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    局部晚期非小細胞肺癌放療與化放綜合治療的效果對比

    2020-08-31 14:48:35劉永暢楊道科
    健康必讀·下旬刊 2020年6期
    關鍵詞:晚期非小細胞肺癌轉移放療

    劉永暢 楊道科

    【摘 要】目的:對比為局部晚期非小細胞肺癌患者采用放療與化放綜合治療的療效。方法:選取我院在2015年--2017年收治的88例晚期非小細胞肺癌患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,為44例參照組患者采用放射治療,為44例患者采用化放綜合治療,比較二組的治療總有效率與2年的復發(fā)轉移率及生存率。結果:實驗組的治療總有效率為93.18%,高于參照組的77.27%;實驗組的2年內(nèi)復發(fā)轉移率為45.45%,低于參照組的75.00%;實驗組的2年生存率為61.36%,高于參照組的29.55%;組間比較P<0.05。結論:為晚期非小細胞肺癌患者采用化綜合治療方案,腫瘤控制效果理想,有助于預防癌細胞擴散與局部復發(fā),值得推廣。

    【關鍵詞】晚期非小細胞肺癌;放療;化放綜合治療;復發(fā);轉移

    【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)06-18--01

    肺癌是目前發(fā)病率與死亡率增長最快的一種惡性腫瘤,其發(fā)病與吸煙、肺結核、環(huán)境、職業(yè)暴露以及家族史等多種因素相關;據(jù)統(tǒng)計,在肺癌患者中非小細胞肺癌的占比可達80%[1]。對于早、中期肺癌患者,通過目前的手術技術切除腫瘤病灶,可以獲得較為理想的的療效,但對于晚期患者主要是采用放療、化療等方案來控制病情,為探尋更加理想的治療方案,我科在2015--2017年為部分患者采用化放綜合治療,并將其與單純放療的療效進行比較,現(xiàn)將研究過程及結果匯報如下:

    1 一般資料及方法

    1.1 一般資料數(shù)據(jù)

    選取2015--2017年在我科接受治療的局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象,樣本數(shù)量為88,預計生存期均超過3個月。研究對象是由48例男性與40例女性所組成,最高年齡為76歲,最低年齡為48歲,中位值為(63.5±6.7)歲;病程在0.5--2.5年之間不等,平均(1.6±0.4)年;腺癌36例,鱗癌52例;腫瘤分期:IIIa期63例,IIIb期25例。通過隨機數(shù)字表法將研究對象分為實驗組與參照組,每組44例;二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05,無統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法

    參照組患者予以三維適形放射,CT定位后,核準相關參數(shù)并制定放療計劃。利用5--6野進行適形放療,再以計量直方圖來進行治療計劃優(yōu)化,以85%--90%的等劑量曲線覆蓋PTV,具體為肺V20小于20%,食管受照量小于30Gy,脊髓受照量小于10Gy,心臟受照量需小于20Gy。2--2.5Gy/次,5次/周,計劃照射量為60--70Gy。

    實驗組患者予以化放綜合治療,為患者進行化療,所用藥物為紫杉醇注射液,靜脈注射,劑量為45mg/m2,每周一給藥,共4周,在每次化療結束5--6h后,開展放射治療,方案同參照組。

    同時要對患者進行補液、利尿、保肝處理,對于治療期間所出現(xiàn)的不良反應要予以及時、有效的治療。

    1.3 療效評定標準

    在放療結束8周之后,依據(jù)RECIST統(tǒng)一標準[2]來評價腫瘤控制效果,分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)、PD(進展)4個級別。以“(CR例數(shù)+PR例數(shù)+SD例數(shù))/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析研究所得數(shù)據(jù),計量資料()與計數(shù)資料(n,%)的比較結果分別采用t值、X2值驗證,以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

    2 結果

    2.1 二組的治療總有效率對比

    實驗組與參照組的治療總有效率分別為93.18%、77.27%,前者顯著高于后者,經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;見表1。

    2.2 二組的2年復發(fā)轉移率與生存率對比

    實驗組的復發(fā)轉移率低于參照組,生存率也顯著高于參照組,經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;見表2。

    3 討論

    近年來,我國的肺癌發(fā)病率呈上升趨勢,且逐漸趨于年輕化,其中非小細胞癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌屬于非小細胞,和小細胞癌比較,非小細胞癌的細胞生長分裂更慢、擴散轉移也相對較晚,但一旦發(fā)展到腫瘤晚期,治療也更加復雜、更具難度[3];遠處轉移與局部控制失敗是導致局部晚期者死亡的主要原因,單純化療或放療對腫瘤的控制效果有限,為此我科主張為患者采用放化療綜合方案。化療所采用的紫杉醇注射液,屬于新型抗微血管藥物,與腫瘤細胞微小管的β位可發(fā)生特異性結合作用,對微管聚合成束與穩(wěn)定具有重要幫助,對微管正常的生理解聚可起到抑制之效,從而可阻斷腫瘤細胞復制及生長[4]。三維適形放療與常規(guī)放療比較有多種優(yōu)勢,能夠改善靶區(qū)內(nèi)劑量分布、減少周圍正常組織受量,對提升局部非小細胞肺癌的局部控制效果、降低遠處轉移風險具有重要幫助。將紫杉醇與放療相結合,能夠增強放射線對腫瘤細胞的殺滅作用,因此也可將其作為細胞周期特異性放射增敏劑,進而提升腫瘤抑制效果。此次研究結果顯示,實驗組的治療總有效率顯著高于參照組,且患者在2年內(nèi)的復發(fā)轉移率、生存率與參照組對比也有顯著性差異,組間比較P<0.05,這也充分凸顯出了綜合治療方案的有效性。

    由此可見,應用化放療綜合方案治療局部晚期非小細胞肺癌,效果優(yōu)于單純放療法,更具推廣價值。

    參考文獻

    尤靜,楊丹,李東明等.同步推量調(diào)強放療在局部晚期非小細胞肺癌中的應用[J].中國肺癌雜志,2019,22(11):696-701.

    徐海玲,呂冬青等.重組人內(nèi)皮抑制素聯(lián)合同步放化療對局部晚期非小細胞肺癌的療效及安全性分析[J].浙江醫(yī)學,2019,41(23):2525-2528,2535.

    王記南.多西紫杉醇聯(lián)合三維適形放療對局部晚期非小細胞肺癌患者腫瘤標物的影響[J].中國合理用藥探索,2019,16(7):136-138.

    熊慧如.調(diào)強放療聯(lián)合化療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床療效分析[J].腫瘤基礎與臨床,2019,32(2):120-122.

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