亞臨床甲狀腺功能減退與甲狀腺功能減退患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變情況分析

李姍姍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

SCH是指TSH水平升高，而FT4、FT3處于正常范圍內(nèi)的一種疾病，其進(jìn)一步發(fā)展可造成“甲減”[1]。SCH癥狀極其輕微或者不表現(xiàn)出任何癥狀，但有研究顯示，TSH升高，會導(dǎo)致心肌的舒縮能力下降，影響心臟正常的功能。為進(jìn)一步研究SCH、甲減病人的心臟結(jié)構(gòu)、功能方面的變化情況[2]。本研究選取120例此類病人作為研究對象，并選取100例正常體檢志愿者做為對照，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院診治的60例SCH病人組成SCH組，60例甲減病人組成“甲減”組，時間點(diǎn)為2018年6月～2019年12月。其中，SCH組，男女病人比例1:1，年齡33～74歲，平均（47.46±3.02）歲；“甲減”組，男女病人分別為32例、28例，年齡32～77歲，平均（49.37±3.20）歲。同時選取在我院同時期進(jìn)行健康體檢的100例志愿者組成對照組，其中，男女比例為1:1，年齡30～76歲，平均（47.96±3.25）歲。3組研究對象的基本資料無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

各組研究對象晚餐后需禁食10～14小時，次日采集空腹靜脈血測定血生化指標(biāo)、甲狀腺功能指標(biāo)[4]。其中，血生化指標(biāo)包括：CHOL、LDL-C、TG、AST、ALT、TBIL、血K、血糖[3]。甲狀腺功能指標(biāo)包括：T3、T4、FT3、FT4、TSH。同時使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲心動圖的測定，具體操作為：使病人在安靜狀態(tài)下，獲取左側(cè)臥位、仰臥位的四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)（LVEDD、IVSDT、LVESD、LVPWd）[5,6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中計數(shù)資料(%)進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2 結(jié) 果

2.1 三組受試者甲狀腺功能指標(biāo)情況

由表1可見，甲減組病人的T4、FT3，SCH組病人的FT4都明顯低于對照組受試者（P＜0.05）；兩組病人的TSH都明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 三組受試者甲狀腺功能指標(biāo)情況（±s）

表1 三組受試者甲狀腺功能指標(biāo)情況（±s）

組別 n T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲減組 60 0.85±0.13 5.77±0.52 2.53±0.43 0.82±0.03 6.48±1.32 SCH組 60 1.06±0.24 7.33±1.02 2.97±0.61 1.08±0.08 7.36±1.41對照組 100 1.08±0.24 7.84±1.15 3.25±0.74 1.20±0.26 1.88±0.05 F/x2值 12．537 11．188 10．154 29．554 89．141 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三組受試者血生化指標(biāo)情況

由表2可見，SCH組病人的CHOL、LDL-C均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 三組受試者血生化指標(biāo)情況（±s）

表2 三組受試者血生化指標(biāo)情況（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05

指標(biāo) 甲減組 SCH組 對照組 F/x2值 P值CHOL(mmol/L) 4.73±1.14 4.79±0.758* 4.26±0.60 11.31 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 2.55±0.83 2.88±0.66* 2.53±0.50 6.11 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.30±0.75 1.47±0.76 1.36±0.68 0.56、 0.57 AST(U/L) 26.19±10.56 22.56±6.12 21.55±4.45 4.25 0.16 ALT(U/L) 24.48±14.57 21.28±12.95 22.85±9.05 0.65 0.52 TBIL(μmol/L) 13.18±12.18 13.34±8.29 15.25±3.62 1.25 0.29 K(mmol/L) 4.17±0.41 4.22±0.33 4.25±0.32 0.52 0.59 GLU(mmol/L) 4.62±0.70 5.28±1.48 4.88±0.55 3.84 0.24

2.3 三組受試者左心室結(jié)構(gòu)及功能的對比分析

由表3可見，甲減組及SCH組的LVEDD、LVESD均顯著低于對照組（P＜0.05），且甲減組的LVEDD顯著低于SCH組（P＜0.05）。

表3 三組受試者左心室結(jié)構(gòu)及功能的對比分析（±s）

表3 三組受試者左心室結(jié)構(gòu)及功能的對比分析（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05;與甲減組比較，#P＜0.05

指標(biāo)（mm） 甲減組 SCH組 對照組 F/x2值 P值LVEDD 42.81±4.36* 45.33±4.35*# 47.69±4.03 11.61 ＜0.05 LVESD 26.48±3.79* 27.45±4.06* 29.69±3.44 8.371 ＜0.05 IVSDT 9.14±1.09 9.05±1.15 8.86±1.56 0.92 0.402 LVPWd 9.14±1.04* 9.03±1.18 8.71±0.86 2.72 0.07

3 討 論

維持甲狀腺激素的正常水平，對于保障人體心血管系統(tǒng)的正常功能具有十分重要的意義。有研究表明SCH通過干擾人體脂質(zhì)代謝，增加血管阻力等影響心血管功能，但是對于SCH和甲減對心臟結(jié)構(gòu)及功能影響的研究報道較少[8]。

本文通過對比SCH、甲減病人與正常人群的心臟結(jié)構(gòu)及功能指標(biāo)的情況，結(jié)果表明：甲減組及SCH組的LVEDD、LVESD均顯著低于對照組（P＜0.05），且甲減組的LVEDD顯著低于SCH組（P＜0.05）。

綜上所述，SCH、甲減病人的左心室內(nèi)徑都小于正常受試者，且甲減病人的內(nèi)徑減小更甚，心臟功能降低更為顯著。因此，臨床上，需及時診治SCH病人，阻礙其發(fā)展為甲減，從而更好的減少SCH和甲減對心臟結(jié)構(gòu)、功能的不利影響。