• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    完全性左束支傳導(dǎo)阻滯與心臟結(jié)構(gòu)功能改變及冠狀動(dòng)脈病變關(guān)系的探討

    2020-09-02 07:08:40劉奇英
    中外醫(yī)療 2020年16期
    關(guān)鍵詞:心電圖冠心病

    劉奇英

    [摘要] 目的 探討完全性左束支傳導(dǎo)阻滯與心臟結(jié)構(gòu)功能改變及冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系。 方法 方便選取2018年1月—2019年8月來(lái)該院進(jìn)行心電圖檢查診斷完全性左束支傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)的患者116例。入組患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT血管造影(CTA)檢查及心臟彩色多普勒血流顯像儀檢查,比較冠脈病變和冠脈正常檢出率以及心臟結(jié)構(gòu)功能改變與心臟功能結(jié)構(gòu)正常檢出率。結(jié)果 冠脈病變的檢出率為81.9%(95/116),明顯高于冠脈正常的檢出率18.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=81.409,P=0.000);在冠心病組、冠脈硬化組、冠脈正常組中,心臟結(jié)構(gòu)功能改變的檢出率[(89.1% vs 10.9%)、(82.5% vs 17.5%)、(85.7% vs 14.3%)]均高于心臟結(jié)構(gòu)功能正常的檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心電圖表現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯有很大可能預(yù)示著冠狀動(dòng)脈病變以及心臟功能結(jié)構(gòu)改變,應(yīng)及時(shí)采取進(jìn)一步的診治措施。

    [關(guān)鍵詞] 心電圖;完全性左束支傳導(dǎo)阻滯;冠心病;心臟結(jié)構(gòu)功能;冠脈硬化

    [中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742(2020)06(a)-0193-03

    Study on the Relationship between Complete Left Bundle Branch Block and Changes in Cardiac Structural Function and Coronary Artery Disease

    LIU Qi-ying

    Department of Electrocardiography, Meizhou People's Hospital, Meizhou, Guangdong Province, 514031 China

    [Abstract] Objective To investigate the relationship between complete left bundle branch block and changes in cardiac structural function and coronary artery disease. Methods From January 2018 to August 2019, 116 patients who underwent ECG diagnosis of complete left bundle branch block in the hospital were convenienty selected. All patients underwent coronary CT angiography (CTA) examination and cardiac color Doppler blood flow imaging examination to compare the detection rate of coronary lesions and normal coronary arteries, as well as changes in cardiac structural function and normal detection rate of cardiac functional structure. Results The detection rate of coronary artery disease was 81.9% (95/116), which was significantly higher than the normal detection rate of 18.1%. The difference was statistically significant (χ2=81.409, P=0.000); the detection rate of changes in cardiac structural function in the coronary heart disease group, the coronary artery sclerosis group and normal coronary artery group [(89.1% vs. 10.9%), (82.5% vs. 17.5%), (85.7% vs. 14.3%)] were all high. There was a statistically significant difference in the detection rate of normal cardiac structural function (P<0.05). Conclusion Complete left bundle branch block in electrocardiogram is very likely to predict coronary artery disease and changes in cardiac functional structure, and further diagnosis and treatment measures should be taken in time.

    [Key words] Electrocardiogram; Complete left bundle branch block; Coronary heart disease; Cardiac structural function; Coronary sclerosis

    完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(complete left bundle branch block,CLBBB)往往意味著室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)受損較大[1],心電圖顯示CLBBB常預(yù)示心臟病變的可能,如冠心病、冠脈硬化、心衰、心肌病、心肌炎等,相比較完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(complete right bundle branch block,CRBBB)而言,CLBBB較少見于健康人群,且往往預(yù)后較差[2-3]。有學(xué)者提出,左束支的血供比較豐富,一般不會(huì)輕易發(fā)生完全性傳導(dǎo)阻滯,一旦發(fā)生CLBBB,則常提示合并器質(zhì)性心臟病[4]。因此,對(duì)于臨床上心電圖提示CLBBB出現(xiàn)的患者應(yīng)當(dāng)給予重視,并進(jìn)一步檢查診斷。該文以2018年1月—2019年8月該院診治的116例有CLBBB表現(xiàn)的患者為研究對(duì)象,探討CLBBB與心臟結(jié)構(gòu)功能改變及冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系,報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    方便選取來(lái)該院進(jìn)行心電圖檢查診斷CLBBB表現(xiàn)并接受冠狀動(dòng)脈CT血管造影(CTA)及心臟彩色多普勒血流顯像儀檢查的患者116例。納入標(biāo)準(zhǔn):①心電圖表現(xiàn)均符合CLBBB診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿接受CTA檢查;③依從性高,可配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查以及隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn):①患精神病或嚴(yán)重意識(shí)障礙癥的患者;②患惡性腫瘤、先天性心臟病的患者;③安裝心臟植入性電子器械的患者;④自愿退出的患者。在該組116例患者中,男性56 例,女性60例;年齡(44±95)歲,平均(70.15±10.78)歲。該研究已獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 方法

    1.2.1? CLBBB診斷標(biāo)準(zhǔn)? 采用美國(guó)GE十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀,自動(dòng)檢測(cè)記錄存儲(chǔ)患者各導(dǎo)聯(lián)心電圖變化并打印心電圖。CLBBB診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床心電圖學(xué)》[5]:①Q(mào)RS波群時(shí)限≥0.12 s;②QRS波群形態(tài)特點(diǎn):V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型或QS型; V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大R波,且頂部有切跡或?qū)挻?I、AVL導(dǎo)聯(lián)與V5、V6導(dǎo)聯(lián)形態(tài)可相似;I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)其前無(wú)q波,后無(wú)S波;③繼發(fā)性ST-T改變,即ST-T波的方向與QRS波群主波方向相反。④QRS電軸可正常或輕度左偏。

    1.2.2? 心功能指標(biāo)測(cè)定? 采用PHILIPE IE33型彩色超聲多普勒血流顯像儀,探頭頻率為(2.0~3.5)MHz進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。受檢者取平臥位及左側(cè)臥位于左心室長(zhǎng)軸、左心室短軸、心尖兩腔切面以及心尖四腔切面對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)的增厚情況以及協(xié)調(diào)性進(jìn)行觀察,測(cè)量患者同一心動(dòng)周期指標(biāo):左房前后徑(LAD)、室間隔厚度(IVSd)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn): 左房前后徑(LAD)>35 mm;室間隔厚度(IVSd)≥12 mm;左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD) >50 mm;左室后壁厚度(LVPWT)≥12 mm。

    1.2.3? 冠脈CTA檢查? 采用西門子雙源 Force CT進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查,予患者服用酒石酸美托洛爾( 倍他樂(lè)克), 且將心率維持在70 次/min后進(jìn)行檢查。檢查后將圖像導(dǎo)入Syngo.via工作站進(jìn)行容積重建(VR);曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)、血管相重建(Angio View),觀察冠狀動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)。由兩位放射專業(yè)主治及副主任醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行獨(dú)立診斷,按冠狀動(dòng)脈直徑狹窄的程度進(jìn)行分級(jí)[6],即:CAD-RADS 0級(jí)(未見狹窄),0%; CAD-RADS 1級(jí)(輕微狹窄),1%~24%;CAD-RADS 2級(jí)(輕度狹窄),25%~49%;CAD-RADS 3級(jí)(中度狹窄),50%~69%;CAD-RADS 4級(jí)(重度狹窄),70%~99%;CAD-RADS 5級(jí)(閉塞),100%;CAD-RADS N級(jí):圖像無(wú)法用于臨床診斷,為了更好地描述動(dòng)脈情況,利用修飾符“/”進(jìn)行分隔,修飾種類包括無(wú)法診斷(N)、支架(S)、移植血管(G)和易損斑塊(V)。

    1.2.4? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 所有患者根據(jù)是否有冠心病分為冠心病組和冠脈硬化組及冠脈正常組。冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]:在左冠主干、左冠前降支、左冠回旋支、右冠脈中,至少1支主要冠狀動(dòng)脈或其主要分支狹窄≥50%定性為陽(yáng)性。根據(jù)冠狀動(dòng)脈CTA檢查結(jié)果,排除CAD-RADS N級(jí)(圖像資料不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià))患者資料后,CAD-RADS 0級(jí)作為冠脈正常組,CAD-RADS 1~2級(jí)作為冠脈硬化組,CAD-RADS 3~5級(jí)作為冠心病組。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    ①比較該組116例冠脈病變和冠脈正常檢出率;②比較該組116例心臟結(jié)構(gòu)功能改變與心臟功能結(jié)構(gòu)正常檢出率。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    收集研究數(shù)據(jù),使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 冠脈病變和冠脈正常檢出率

    依據(jù)冠狀動(dòng)脈CTA結(jié)果,在該組116例患者中,冠心病組檢出率為47.4%(55/116),冠脈硬化組檢出率為34.5%(40/116),冠脈病變的總檢出率為81.9%(95/116),明顯高于冠脈正常的檢出率18.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=81.409,P=0.000)。見表1。

    2.2? 心臟結(jié)構(gòu)功能改變與心臟功能結(jié)構(gòu)正常檢出率

    在冠心病組、冠脈硬化組、冠脈正常組中,心臟結(jié)構(gòu)功能改變的檢出率分別為89.1%、82.5%、85.7%,均高于心臟結(jié)構(gòu)功能正常的檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    CLBBB的發(fā)生機(jī)制在于:左束支由左冠狀動(dòng)脈前降支及右冠狀動(dòng)脈雙重血液供應(yīng),受損的幾率相對(duì)而言較低,往往由于器官或系統(tǒng)病變嚴(yán)重的情況下才造成左束支供血能力異常而發(fā)生CLBBB[8],因此心電圖表現(xiàn)出CLBBB在健康人群中較為少見。另外,吳春華等[9]研究指出,CLBBB的發(fā)生幾率隨著年齡的增加而升高,其通過(guò)對(duì)28985名患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)發(fā)現(xiàn),年齡≤50歲CLBBB的發(fā)生率約為1.3%,年齡51~70歲CLBBB的發(fā)生率約為22.4%,年齡大于70歲CLBBB的發(fā)生率達(dá)到了38.2%。在既往對(duì)CLBBB的臨床意義研究中,CLBBB多與高血壓、心肌病、冠脈病變合并存在,而對(duì)于心臟結(jié)構(gòu)功能改變的影響容易被低估甚至忽略。近年來(lái),越來(lái)越多的學(xué)者的學(xué)術(shù)領(lǐng)域涉及到CLBBB與心功能的相關(guān)性研究中。李光源等[10]研究指出,寬QRS的左心室射血分?jǐn)?shù)正常的CLBBB患者左心室收縮、舒張功能以及收縮同步性降低。胡元會(huì)等[11]研究發(fā)現(xiàn),CLBBB與擴(kuò)張型心肌病患者左心室功能的損傷具有正相關(guān)性,且年齡過(guò)大、左室舒張末內(nèi)徑是CLBBB發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此,CLBBB多合并冠脈病變、心臟結(jié)構(gòu)功能異常而出現(xiàn),并且反過(guò)來(lái)可能由此原因引起心電圖表現(xiàn)CLBBB,而且臨床對(duì)于冠脈病變、心功能異常的無(wú)創(chuàng)診斷具有一定的局限性,有創(chuàng)診斷有可能涉及醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)患者的有創(chuàng)傷害等因素。基于此,研究CLBBB與心臟結(jié)構(gòu)功能改變及冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系有著重要的臨床意義。

    該研究通過(guò)對(duì)116例心電圖表現(xiàn)CLBBB的患者進(jìn)行CTA檢查發(fā)現(xiàn),冠心病組患者的檢出率為47.4%,冠脈硬化組的患者的檢出率為34.5%,冠脈病變的總檢出率達(dá)到81.9%,顯著高于冠脈正常的18.1%(P<0.05),提示心電圖CLBBB的表現(xiàn)預(yù)示冠脈病變的可能性較大。劉璐[12]對(duì)400例CLBBB患者的臨床分析指出,CLBBB患者中合并冠心病、擴(kuò)張型心肌病、房顫、室性心律失常以及其他心血管疾病的發(fā)生率明顯升高。分析其原因可能在于:冠心病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致左束支病變嚴(yán)重,造成各分支營(yíng)養(yǎng)、血量供應(yīng)發(fā)生異常,同時(shí)左束支局部纖維化、左束支自身發(fā)育異常、心肌代謝異常等均可能使左束支供血減少或中斷而發(fā)生CLBBB。另外,研究觀察到,在116例心電圖表現(xiàn)CLBBB的患者中,心臟結(jié)構(gòu)功能改變的總檢出率為86.2%(100/116),顯著高于心臟結(jié)構(gòu)功能正常的檢出率13.8%(16/116),提示心臟結(jié)構(gòu)功能改變可導(dǎo)致CLBBB的發(fā)生,這與王青利等[13]研究結(jié)果相似,該研究通過(guò)對(duì)285例不同類型束支阻滯患者心功能的相關(guān)分析指出,CLBBB患者心功能下降明顯,且隨著QRS時(shí)限延長(zhǎng)心功能也隨之下降。這是由于各種原因致局部心肌血流灌注及代謝的改變引起室壁運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào),致使室壁負(fù)荷重新分布,最終造成室間隔及左室心肌重構(gòu)以及左室擴(kuò)大,導(dǎo)致心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲而引發(fā)QRS波時(shí)限延長(zhǎng),從而發(fā)生CLBBB。而另有研究亦發(fā)現(xiàn)[14],擴(kuò)張型心肌病合并CLBBB的患者存在室間隔心肌代謝異常和左室壁以及左房室間運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)性等,同時(shí)與心室的重構(gòu)也有較大的聯(lián)系。說(shuō)明CLBBB的發(fā)生對(duì)臨床診斷心臟結(jié)構(gòu)功能異常有一定的指導(dǎo)意義。

    綜上所述,冠狀動(dòng)脈病變以及心臟結(jié)構(gòu)功能改變可能導(dǎo)致心電圖表現(xiàn)CLBBB,反之,心電圖表現(xiàn)CLBBB有很大可能預(yù)示著冠狀動(dòng)脈病變以及心臟功能結(jié)構(gòu)異常,臨床上可以著重這些方面進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 高超, 王敬衍, 李豐田,等.淺談完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,12(8):133-134.

    [2]? 賈國(guó)力, 邢程, 王海珠,等. 無(wú)癥狀完全性左束支傳導(dǎo)阻滯43例病因分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016,20(4):455-456.

    [3]? 朱慧, 謝劍, 肖青葉,等. 應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤顯像技術(shù)比較左束支傳導(dǎo)阻滯與右束支傳導(dǎo)阻滯患者的心室收縮同步性[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(35):126-127.

    [4]? 李莉,孟海燕.不同年齡完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者發(fā)生冠脈病變的風(fēng)險(xiǎn)研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 14(1):43-45.

    [5]? 陳新,黃宛等.臨床心電圖學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:420-430.

    [6]? 周宏,劉進(jìn)才.冠狀動(dòng)脈疾病報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)在冠心病患者危險(xiǎn)因素分析中的應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2017, 43(3):617-621.

    [7]? 鄭樺,符孔,李傳資,等.多層螺旋CT血管造影在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 山東醫(yī)藥, 2018,58(34):48-50.

    [8]? 胡雪紅,譚琛,劉興鵬.淺談左束支區(qū)域起搏[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2019, 23(4):454-457.

    [9]? 吳春華, 陳震, 王巖. 真性假性完全性左束支傳導(dǎo)阻滯臨床特點(diǎn)的研究[J]. 中國(guó)婦幼健康研究, 2016,27(S1):7.

    [10]? 李光源, 馬春燕, 王永槐,等. 二維斑點(diǎn)追蹤成像評(píng)價(jià)QRS時(shí)限對(duì)射血分?jǐn)?shù)正常的左束支傳導(dǎo)阻滯患者左心室功能及同步性的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2017,33(3):10-14.

    [11]? 胡元會(huì), 賈秋蕾, 魏藝,等. 擴(kuò)張型心肌病合并完全性左束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)心功能的影響及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2015,7(4):511-514.

    [12]? 劉璐. 400例完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的臨床特征與心功能不全的相關(guān)性分析研究[D].大連:大連醫(yī)科大學(xué), 2015.

    [13]? 王青利, 高志廣, 任國(guó)成,等. 不同類型束支阻滯患者心功能的相關(guān)分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2016, 54(28):45-47.

    [14]? 馬興鴻, 汪蕾, 楊勇,等. 擴(kuò)張型心肌病合并左束支傳導(dǎo)阻滯患者室間隔心肌代謝與左心室收縮同步性的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志,2016,31(1):69-72.

    (收稿日期:2020-03-06)

    猜你喜歡
    心電圖冠心病
    動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
    ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意義
    《思考心電圖之176》
    《思考心電圖之174》
    孕婦妊娠晚期心電圖短P-R間期的分析
    茶、汁、飲治療冠心病
    警惕冠心病
    智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58
    入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
    冠心病室性早搏的中醫(yī)治療探析
    中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛56例
    国产人妻一区二区三区在| 成年女人看的毛片在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲自拍偷在线| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲图色成人| 99热这里只有是精品50| 成人无遮挡网站| 亚洲精品国产成人久久av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 可以在线观看的亚洲视频| 国产高清有码在线观看视频| 成人三级黄色视频| 白带黄色成豆腐渣| 成人亚洲精品av一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 极品教师在线免费播放| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费看光身美女| 欧美中文日本在线观看视频| 极品教师在线免费播放| 成人三级黄色视频| 麻豆成人av在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产av麻豆久久久久久久| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产男靠女视频免费网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 好男人在线观看高清免费视频| 九九热线精品视视频播放| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产不卡一卡二| 国产老妇女一区| 色综合婷婷激情| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品久久视频播放| 久久精品影院6| 精品人妻1区二区| 午夜视频国产福利| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲av熟女| 99久久精品热视频| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久久久久亚洲中文字幕| 男女视频在线观看网站免费| 精品人妻视频免费看| 成人永久免费在线观看视频| 桃色一区二区三区在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品福利在线免费观看| 国产乱人伦免费视频| 又爽又黄a免费视频| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美日韩国产亚洲二区| 乱码一卡2卡4卡精品| 春色校园在线视频观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩乱码在线| 国产免费av片在线观看野外av| 一个人看的www免费观看视频| 午夜久久久久精精品| 久9热在线精品视频| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 1000部很黄的大片| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产色片| 乱人视频在线观看| 日韩中字成人| 黄色配什么色好看| 国产成人影院久久av| 88av欧美| www日本黄色视频网| 国产亚洲精品av在线| 国产视频内射| 色综合站精品国产| 午夜福利高清视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产久久久一区二区三区| 国内精品宾馆在线| 床上黄色一级片| 久久人人精品亚洲av| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 少妇高潮的动态图| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美色视频一区免费| 久久精品综合一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 看十八女毛片水多多多| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久午夜福利片| 久久久久久久久大av| 国产三级中文精品| 免费在线观看日本一区| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品久久视频播放| 国产精品久久久久久精品电影| 国产在视频线在精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美一区二区亚洲| 国产成年人精品一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 熟女电影av网| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产中年淑女户外野战色| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 搡老岳熟女国产| 精品人妻偷拍中文字幕| 搞女人的毛片| 成人精品一区二区免费| 欧美极品一区二区三区四区| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美性猛交黑人性爽| aaaaa片日本免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 能在线免费观看的黄片| 色播亚洲综合网| 国产精品精品国产色婷婷| 亚州av有码| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 能在线免费观看的黄片| 久久九九热精品免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产免费男女视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产免费一级a男人的天堂| 成年版毛片免费区| 色综合色国产| 国产精品国产高清国产av| 色5月婷婷丁香| 在线观看舔阴道视频| 久久久久久久久中文| 看黄色毛片网站| 中文字幕高清在线视频| 成人精品一区二区免费| 国产精品野战在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩一区二区视频免费看| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 中文字幕免费在线视频6| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产v大片淫在线免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产成人aa在线观看| 午夜激情欧美在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品无人区乱码1区二区| 1024手机看黄色片| 久99久视频精品免费| 简卡轻食公司| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 嫩草影院精品99| 国产一区二区激情短视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 欧美人与善性xxx| 在线观看舔阴道视频| 国产探花极品一区二区| 麻豆av噜噜一区二区三区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲人与动物交配视频| 久久久色成人| 午夜爱爱视频在线播放| 国产真实乱freesex| 国产精华一区二区三区| 久久午夜福利片| 色精品久久人妻99蜜桃| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲av成人av| 免费电影在线观看免费观看| 天堂√8在线中文| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 高清日韩中文字幕在线| 美女免费视频网站| 欧美bdsm另类| 精品一区二区免费观看| 热99在线观看视频| 黄色女人牲交| 精品国产三级普通话版| 国产精品无大码| 人人妻人人澡欧美一区二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 男人舔奶头视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产高潮美女av| av在线亚洲专区| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本三级黄在线观看| 免费看日本二区| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品日韩av在线免费观看| 成人国产麻豆网| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 看黄色毛片网站| 内地一区二区视频在线| 国产69精品久久久久777片| 免费观看人在逋| 国产高清有码在线观看视频| 日本免费a在线| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品人妻久久久影院| 99热只有精品国产| 丰满人妻一区二区三区视频av| av国产免费在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成av人片在线播放无| 午夜视频国产福利| 在线观看舔阴道视频| 91狼人影院| 亚洲成av人片在线播放无| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 中文字幕免费在线视频6| 国产日本99.免费观看| 性欧美人与动物交配| 久久99热6这里只有精品| 亚洲av不卡在线观看| 免费看av在线观看网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲成a人片在线一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品无人区乱码1区二区| 国产69精品久久久久777片| 成人鲁丝片一二三区免费| 久久精品国产亚洲网站| 成人二区视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 99久国产av精品| 国产麻豆成人av免费视频| 午夜激情欧美在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 九色国产91popny在线| 国产午夜福利久久久久久| 草草在线视频免费看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲av一区综合| 91久久精品国产一区二区三区| 欧美zozozo另类| 国产亚洲精品久久久com| 男人狂女人下面高潮的视频| 高清在线国产一区| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产色婷婷99| 色综合婷婷激情| 亚洲最大成人中文| 欧美日韩综合久久久久久 | 日日夜夜操网爽| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品不卡视频一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 波多野结衣高清无吗| www.色视频.com| 久久人人爽人人爽人人片va| 中文字幕熟女人妻在线| 久久亚洲真实| 男女视频在线观看网站免费| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区免费毛片| 禁无遮挡网站| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美色视频一区免费| 国产成人aa在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 久久人妻av系列| 波多野结衣巨乳人妻| 人人妻人人看人人澡| 国产精品国产高清国产av| 亚洲电影在线观看av| 日本五十路高清| 3wmmmm亚洲av在线观看| 99热只有精品国产| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日本a在线网址| 日韩高清综合在线| 亚洲人与动物交配视频| 99热6这里只有精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产成人av教育| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲午夜理论影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 不卡一级毛片| 日韩中字成人| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 三级毛片av免费| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品人妻久久久影院| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本在线视频免费播放| 在线国产一区二区在线| 国内精品一区二区在线观看| 一区二区三区激情视频| 亚洲真实伦在线观看| www.色视频.com| 成年女人永久免费观看视频| 日日撸夜夜添| 俄罗斯特黄特色一大片| 嫁个100分男人电影在线观看| 很黄的视频免费| 级片在线观看| 亚洲无线观看免费| 精品一区二区三区人妻视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产免费男女视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人av在线播放网站| 天堂影院成人在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美日韩黄片免| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产高清激情床上av| 国产高清有码在线观看视频| 美女高潮的动态| 麻豆一二三区av精品| 熟女电影av网| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩精品有码人妻一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲在线观看片| 人人妻人人看人人澡| 国产高清不卡午夜福利| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产在视频线在精品| 窝窝影院91人妻| 国产黄片美女视频| 日韩精品青青久久久久久| 99热网站在线观看| 超碰av人人做人人爽久久| 在现免费观看毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲三级黄色毛片| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品三级大全| av女优亚洲男人天堂| 成人欧美大片| 欧美三级亚洲精品| 色吧在线观看| 久久午夜福利片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 18+在线观看网站| 1000部很黄的大片| 99热只有精品国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久电影中文字幕| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 色5月婷婷丁香| 久久香蕉精品热| 成人国产麻豆网| 中亚洲国语对白在线视频| 毛片女人毛片| 成人二区视频| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 男女那种视频在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品日韩av片在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品综合久久久久久久免费| 露出奶头的视频| 亚洲图色成人| av.在线天堂| 亚洲无线在线观看| 一级av片app| 在线观看免费视频日本深夜| 色吧在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 99精品在免费线老司机午夜| 不卡一级毛片| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美激情在线99| 麻豆av噜噜一区二区三区| 91在线观看av| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 午夜亚洲福利在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 午夜视频国产福利| 国产精品久久久久久久电影| 少妇被粗大猛烈的视频| av在线天堂中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 午夜久久久久精精品| 国产探花在线观看一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本 av在线| 亚洲五月天丁香| 国产精品一区二区免费欧美| 国产午夜福利久久久久久| 长腿黑丝高跟| 成年人黄色毛片网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产麻豆成人av免费视频| 黄色欧美视频在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜亚洲福利在线播放| 99久国产av精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 桃红色精品国产亚洲av| 免费观看精品视频网站| 久久香蕉精品热| 亚洲av美国av| 成年人黄色毛片网站| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产真实乱freesex| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 精品久久久久久,| a在线观看视频网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产在视频线在精品| 看免费成人av毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 亚洲av美国av| 能在线免费观看的黄片| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 九九在线视频观看精品| 国产91精品成人一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 九九爱精品视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜福利欧美成人| 高清毛片免费观看视频网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 中出人妻视频一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 五月伊人婷婷丁香| 精品免费久久久久久久清纯| 成年女人毛片免费观看观看9| 看黄色毛片网站| 97碰自拍视频| 九九热线精品视视频播放| 无人区码免费观看不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩精品青青久久久久久| 九色成人免费人妻av| 亚洲成人久久爱视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品av视频在线免费观看| 国产美女午夜福利| 国产亚洲精品av在线| 久久人人精品亚洲av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲av免费在线观看| 丝袜美腿在线中文| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲内射少妇av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 永久网站在线| 我要看日韩黄色一级片| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜日韩欧美国产| 国产免费一级a男人的天堂| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 老司机福利观看| 身体一侧抽搐| 国产男人的电影天堂91| 俺也久久电影网| 看片在线看免费视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 日本爱情动作片www.在线观看 | 色综合站精品国产| 亚洲精品456在线播放app | 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产成人aa在线观看| 国产免费男女视频| 我的女老师完整版在线观看| 日本欧美国产在线视频| 午夜视频国产福利| 少妇丰满av| 精品欧美国产一区二区三| 国产亚洲精品av在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 成人av在线播放网站| 色综合色国产| 综合色av麻豆| 亚洲不卡免费看| 久久人人精品亚洲av| 99在线人妻在线中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 欧美日韩黄片免| 国产黄色小视频在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 日韩欧美 国产精品| 岛国在线免费视频观看| 日日夜夜操网爽| 亚洲美女视频黄频| 真人一进一出gif抽搐免费| av专区在线播放| 久久久成人免费电影| 三级毛片av免费| 麻豆成人av在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99久国产av精品| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品三级大全| 亚洲欧美精品综合久久99| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲av免费高清在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品久久视频播放| 极品教师在线免费播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| a级一级毛片免费在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久成人亚洲精品观看| 热99在线观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲成人精品中文字幕电影| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 老熟妇仑乱视频hdxx| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 最近最新免费中文字幕在线| 国内精品一区二区在线观看| 嫩草影院新地址| 久久久久久久久久成人| 国产精品精品国产色婷婷| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费观看人在逋| 中文资源天堂在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线观看舔阴道视频| 18禁在线播放成人免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 两个人视频免费观看高清| 性插视频无遮挡在线免费观看| 91在线观看av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线播放无遮挡| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区激情短视频| 午夜视频国产福利| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲无线观看免费| 超碰av人人做人人爽久久| 成人永久免费在线观看视频| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产免费男女视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲最大成人中文| 欧美zozozo另类| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲五月天丁香| 在线观看66精品国产| 国产成人影院久久av| 日韩中文字幕欧美一区二区| 春色校园在线视频观看| 永久网站在线| 精品一区二区三区视频在线| 午夜福利高清视频| 午夜激情福利司机影院| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人鲁丝片一二三区免费| 深夜a级毛片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 |