更為安全，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;小兒肺炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-025-02

小兒肺炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多合并支原體感染的情況，小兒肺炎主要有三大癥狀：高熱、咳嗽、肺部濕啰音[1]。確診后需要進(jìn)行及時(shí)有效的對(duì)癥治療，不及時(shí)干預(yù)的情況下一部分患兒可出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺氣腫、肺不張、胸腔積液、心肌炎、腦膜炎等，甚至出現(xiàn)急性呼衰等危重癥[2]。因此，一旦確診小兒肺炎后，一定要及時(shí)選擇對(duì)癥藥物抗感染治療，以免出現(xiàn)病情擴(kuò)大化的問題。本次研究為探究阿奇霉素對(duì)小兒肺炎治療效果的影響，對(duì)特定時(shí)間段收治的50例肺炎患兒在兩種不同抗菌藥物治療下的臨床療效展開對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

圍繞我院2019年11月-2020年11月50例肺炎患兒展開研究，將所有患兒隨機(jī)分為二組，對(duì)照組25例擬定紅霉素開展疾病治療，研究組25例擬定阿奇霉素開展疾病治療。對(duì)照組男/女13/12，年齡2-10歲，中位年齡（4.13±2.15）歲，患病時(shí)間為3- 8天;研究組男/女14/11，年齡2-9歲，中位年齡（4.16±2.12）歲，患病時(shí)間3-9天。對(duì)照組和研究組，兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P>0.05，具可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.兩組患兒診斷明確，均符合小兒肺炎;

2.所有患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀明顯。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.伴有其他嚴(yán)重疾病的患兒，如血液病、惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等;

2.患兒家屬不愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究或中途退出者。

1.2 方法

兩組患兒入院后均在完善各項(xiàng)檢查后，予以祛痰、止咳、退熱、改善通氣等對(duì)癥處理，必要時(shí)酌情考慮氧氣吸入。

1.2.1 對(duì)照組

患兒在上述治療基礎(chǔ)上，接受紅霉素藥物治療，用藥劑量為20mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250毫升點(diǎn)滴，一日兩次靜脈滴注，治療周期為七天。

1.2.2 研究組

患兒除對(duì)癥治療外，接受阿奇霉素藥物治療，用藥劑量為10mg/kg，加入5%葡萄糖溶液250毫升點(diǎn)滴，一日一次靜脈滴注，注意控制滴速，滴注時(shí)間不少于1小時(shí)。靜脈輸液阿奇霉素3-5天，病情穩(wěn)定后改為口服治療。具體用藥方法是：靜脈用藥3到5天，停三天以后，再口服三天阿奇霉素。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺炎患兒臨床療效;治療前后血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)變化;止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、藥物不良反應(yīng)等。

療效判定：

治愈：咳嗽、發(fā)熱、濕羅音、x線檢查肺部陰影均消失;

顯效：咳嗽、發(fā)熱、濕羅音、x線檢查肺部陰影均明顯改善;

有效：癥狀、體征、x線檢查均有所改善;

無效：癥狀、體征、x線檢查均無改善，甚至加重。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組肺炎患兒的治療效果

研究組（阿奇霉素藥物治療）：治愈10例、顯效8例、有效6例、無效1例、總有效率96.00%;

對(duì)照組（紅霉素藥物治療）：治愈8例、顯效7例、有效4例、無效6例、總有效率76.00%。

研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)變化情況

治療前兩組肺炎患兒血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)比較，P>0.05，治療后研究組患兒腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、高敏-C反應(yīng)蛋白，改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 比較分析兩組肺炎患兒臨床觀察指標(biāo)

治療后，研究組的止咳、退熱、肺部濕啰音消失時(shí)間，均顯著短于對(duì)照組，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

2.4 藥物不良反應(yīng)

兩組患兒經(jīng)治療對(duì)比，研究組阿奇霉素藥物治療后出現(xiàn)1例惡心、1例靜脈炎，而對(duì)照組紅霉素藥物治療后出現(xiàn)3例惡心、3例靜脈炎，研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，用藥安全性更高，不良反應(yīng)更低，（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道感染疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難和肺部啰音明顯等[3]，不及時(shí)治療，病情控制不佳會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心血管、消化系統(tǒng)損傷、肌肉關(guān)節(jié)損傷、甚至心衰、呼衰、缺氧性腦病等危重并發(fā)癥，不僅加大疾病治療難度，更威脅患兒生命。

本研究采用的阿奇霉素和紅霉素，它們同屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，紅霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，阿奇霉素屬于第二代藥物[4]。阿奇霉素抗菌能力較紅霉素強(qiáng)，它主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌有比較強(qiáng)的殺菌作用，而且其半衰期較長(zhǎng)，控制感染效果更好。

多篇文獻(xiàn)[5-6]研究表明，阿奇霉素是治療小兒肺炎的常用藥物，尤其是對(duì)于有肺炎支原體、肺炎衣原體感染所致的肺炎，通常作為首選藥物在臨床應(yīng)用，它能有效緩解患兒體內(nèi)的炎癥，抗炎活性更好，副作用少，且靜滴阿奇霉素的生物利用度高、吸收充分，對(duì)于患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音的癥狀減輕更快。而采用紅霉素藥物治療，雖然臨床有一定的療效，但是在癥狀緩解時(shí)間上明顯長(zhǎng)于阿奇霉素，且用藥安全性低，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、靜脈炎等不良反應(yīng)。

本次研究，通過對(duì)兩組患兒肺炎療效、治療前后血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)變化、止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間、藥物不良反應(yīng)展開對(duì)比，結(jié)果顯示研究組小兒肺炎療效、血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)變化改善程度優(yōu)于對(duì)照組，止咳、退熱、肺部濕羅音消失時(shí)間均短于對(duì)照組、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，阿奇霉素具有吸收好、見效快、副作用小、不良反應(yīng)低、病情易控制的特點(diǎn)。臨床上，阿奇霉素對(duì)比紅霉素，療效更顯著、用藥更安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]許細(xì)財(cái)，戴柯，等.紅霉素與阿奇霉素在小兒肺炎中的療效對(duì)比觀察及對(duì)機(jī)體免疫的影響研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（2）：235-237.

[6]易志剛，盧晴寧，等.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效及對(duì)血清TNF-α、PCT水平的影響[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（14）：57-59.

1.漣水縣人民醫(yī)院;2.漣水縣婦幼保健院 兒科 江蘇漣水 223400