布地奈德+阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的效果和安全性觀察

吳偉琴

（金壇區(qū)金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科，江蘇 常州 213200）

肺炎支原體感染近年在我國的臨床發(fā)病率有所增加，該疾病是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在不足12歲的兒童群體中，有較高的發(fā)病率，患兒感染后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、刺激性咳嗽等癥狀，必須對其進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)治療，緩解癥狀，否則隨著病情發(fā)展，患兒的生長發(fā)育甚至是生命安全均會(huì)受到威脅[1]。阿奇霉素是臨床常用的治療該疾病的藥物，其有著較好的抗炎效果，但整體療效有限，其外，布地奈德也是臨床常用治療該疾病的藥物，該藥物抗炎效果理想。為探究上述兩種藥物聯(lián)合使用的效果，本文選取80例患兒以對比形式展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文納入80例家屬自愿參與研究的小兒肺炎支原體感染患兒，選取時(shí)間為2017年5月～2020年5月，選取科室為兒科，此研究以對比手段展開，以數(shù)字抽簽法將患兒隨機(jī)等分為對照組與研究組，各含40例患兒。對照組患兒資料：含40例患兒，其中52.5%為男性，即21例，47.5%為女性，即19例，年齡跨度為4歲～11歲，（7.45±1.08）歲為年紀(jì)平均值，病程長度為1 d～5 d，（3.32±1.09）d為病程平均值。研究組患兒資料：含40例患兒，其中47.5%為男性，即19例，52.5%為女性，即21例，年齡跨度為4歲～12歲，（7.82±1.11）歲為年紀(jì)平均值，病程長度為1 d～6 d，（3.37±1.07）d為病程平均值。此次研究開展前提：獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；保障患兒家屬知情權(quán)；患兒組間資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

以阿奇霉素向?qū)φ战M患兒實(shí)施治療，藥物信息：由亞寶藥業(yè)股份有限公司進(jìn)行生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010554，根據(jù)患兒體重進(jìn)行劑量控制，詳細(xì)為10 mg/(kg·d)，以口服形式給予患兒，1次/d，5 d/療程，1個(gè)療程結(jié)束4 d后，繼續(xù)服藥，進(jìn)入下一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

在對照組基礎(chǔ)上向研究組患兒增加布地奈德霧化吸入治療，藥物信息：由阿斯利康制藥有限公司進(jìn)行生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20140475，1 mg/次，以霧化吸入形式給予患兒，2次/d，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)并對比兩組患兒的不良反應(yīng)情況。

治療效果評價(jià)方法：根據(jù)患兒癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。顯效：患兒經(jīng)治療后，咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀均徹底消失，肺部X線檢查顯示正常，肺部啰音消失；有效：患兒的咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀經(jīng)治療后得到明顯的好轉(zhuǎn)，肺部X線檢查基本恢復(fù)正常，肺部啰音較治療前減弱情況明顯；無效：患兒治療情況未達(dá)到上述兩種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、厭食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0版本軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析工作，運(yùn)用t檢驗(yàn)驗(yàn)證二元比較正態(tài)分布資料，應(yīng)用方差分析功能驗(yàn)證多項(xiàng)比較正態(tài)分布資料，如果SPSS 19.0給出P＜0.05的結(jié)果，表明各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

研究組治療效果97.5%（22例顯效+17例有效）高于對照組的75%（18例顯效+12例有效）（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)情況比較

對照組共9例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為22.5%，較研究組的2.5%顯著更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討 論

小兒肺炎支原體感染的臨床發(fā)病率越來越高，已成為威脅我國12歲以下兒童身體健康、成長發(fā)育的嚴(yán)重疾病，肺炎支原體即使感染源，也是變應(yīng)原、絲裂原，可增加患兒機(jī)體外周嗜酸性粒細(xì)胞水平，使得感染細(xì)胞增殖，損傷患兒平滑肌，導(dǎo)致氣道受損以及機(jī)體炎性反應(yīng)[2]。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯抗生素的一種，其有著光譜抗菌性，可通過抑制細(xì)菌RNA蛋白質(zhì)的合成過程達(dá)到抗菌效果，該藥物有著滲透性高、血藥濃度高、半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，抗炎效果理想，但是由于肺炎支原體感染患兒大多年紀(jì)較低，身體尚屬于成長發(fā)育階段，因此其單用阿奇霉素的話身體會(huì)遭受刺激，導(dǎo)致胃腸不良反應(yīng)[3]?；诖死碚?，本文在阿奇霉素基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入對研究組患兒展開治療，布地奈德是第二代糖皮質(zhì)激素，其可有效抑制炎性因子的生成及釋放，減輕患兒炎癥反應(yīng)，提高氣管平滑肌細(xì)胞對β2受體的反應(yīng)能力，降低組胺水平，并對組氨酸脫羧酶起到抑制效果，從而達(dá)到舒緩氣管平滑肌的目的，并且可有效緩解患兒氣道黏膜充血、氣道水腫等不良癥狀[4]。其外，以霧化吸入形式給予患兒，保證了病灶部位局部的藥物高濃度，且藥物可通過肝臟進(jìn)行代謝，保證了治療安全性[5]。

綜上所述，對于小兒肺炎支原體感染患兒的治療來說，布地奈德聯(lián)合阿奇霉素使用的效果理想，不僅可改善患兒臨床癥狀，還有著較高的安全性，因此可行應(yīng)用及推廣。